Что вас беспокоит?
Стволовые клетки в полость матки
Мне 40 лет, вторая попытка ЭКО. В первой попытке были две биохимические беременности: первая после курса декапептила ( меня беспокоят сильные спазмы за неделю до месячных) и подсадка была не в естественном цикле, а на гормональнозаместительной терапии, вторая биохимическая сразу же своя. Сейчас моя проблема тонкий и неоднородный эндометрий более года (истончается при воспалительных процессах в организме и переохлаждении, беспокоит артрит и проблемы с кишечником), вторая стимуляция была три месяца назад. Сейчас предлагают экспериментальный метод стволовых клеток в полость матки. Может ли это помочь в моей ситуации и перевешивают ли плюсы возможные риски (например, риск онкологии). Какую альтернативу восстановления эндометрия можно еще рассмотреть?
Здравствуйте. На сколько тонкий эндометрий у вас?
Кристина, 5-6 мм, в прошлом месяце когда ничего не болело было 7мм
Ну 7 мм не так уж и плохо и на 4х беременности случаются. А гормоны вам давали? (Дивигель, Прогинова)?
Кристина, при первом ЭКО давали дивигель, сустен и прогинову. На третьей подсадке после биохимических беременностей был эндометрий 7мм (перестал расти) беременность не наступила
Тонким эндометрий считается если он меньше 7 мм. Так что у вас еще вполне нормальный. По поводу стволовых клеток. Данный метод еще не изучен до конца. По произведению их делят на две группы: эмбриональные, возникающих на ранних стадиях развития эмбриона и взрослые, находящиеся в большинстве тканей организма. Главный недостаток эмбриональных стволовых клеток - бесконтрольный рост и от сюда большой риск опухолевого процесса. Одним из перспективных для использования в медицине являются мезенхимальные стволовые клетки, которые происходят из костного мозга, пуповинной крови, жировой ткани. Считается, что такие клетки стимулируют синтез различных ростковых факторов и таким образом оказывают иммунномодулирующее, противовоспалительное действие и способствуют появлению новых сосудов. Но я повторюсь, что метод не изучен до конца и публикации на данную тему ограничиваются описанием всего лишь нескольких случаев.
На самом деле причин неудач имплантации много и не обязательно это толщина эндометрия. На ровне с качеством эндометрия, к причинам можно отнести, качество эмбриона. Обязательно нужно правильно рассчитать имплантационное окно (т.е когда делать подсадку) и т.д
Кристина, у меня была биохимическая на декапептиле, как я писала сильные спазмы до месячных, я подозреваю эндометриоз, но мне его не поставили. Лапароскопию я не делала, а на гистероскопии никаких проблем не увидели. Могут ли быть проблемы с кишечником из-за эндометриоза. Мне предлагают в следующем цикле идти на подсадку в естественном цикле если нарастет эндометрий хотя бы 7мм. Декапептил колола в конце прошлого цикла, в этом цикле на прогинове эндометрий был 6,5 мм после переохлаждения стал 5мм, на подсадку я не пошла
Кристина, и еще момент, уже несколько раз после УЗИ были консилиумы что там видели нечто похожее на синехии. За год 4-5 раз подозревали синехии, но диагноз в итоге не ставят. Похожее на них то есть на УЗИ, то нет. И все это после биохимических беременностей стало появляться.
Эндометриоз как правило и на УЗИ хорошо виден. И при гистероскопии видны эндометриоидные ходы. Так что если бы у вас был эндометриоз тела матки, с постановкой диагноза проблем бы не возникло. Лапороскопически можно увидеть экстрагенитальные очаги эндометриоза. Например на яичниках, брюшине, кишечнике. В позадиматочном пространстве, на связках ну и т.д Вы себя берегите, не допускайте переохлаждений. А иммуногистохимический вы не делали? Пайпель диагностику?
А при гистероскопии синехия видели? Синехия могут быть причиной ненаступления беременности. Лечиться они хирургическим методом, также гистероскопия, разъединение синехия.
Кристина, Пайпель делали - показало соответствие толщины эндометрия в текущей фазе, CD138 отрицательный, эндометрита нет. Иммуногситохимическое не делали. Гистероскопию делали до биохимических беременностей после первой неудачной подсадки в естественном цикле без декапептила, тогда синехий не видели, но и ничего похожего не было на УЗИ, (эндометрий тогда был 10-12мм). Сейчас больше на гистероспокопию лечащий врач не направляет. Может ли эндометриоз в кишечнике (спазмы неделя перед месяными) мешать прикреплению эмбриона к матке? Биохимические беременности были на декапептиле и на гормоназаместительной терапии. Может ли это указывать, что эндометриоз мешает прикреплению эмбриона.
Эндометриоз, не зависимо от его локализации может быть причиной бесплодия и механизм его воздействия на репродуктивную функцию еще не понятен до конца. Так что теоретически, если есть очаги эндометриоза, это могло стать причиной неудачи имплантации. И все таки экстрагинетальный эндометриоз не занимает первую строчку в списке причин неудач имплантации. На моем опыте девушки с огромными эндометриоидными кистами беременели. Необходимо все же исследовать качество эндометрия, вновь провести гистероскопию, посмотреть на предмет синехий, взять иммуногистохимию (это исследуют рецептурный аппарат эндометрия). По поводу вашего истончения эндометрия. Декапептил вызывает повышение уровня ФСГ и ЛГ в крови, что приводит к кратковременному повышению концентрации половых гормонов. Есть такой побочный эффект у этого препарата как снижением уровня собственных половых гормонов в крови после применения. Но это все обратимо. Вы давно обследовали свои гормоны? Возможно обследовать гормональный профиль. Если говорить о диагнозе «неудачи ЭКО», то о нем мы можем говорить, в среднем, только после 3х неудачных переносах, о чем это я? т.е на данный момент мы не можем говорить, что у вас 100% следующая попытка будет тоже провальной. Но в очередной протокол желательно вступать, исключив все причины неудач, о которых я писала выше (качество эндометрия, качество эмбрионов), просто сделать перенос мало. Ведь каждая неудачная попытка несет за собой проблемы психологического характера, что в свою очередь тоже имеет огромное значение. Для этого конечно репродуктолог должен быть очень грамотным и вдумчивым. Надеюсь, я хоть чуть чуть разъяснила вам ситуацию.
Кристина, ваше мнение стоит ли идти на подсадку в естественном цикле при нормальном эндометрии если была неудача в естественном цикле и действие декапептила существенно уменьшится к тому времени. Напомню, первая подсадка без декапептила с хорошим эндометрием была неудачной.
Скажите, сколько эмбрионов у вас еще осталось?
Кристина, два всего, со второй стимуляции оба. После первой было три и все переносы неудачные.
Тогда мое мнение такое, я бы сначала дообследовала. Надо разобраться почему не получается. Устранить причину и только после этого делать перенос. Так можно сколько угодно переносить, но беременности не получиться.
Кристина, спасибо большое за подробную консультацию. от стволовых клеток тогда откажусь и попробую обследоваться снова по указанным вами направлениям.
Принятый ответ
Рада помочь. Может вам еще сходить к другому репродуктологу, чтобы получить альтернативное мнение. И потом уже точно принимать решение.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20191 ответ
- 4 Мая 20207 ответов
- 5 Августа 20201 ответ
- 13 Июля 202220 ответов