Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №955406

Что вас беспокоит?

Метастазы после операции и 12 химий

Муж, 62 г. В 2013 г. операция сигмовидной кишки. В 2021г. операция печеночного изгиба ободочной кишки. Потом 12 химий. Все было нормально. Через месяц начались сильные опоясывающие боли. Спасается кеторолом.Сделали КТ, метастазы. Предлагают операцию. Боимся не поможет. Что делать? Химию. Помогите

5 Июля 2022·Просмотров: 915·Елена

Здравствуйте! Прикрепите выписку после крайнего курса пхт.

Юлия, не загружается

Все прикрепилось, сейчас просмотрю

По кт описывают метастаз в правое легкое, метастаз в клетчатку малого таза, асцит, под вопросом метастаз в надпочечник. Когда выполнялось мрт головного мозга с ку, остеосцинтиграфия? В данной ситуации нужно выполнить игх на мутации Kras, Nras, Egfr, определение MSIH и уровня экспрессии Pdl1. И решать вопрос о проведение лекарственного лечения.

Юлия, КТ головного мозга 25.03.2022

А остеосцинтиграфия была? Кости смотрели?

Юлия, нет

Нужно ещё выполнить остеосцинтиграфию, чтобы исключить мтс в кости. Выполнить игх на мутации, что написала выше и начинать лечение.

Юлия, был консилиум, 11.07 ложимся в больницу на химию? Какие препараты применять? Игх отправили в Питер, это 2-3 недели. Остеосцинтиграфию будут делать позже.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сейчас нужно попробовать схему с иринотеканом, если мутации будут отрицательны с добавлением цетуксимаба или панитумумаба. Если мутация будет выявлена, тогда можно попробовать с бевацизумабом.

Здравствуйте! Я занимаюсь вопросами лечения пациентов именно с Вашей проблемой. Вам необходимо сдать анализы на наличие мутаций RAS, NRAS, KRAS, PDL 1 для определения тактики дальнейшего лечения. Ваш супруг уже начал получать лечение? Какие показатели крови?

Дмитрий, берлитион 600, ферритаб

Здравствуйте

С учётом данных кт надо решать вопрос химиотерапии тк хирургически все выявленные изменения я вряд ли можно удалить.

Светлана, 11.07 ложимся в больницу. Анализы на наличие мутаций отправили в Питер, это 2-3 недели. Какую химию можно применять сейчас? Подскажите пожалуйста

С учётом, что уже была схема FOLFOX, вероятно будет предложена схема FOLFIRI. Но в любом случае подбор схемы осуществляется только очно с учётом состояния пациента.

Также с учётом наличия полипов, надо решать вопрос их удаления. Лучше до химии.

А также необходима консультация генетика в крупном онкоцентре для исключения генетических синдромов (особенно это важно для детей пациента тк при их наличии может быть риск передачи этих мутаций по наследству).

Светлана, полипы уже удалили. Да предложена схема FOLFIRI. Ночью начались сильные боли внизу живота. Что делать? Скорую вызывать?

Принятый ответ

Можно принять но-шпу и вызвать СМП тк не совсем понятно с чем связаны боли.

Здравствуйте.
Учитывая распространенность процесса, операция маловероятно что поможет. Нужна системная химиотерапия.
Кроме этого, для назначения более эффективного лекарственного лечения, Ваш онколог должен назначить молекулярно генетические исследования на мутации.

Здраствуйте. По данным исследования учитывая распространённость процесса пациенту в данное время необходимо сдать ИГХ анализы на наличие мутаций и решать вопрос о лекарственной терапии. Также необходимо проверить кости скелета выполнить сцинтиграфию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.