Диффузные изменения в поджелудочной железе — вопрос №1330060

Question

Диффузные изменения в поджелудочной железе — вопрос №1330060

Марина

1653 просмотра

31 марта 2023

Добрый день! После сильного стресса, появился дискомфорт в области желудка чуть правее, ком в горле и тупая ноющая боль в вечернее время, редко бывает жёлтый стул. Сделала фгдс - норма, кал норма, ОАК норма, биохимия в норме кроме биллирубина ( 23 при норме до 20,5). Лечилась больше 4 месяцев у разных гастроэнтерологов, все ставили ДЖВП. Пила урсосан 250 мг 2р в день, Омез на тощак, гимекромон 3 р в день. Улучшений нет. Уже устала ходить по врачам, назначают одно и тоже лечение, которое не помогает. Даже сдала генетический тест - отрицательно. Последний раз сдала опять биохимию и прямой и непрямой биллирубин. Общий опять повышен 22,4 при норме до 20,5, а вот прямой и непрямой биллирубин в норме. Подскажите, пожалуйста, почему общий повышен, а прямой и непрямой в норме, и может подскажете что мне делать дальше? УЗИ сегодня делала ещё раз - результаты прилагаю

Возраст: 27

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

нормы

прямая

кал нормы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 31 марта 2023

Клиент

Алена, добрый день, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 31 марта 2023

Терапевт

Посмотрела, спасибо.
У меня почему-то открылись только первые 3 фотографии.

Билирубин повышен умеренно. Какой-то патологиии в этом нет. Фракции ( прямой и непрямой ) в норме.

По УЗИ ОБП- все хорошо. Немного деформирован ЖП, но желчи в нем нет.

Рекомендую дообследование:
-копрограмма
-фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
- с приемом молочных продуктов новая симптоматика не прибавляется?
- питание регулярное?

Пожаловаться

Марина, 31 марта 2023

Клиент

Анна, Добрый день, спасибо за ответ. А вот по УЗИ вопрос, у меня контур умеренно неровный и структура умеренно неоднородная это не страшно? И кал бывает жёлтый.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 31 марта 2023

Гастроэнтеролог

Это не страшно, ни о каком панкреатите это не говорит. Поджелудочную железу вообще по УЗИ плохо видно, метод этот очень относительный.

Пожаловаться

Марина, 31 марта 2023

Клиент

Анна, а переводческие боли и жёлтый стул с чем может быть связан, и как избавиться от этого? Кал на скрытую кровь и копрограмму я
сдавала, там все в норме

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 31 марта 2023

Гастроэнтеролог

Необходимо исключить проблемы с кишечником,исключить воспалительный процесс, для этого сдать кал на фекальный кальпротектин и водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. . От этого уже зависит дальнейшая тактика. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил) в режиме по потребности.

Пожаловаться

Марина, 3 апреля 2023

Клиент

Анна, а я вот очень переживаю, не может быть это что-то плохое, Я читала что рак поджелудочной не видно на УЗИ на ранних стадиях, ТК орган не достаточно просматривается на УЗИ

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 3 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Поджелудочную железу в целом плохо видно по УЗИ, более альтернативный и информативный это МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием.

Пожаловаться

Марина, 3 апреля 2023

Клиент

Анна, а по всем моим исследованиям могут быть какие-то подозрения?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Нет, никаких подозрений нет.

Пожаловаться

Марина, 31 марта 2023

Клиент

Елена, спасибо за ответ) А те изменения которые указаны на УЗИ, они не указывают на серьезные проблемы в поджелудочной железе?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 31 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет, это не признак серьезного поражения. Такое описание встречается у каждого второго

Пожаловаться

Марина, 31 марта 2023

Клиент

Елена, а функциональная диспепсия она как-то лечится вообще?

- 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 31 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Это психосоматическая патология. Основная терапия- это поведенческо когнитивная, лечение у психологов, прием успокоительных

Пожаловаться

Марина, 1 апреля 2023

Клиент

Елена, а ком в горле не может быть связан с поджелудочной, на ФГДС рефлюкса нет, лор и эндокринолог ничего по своей части не нашли

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 1 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Ком в горле - частый признак нервного напряжения. Можно сделать ещё УЗИ щитовидной железы, для исключения ее патологии

Пожаловаться

Марина, 1 апреля 2023

Клиент

Елена, делала УЗИ щитовидной железы - норма.
Я так понимаю связи кома и повышенного биллирубина нет?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 1 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет, билирубин с комом в горле не связан.

Пожаловаться

Марина, 1 апреля 2023

Клиент

Екатерина, эндокринолог осмотрел, сделала УЗИ щитовидной железы, там все в норме. А заболевания поджелудочной не могут быть связаны с комом в горле? Это что-то другое?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет , ком в горле поджелудочная железа давать не будет .

Пожаловаться

Марина, 3 апреля 2023

Клиент

Екатерина, может стоит мне сделать мскт, или показаний по данным обслуживаниям нет?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Показаний нет .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дочке 6 лет, часто болит голова

3 ответа

10 августа 2021

Маргарита

Вопрос закрыт

Писк в ухе

2 ответа

17 декабря 2022

Евгений

Вопрос закрыт

Нужен ли постоянный прием эутирокса?

6 ответов

11 июня 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T15:18:06+03:00

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 31 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте, прикрепите все анализы, который сдавали, пожалуйста

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T15:26:25+03:00

Здравствуйте! Билирубин повышен совсем не значительно, клинической значимости в этом показателе нет. Повышен за счёт непрямой фракции, значит застоя в протоковой системе нет, урсосан не показан. На не прямую фракцию билирубина эффекта от урсосана ждать не стоит. Если генетический тест на Жильбера отрицательный, то ничего страшного в этом нет, пусть останется индивидуальной особенностью.
Если по ФГДС все хорошо, то жалобы связаны с функциональной диспепсией, вызванной нарушением моторной функции верхних отделов ЖКТ, чаще всего на фоне тревожного расстройства или хронического стресса. Эффекта от гастро препаратов может и не быть, так как триггер это нервная система, органы ЖКТ страдают вторично. Первостепенно коррекция тревоги, анксиолитической (противотревожной) терапией.
С учётом Ваших жалоб исключить проблемы со стороны кишечника, который так же может давать картину болевого синдрома :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).

Кокорина Елена Ивановна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T15:27:56+03:00

Здравствуйте.

Диффузные изменения поджелудочной железы встречаются очень часто. Это не признак панкреатита.

Билирубин часто повышен на фоне приема пищи- красители в питании, фруктах, овощах - изменение у вас незначительно.

Вы описываете симптомы функциональной диспепсии. Органической патологии нет.
Нужно - режим дня и питания, достаточное по ребоение воды, диета, умеренные физ.нагрузки и пробовать подбор успокоительных - валериана или пустырник или препараты магния.

Мымрина Екатерина Андреевна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T15:53:08+03:00

Здравствуйте .
По обследованию ничего критичного нет .
Изменения в поджелудочной железе связаны с рационом питания .
Биллирубин повышен за счет непрямой фракции , это говорит что застоя нет .

Ком в горле может быть на фоне гэрб ( он у вас по фгдс исключен )
Гиперчувствительный пищевод ( на фоне стресса и тревоги )
Нарушение работы щитовидной железы ( осмотр эндокринолога .

Необходимо дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп
Дыхательный водородный тест на СИБР .

На данный момент можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день перед едой 14 дней .