Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство или БАС?
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу помочь разобраться в проблеме: что со мной? Полтора месяца назад обратилась на очный приём к неврологу по поводу ломоты в левой руке, левой ноге, легкого чувства онемения в левой руке и ноге, иногда замечала дрожь в пальцах, особенно когда понервничаю. Чуть позже появились подёргивания , четкой локализации нет, каждый раз в новом месте (чаще на левой стороне тела), на правой редко и чувство, что левую ногу вот-вот сведёт, но ее не сводит-это чувство в последнее время преследует все чаще и чаще. Иногда есть невидимая вибрация в левой ноге. Когда хожу, бывает ощущение, что левая нога как будто в вату наступает. На левой руке недавно дергался большой палец, напугало сильно. Ещё замечала пару раз подергивания правым плечом (как тик) и правое веко дергалось. Так же теперь, каждое утро, просыпаясь ,лёжа на подушке, чувствую, что начинает вибрировать шея, затем голова и иногда левая рука, это заметно, проходит само через неск секунд, либо если поменять положение тела. Невролог по результатам моих жалоб и очного осмотра, сказала что это тревожное расстройство, нужно принимать фенибут и избегать стрессов. Но в этом стрессе я живу уже 2 месяца (тяжело болеет близкий родственник) и теперь ещё добавилась тревога за своё здоровье. Фенибут пропила, результата нет. Начиталась про БАС и понеслось...надо ли делать ЭНМГ или МРТ? Невролог ничего такого не назначала, за свой счёт-это недешевые диагностики -необходимы ли они в моем случае? Или это все от стресса (честно говоря не верится, что такое бывает). Гормоны щитовидной железы в норме, ОАК и биохимия в пределах нормы, по ЭКГ есть изменения: неспецифические нарушения процессов реполяризации нижней стенки ЛЖ. Не знаю, от чего они, на сердце не жаловалась. Как мне понять что это точно не БАС и успокоиться? Может у БАС есть какие -то особые симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Наталия ?!
Для точной диагностики БАС необходимо проведение как игольчатой электромиографии, с использованием тонких игл, с помощью которых врач оценивает состояние электрической активности поврежденных и неповрежденных мышц, так и стимуляционной электронейромиграфии для исключения нарушения проведения по чувствительным волокнам, которые при БАС практически всегда остаются нетронутыми. диагноз БАС подтверждает ТОЛЬКО игольчатая эмг во всем мире! Это золотой стандарт диагностики! От чего возникают фасцикуляции при БАС - идет атрофия мышц ,мышечная слабость ,За такое время по продолжительности вы уже бы стали постельным ,так что забудьте о таком диагнозе ! Сдать ферритин гемоглобин железо вит б 12 исключить дефицитные состояния Я бы назначила вам все таки антидепрессанты сертралин по 1 т 25 мг на ночь на 1 нед затем увеличить дозу до 50 итак до 6 мес ,подсоединить адаптол 0,5 -2 р в день так ка действие первого препарата начинается через 2 недели Нормализуется
Нонна, спасибо. Жалобы мои не такие уж и продолжительные... всего 2 месяца... или за такой короткий срок к моим симптомам добавилась бы уже сильная слабость?
Да была бы слабость и атрофии и далее фасцикуляции ничего страшного нет никакого бас ?
Нонна, а что делать с легким онемением (как будто ногу отлежала) левой ноги? Если честно, это ощущение напрягает гораздо больше, чем подергивания. В каком направлении копать дальше? Или эту проблему тоже решают АД? Или дообследование может какое-то?
Нонна, и подскажите, характерно ли для БАС нарушения чувствительности (легкое онемение, ощущение ползания мурашек)?
необходимо конечно пройти энмг стимуляционную нижних конечностей доя исключения поражения переферических нервных волокон ?
Нет здесь только характерны фасцикуляции и атрофия
Нонна, стимуляционную (она не относится к диагностике БАС? Помню, вы писали про игольчатую)? Что на ней можно выявить (на стимуляционной)?
При бас игольчатая но у вас именно Онемение мы ни бас смотрим а причину сейчас онемений поэтому проводим стимуляционную чтобы посмотреть причину онемений ?
Нонна, получается, резкие боли в икре (сбоку) с ощущением жжения Тоже не характерно для бас?
Нет это ни бас ,забудьте об этом диагнозе навсегда его у вас нет и не будет самостоятельно проделайте релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости начните очень хорошо помогает расслабиться и ни думать о болячках которых нет ?
Нонна, спасибо Вам?постукивания /подергивания сегодня есть и в руках и в ногах и спине, так же что-то странное произошло сбоку , чуть ниже подбородка, сильное чувство жжения, не отпускает. Неспецифично для этой болезни?
Нет начните сертралин нормализуется ?
Нонна, сейчас перечитала своё описание по осмотру невролога, насторожило следующее: брюшные рефлексы : D=S низкие. О чем это может говорить?
Это может быть физиологической нормой
Нонна, спасибо что отвечаете. Буквально вчера прочла что у больных этой страшной болезнью есть нарушение глотания. Сегодня с утра «обнаружила» у себя какой то ком, который как будто мешает проглатыванию пищи, хочется запить, но ощущение не уходит. Уже не знаю что и думать (((
Это проявления тревожного психогенного фактора вы думаете о болячках и вегетативная ваша система воспринимает так себе в мозг и после все начинается с проявления симптомов вы в поликлинике все бесплатно можете пройти исключить дефицитные состояния которые усугубляют клинику тревожности
Ничего у вас нет ??
Нонна, получила результаты анализов на микроэлементы: ферритин 9 мкг/л, вит Д 15,8, НГ/мл. Что -то нужно восполнять? Если да, то чем и сколько. Может ли мое состояние хоть как-то объясниться недостатком этих элементов? Все остальное: калий, натрий, хлор, магний, в12 -в пределах нормы
Конечно Необходимо восполнять препаратами железа Тотема по 1 ампуле х 2 раза в день на протяжении 2-3 месяцев В рацион ввести говядину, печень, морская рыба ,шпинат, свежие фрукты ,гранатовый сок,овощи Холекальциферол (Аквадетрим ,Детримакс )по 20 капель (10000МЕ ) в сутки утром с едой 3 мес ,далее 4 капли (2000 МЕ )в сутки утром во время завтрака сдать повторно анализ вот и вся ваша клиника
Нонна, у меня есть вит Д в капсулах 2000, его сколько необходимо в день?
Фортедетрим 10000 -ежедневно 1 мес ,далее 10000 -2 р в неделю 2 мес и пересдать
Нонна, а какая вообще норма ферритин у женщин? В моей лаборатории от 10 начинается норма, на сайтах же от 22. Не пойму.
Ферритин это депо железа он должен равен быть массе тела ,ни менее 40
Здравствуйте!
Да, при стрессе и тревоге такое бывает, то что вы описываете это психосоматика, это не БАС, пожалуйста не бойтесь и не накручивайте себя. Обследования делать не нужно. Вам нужно попить фенибут, адаптол или магний в6 курсом по 1 т два раза в день месяц, или анксиолитики атаракс, грандаксин или стрезам курсом по 1 т два раза в день месяц+обязательно психотерапия, учитывая вашу ситуацию. Вам станет легче. Если симптоматика не пройдет, показано назначение антидепрессантов, т.к. тревожные состояния согласно клиническим рекомендациям лечатся антидепрессантами с противотревожным действием (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин), первое время в сочетании с анксиолитиками (атаракс, грандаксин, стрезам, тералиджен), курс лечения антидепрессантами длительный, от 6 месяцев и более с момента нормализации состояния+психотерапия.
Екатерина, спасибо, фенибут пропила, он не помог. А какой препарат лучше выбирать -грандаксин или атаракс, учитывая что мне нужно водить авто?
Грандаксин, и лучше начните его в день когда не поедете за рулем, чтоб удостовериться что на ваши реакции он не влияет. Если будет на нем слабость и тп лучше первое время не водить.+магний в6 можно попить вместе с грандаксином.
Екатерина, насчёт магния в6 хотела уточнить: у меня имеется глицинат магния 400 и b-complex отдельно (там витамины группы в и в6 в том числе) -можно в таком составе принимать или нужно купить именно магне в6?
Да, можно.
Магний в6 не обязательно покупать, у вас хорошие препараты.
Екатерина, и добавлю ещё вопрос про магний и в6. В витаминном комплексе в6 в одной капсуле 10мг, глицината магния - 400 мг. Сколько в день нужно принимать глицината магния и в6 , чтобы был эффект лечения?
Магний по 1 три раза в день, витамины по 1 в день.
Екатерина, спасибо
Екатерина, сейчас перечитала своё описание по осмотру невролога, насторожило следующее: брюшные рефлексы : D=S низкие. О чем это может говорить?
Это не говорит ни о чем страшном, у многих так и это норма.
Екатерина, спасибо. Начиталась вчера про то что симптомами этой болезни может быть проблема с проглатыванием. Сегодня весь день чувство чего-то что мешает в горле, какой-то ком, который не уходит никак. Уже не знаю что думать(((
Вы очень впечатлительная, такой характер. Не читайте пожалуйста ужасы.
Екатерина, получила результаты анализов на микроэлементы: ферритин 9 мкг/л, вит Д 15,8, НГ/мл. Что -то нужно восполнять? Если да, то чем и сколько. Может ли мое состояние хоть как-то объясниться недостатком этих элементов? Все остальное: калий, натрий, хлор, магний, в12 -в пределах нормы
Да, может. Ферритин и вит.Д низкие.
Вит.Д можно принимать аквадетрим по 14 капель после завтрака 1 месяц, далее 5 капель длительно. Ферлатум по 1 флакону до еды в день 20-40 дней.
Екатерина, если имеется препарат вит Д в дозировке 2000, сколько капсул в день нужно?
3 капсулы месяц, далее 1 капсулу длительно
Принятый ответ
Здравствуйте.
При БАС ведущими симптомами являются слабость мышц и атрофия, фасцикуляции обычно присоединяются позже. Если бы по осмотру невролога были отклонения, то Вас направили бы на игольчатую ЭНМГ.
Судя по описанию у Вас тревожное расстройство. Нужно рассмотреть вопрос о назначении антидепрессанта из группы СИОЗС, например элицея (селектра) 1/2 таб утром 1 неделю, затем 1 таб утром не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. При необходимости дозу можно увеличить. Первый месяц может быть ухудшение состояния, для прикрытия нужно принимать противотревожные препараты, например тералиджен 5 мг на ночь 1 неделю, затем 5 мг 2 раза в день 1 месяц.
Хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Алина, спасибо, слабость мышц и атрофию невролог выявляет при проведении проб (оценки неврологического статуса)? Или на основании моих жалоб?
При осмотре невролог проверяет рефлексы, мышечный тонус и силу, на этом основании делает вывод о наличии слабости, атрофии.
Алина, спасибо. Подскажите, характерны ли для бас чувствительные нарушения типа легкого онемения или ползания мурашек?
Нет, для БАС это не характерно. При этом заболевании поражаются двигательные волокна.
Алина, спасибо , подскажите мои изменения по ЭКГ: неспецифические нарушения процессов реполяризации нижней стенки ЛЖ, могут как то быть связаны с моим текущим состоянием по неврологии?
Нет, это не связано. По ЭКГ ничего критичного нет, но лучше проконсультироваться с кардиологом.
Алина, подскажите, в может быть такое, что у человека какой-то страх, начитаешься о симптомах, а потом они появляются...?
Симптомы могут появиться. А само заболевание от мыслей не появится.
Алина, сейчас перечитала своё описание по осмотру невролога, насторожило следующее: брюшные рефлексы : D=S низкие. О чем это может говорить?
Здравствуйте. Это может быть в норме. Особенно если выражена подкожная жировая клетчатка, или накачаны мышцы пресса.
Алина, да нет, я худая, но жирок кое -какой остался после родов (прошло 2 года) , пресс не накачан
Из-за слабости мышц тоже может быть.
Алина, а это нормально или нет (стоит искать причину), учитывая что сила в конечностях 5 б?
Это нормально, дообследоваться по этому поводу не стоит.
Алина, получила результаты анализов на микроэлементы: ферритин 9 мкг/л, вит Д 15,8, НГ/мл. Что -то нужно восполнять? Если да, то чем и сколько. Может ли мое состояние хоть как-то объясниться недостатком этих элементов? Все остальное: калий, натрий, хлор, магний, в12 -в пределах нормы
В идеале уровень ферритина должен быть примерно равен массе тела, но не ниже 40. Нужен приём препаратов железа, например тотема 2 ампулы в день 2 месяца. Затем пересдайте ферритин.
Есть дефицит витамина Д - принимайте аквадетрим 5000 ме утром 1 месяц, затем пересдайте анализ.
Я считаю, что в большей степени симптоматика связана с повышенной тревожностью. Но дефицит витамина Д и железа может усугублять ситуацию.
Принятый ответ
Здравствуйте, мигрирующий характер жалоб характерен для тревожного расстройства . БАС протекает иначе . Вам диагноз установлен верно , но стоит рассмотреть вопрос о начале приема антидепрессантов группы СИОЗС , курсом не менее 3 месяцев. Только в этом случае симптомы сойдут на нет
Алана, спасибо. Прочитав много информации о БАС, правильно ли я сделала вывод, что при этом заболевании обязательно наличие слабости в тех конечностях, в которых ощущается подергивание? Или ощущение слабости может возникнуть после ?
Обязательна атрофия , а слабость может быть при любых заболеваниях . Не будем вдаваться в подробности , вам надо успокоиться и забыть про этот диагноз
Алана, стараюсь конечно гнать от себя такие мысли, но пока плохо получается. Дело в том, что подергивания усилились уже после осмотра невролога (это было месяц назад), или бы уже тогда при осмотре можно было бы выявить атрофию?
Конечно можно, для этого вас визуально невролог и смотрел
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая Ваши жалобы, у Вас тревожное расстройство. Препарат выбора - антидепрессанты из группы СИОЗС, например: эсциталопрам, сертралин, пароксетин.
Натия, спасибо , подскажите мои изменения по ЭКГ: неспецифические нарушения процессов реполяризации нижней стенки ЛЖ, могут как то быть связаны с моим текущим состоянием по неврологии?
Здравствуйте, по данным ЭКГ нет инфаркта миокарда или других патологических изменений, требующих лечения. Нарушение процессов реполяризации может быть на фоне анемии, дисгормональных процессов, при нарушении электролитного баланса. Сдайте анализ крови на калий, магний, натрий.
Натия, спасибо, анемии нет, на остальное сдам, на фоне моего нервного состояния может быть такая картина на экг? Я имею ввиду, что к примеру, питание миокарда могло нарушиться на фоне стресса или это маловероятно?
На фоне стресса может быть
Натия, получила результаты анализов на микроэлементы: ферритин 9 мкг/л, вит Д 15,8, НГ/мл. Что -то нужно восполнять? Если да, то чем и сколько. Может ли мое состояние хоть как-то объясниться недостатком этих элементов? Все остальное: калий, натрий, хлор, магний, железо, в12 -в пределах нормы
Вам нужно принимать препараты железа, например: Тотема по 1 ампуле х 2 раза в день - 2 мес либо сорбифер дурулес по 1 т х 2 р в день- 1 мес. В рацион ввести говяжью печень, шпинат, свежие фрукты ,гранатовый сок,овощи.
Также надо восполнить вит Д, например Аквадетрим 5000 МЕ утром 1 мес, затем сдать повторно анализ.
Ваша симптоматика непременно связана и с дефицитом витаминов и микроэлементов, но большую роль тут играет тревожность.
Здравствуйте!
То состояние, которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию у вас тревожное расстройство. Основное лечение заключается в консультации психотерапевта для подбора препаратов и курсов психотерапии, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора, показаны антидепрессанты из группы СИОЗС, например Ципралекс. Антидепрессанты необходимо принимать не менее 6 месяцев, чтобы был эффект. В первый 2-3 недели могут наблюдаться побочные действия, поэтому параллельно необходимо принимать противотревожные препараты, например Атаракс 12, 5 мг утром и вечером -месяц. Через 2-3 недели шжш отдыха, больше прогулок на свежем воздухе, уменьшить времяпровождения за телефоном и компьютером, заниматься ежедневно ЛФК, полноценное питание, избегать стрессовых ситуаций.
Татьяна, спасибо за ответ. У меня ферритин 9 и вит Д всего 15. Подскажите, мое самочувствие может быть как то связано с дефицитом этих элементов? И ещё такой вопрос -скудные менструации (такое впервые) могут быть связаны с низким ферритином?
Доброе утро. Тревожное состояние может усугубляться дефицитом ферритина и Вит Д, поэтому необходимо принимать Сорбифер по 1 т 2 р день-месяц и Вит Д по 5000 Ед ежедневно утром- 2 недели,затем по 2000 ЕД месяц и пересдать.
Скудные менструации могут быть связаны с низким ферритин. Дополнительно можно сдать коалуграмму.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20173 ответа
- 24 Сентября 201913 ответов
- 23 Июня 20201 ответ