Разбор УЗИ ФГДС — вопрос №1336131

Question

Разбор УЗИ ФГДС — вопрос №1336131

Александр, Москва

392 просмотра

5 апреля 2023

Здравствуйте, беспокоили тянущие ощущения в левом подреберье, сделал УЗИ и ФГДС, сдал кал на панкреатическую эластазу
Подскажите все ли хорошо с поджелудочной железой и что нужно делать по результатам ФГДС, либо не делать
Заранее Спасибо за компетентные ответы
Результаты исследований прикрепил

Возраст: 26

Вопрос закрыт

поджелудочная железа

подреберья

узи фгдс гастроэнтеролог гастроэнтерология

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте, подкрепил, симптоматика такая как и написал, иногда тянет слева

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 5 апреля 2023

Терапевт

По данным результатам у вас ничего критичного нет. Тянет слева до/после/во время/независимо от еды? Нет ли нарушения стула?

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Виктория, независимо вроде не акцентируюсь на ощущениях особо
Нарушения бывают иногда, неоформленный, редко понос

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Виктория, с поджелудочной все норм? Раньше на УЗИ у меня не было диффузных изменений
И нужно что то делать по ФГДС?
Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 5 апреля 2023

Терапевт

По УЗИ с поджелудочной все в норме. Эластаза в норме, а значит ферментов достаточно. Результаты обследование мы не лечим, лечим пациента. Если в целом самочувствие нормальное, то можно ничего не делать. Из дообследований - биохимический анализ крови ( АСАТ, АЛАТ, биллирубин общий и по фракциям, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин) кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Виктория, Все это сдавал все в норме
Изменения поджелудочной железы в динамике не могут быть признаком развивающегося панкреата? Панкреатическую эластазу да специально для этого и сдал, результат радует

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 6 апреля 2023

Терапевт

Диффузные изменения это изменения метаболического характера. Они у всех у нас есть. За панкреатит это не говорит.

Пожаловаться

Александр, 8 апреля 2023

Клиент

Виктория, спасибо Вам
Подскажите а по желудку, нужно чтото лечить? Катаральный бульбит и тд

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 8 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте, Александр. Если вас это никак не беспокоит, то можно ограничиться антирефлюксным режимом, ребагит по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца для восстановления слизистой оболочки.

Пожаловаться

Александр, 8 апреля 2023

Клиент

Виктория, спасибо
Ипп Урсосан и тд как советуют другие например не нужны?

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 8 апреля 2023

Терапевт

ИПП можно принимать в случае обострения рефлюкса, если сейчас вас не беспокоит тяжесть в желудке, изжога, то в целом надобности в приеме я не вижу. Мы ведь лечим пациента, а не результаты обследования. Урсосан это желчегонный препарат. По результатам УЗИ у вас данных за застой желчи нет. По симптомам вашим так же нет основания его предполагать.

Пожаловаться

Александр, 8 апреля 2023

Клиент

Виктория, я просто не разбираюсь особо поэтому задаю вопросы) лишние таблетки считаю не нужным есть)
Рефлюкс щас не беспокоит, тяжести да нет
Значит буду принимать ребагит спасибо
После окончания приема фгдс опять делать?

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 8 апреля 2023

Терапевт

Не нужно. Контроль ФГДС достаточно 1 раз в год при имеющихся жалобах. При отсутствии жалоб можно и реже.

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, здравствуйте подгрузил исследования

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

По исследованиям воспаление слизистой в желудке и дпк.
заброс желчи в желудок. несмыкании кардии.
по узи изогнутый желчный пузырь, изменения в поджелудочной метаболического характера.

Эластаза в норме-значит ферментов достаточно
в левом подреберье могут боли быть и из-за кишечника

Ваш вес и рост?
Есть ли вздутие живота?

Дообследование
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Фекальный кальпротектин(покажет есть ли воспаление в кишечнике)
Кал на гельминты методом парасеп.

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, 122 189
Я все эти анализы сдавал в тчисле и кальпротектин, амилаза, белок, все в норме
Лечение нужно какое то?
Что значит метаболические изменения в поджелудке? Панкреатит развивается?

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

изменения метаболического характера на фоне лишнего веса скорее всего.

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

по лечению

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

Схема лечения может выглядить так, лечение под контролем очного врача.
1)Нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц
2)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.(восстановление слизистой)
3)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц(прокинетик и спазмолитик)
4)Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц(нейтрализует желчь в желудке)

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, хорошо задам вопрос по другому, для простого обычного человека это значит что это просто изменения связанные с образом жизни?
С панкреатитом ничего общего нет?

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, прокинетик не нужен?
Дозировка урсы не маловато на вес 122?

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

тримедат действует как прокинетик так и как спазмолитик.

урсосан для нейтрализации желчи в желудке., дозировки вполне хватит
можно увеличить до 500 мг на ночь, если будете хорошо переносить(если не будет послабления стула).

да изменения в поджелудочной результат жизнедеятельности

+ 1

Пожаловаться

Александр, 8 апреля 2023

Клиент

Мария, Благодарю

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Алена, я сдавал почти все, общ белок, алт аст, фекальный кальпротектин, оак все норма
Лечить надо как то?
Поджелудочная впорядке или что значат эти изменения?
Спасибо за ответ!!!

+ 1

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 5 апреля 2023

Терапевт

1) Нужно лечить ГЭРБ, бульбит и дуоденопатию.
2) Если показатели ЩФ и ГГТП в норме, перегиб не трогать. Периодически контролировать показатели.
3) Касаемо ПЖ- диффузные изменения не равно панкреатит. Это характер и качество питания больше.

Лечение для п.1-
1. Антирефлюксный режим
2. ИПП - рабепразол 20 мг утром натощак 3 недели
3. Проикинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки
4.При изжоге: Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Алена, просто раньше этих изменений не было поэтому спрашиваю
Спасибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 5 апреля 2023

Терапевт

Я понимаю, но качество продуктов, пищи в целом сейчас оставляет желать лучшего...

+ 1

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 5 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте! По УЗИ отмечаются диффузные изменения поджелудочной железы, обусловленные неоднородностью структуры. Какой у Вас рост и вес? У Вас о.панкреатит был в анамнезе?
По результату ФГДС отмечается воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, также дуодено-гастральный рефлюкс( т.е. заброс щелочного содержимого ДПК в кислую среду желудока, что усугубляет воспаление в слизистой ).
При дуодено-гастральном рефлюксе назначается препарат из группы ИПП(Нольпаза, Разо, Нексиум по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 2 недель, далее 1 раз в день утром, прокинетик (Итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день), жидкие антациды(Фосфалюгель, Маалокс) через 30 минут после еды.
Также необходим прием препарата висмута (Де-нол) по 1 таблетке 3 раза в день и на ночь в течение 1 месяца
Соблюдаем антирефлюксный режим: не наклоняться и не ложиться после еды в течение часа, снизить физические нагрузки, не носить тесную одежду, последний прием пищи за 2 часа до сна.
По диете рекомендую исключить алкоголь, острую, жаренную, копчёную и маринованную пищу, газированные напитки. Стараться часто и дробно питаться.

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Ирина, 189 122
Панкреатита не было, ведь панкреатическая эластаза более чем в норме или ошибаюсь?
По лечению принял спасибо, что может быть причиной развития воспаление?
Поджелудочная не может это давать?

+ 1

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 5 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Структура поджелудочной может измениться после острого воспалительного процесса, а после выздоровления все анализу будут хорошие, но структурно отклонения будут. Какой у Вас рост и вес?
Если есть избыточный вес, то это может быть причиной изменения структуры поджелудочной железы. При хороших показателях ( амилаза липаза), панкреатической эластазе мы видим, что эти изменения не сказываются на работе поджелудочной железы, соответственно и не должны давать клиники. Тогда возможными причинами боли является желудок или кишечник. Вы ранее какое лечение принимали по дуоденогастральному рефлюксы, было улучшение в отношении боли?

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Ирина, у меня было месяц назад обострение после застолья, начался понос тошнота, вздулся живот, сухость во рту, как симптоматика панкреатита
Поэтому обследовал поджелудочную, узи, кал на эластазу, что знал- сдал, больше всего переживал за нее, но так понимаю смотря ситуацию в комплексе проблем с ней нет, ферментов хватает значит работает как надо, глюкоза гликированный гемоглобин инсулин тоже норма
Вес 122, рост 189, я занимаюсь силовыми видами спорта
Нет не принимал, на прошлых ФГДС его не было, только поверхностный гастрит и очаговый бульбит
И болей у меня нет, тянет порой, покалывает, все
Спасибо за Ваш ответ

Пожаловаться

Александр, 5 апреля 2023

Клиент

Ирина, при моем фгдс может тянуть слева порой?

+ 1

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 5 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Да, болеть может в эпигастрии и иррадиировать в левое подреберье.
Пройдите курс лечения, придерживайтесь выше данным рекомендациям. А перед планируемым мероприятием принимайте ферментный препарат Креон 10 000ЕД.

Пожаловаться

Александр, 8 апреля 2023

Клиент

Ирина, спасибо!!!
А креон зачем, эластаза же в норме?

+ 1

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 8 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Доброе утро! Вы сами писали, что после застолья было обострение. Т.е. при алиментарной нагрузке(жирная пища, алкоголь) было вздутие кишечника, жидкий стул, болезненность в эпигастрии, это говорит, что для такой пищевой нагрузки ферментов все таки не хватает, поэтому для профилактики таких состояний перед подобными мероприятиями использовать Креон. А в обычной жизни,при домашнем питании, такой необходимости нет

Пожаловаться

Александр, 8 апреля 2023

Клиент

Ирина, понял спасибо!!!
А эти ферменты не вредны для поджелудочной?
Я принимал раньше эрмиталь 25000, вот с ним во время переедания и застольев прям хорошо

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 8 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Вы принимали тоже ферментный препарат, только дозировку ещё больше. Вреда в этом нет, это поддержка нужна тогда, когда поступает чрезмерное количество жиров, алкоголя и т.д, когда для их расщепления нужно гораздо больше, чем вырабатывает поджелудочная железа при нормальном пищевом режиме. Я бы старалась дозировкой меньше обходиться и все таки не так сильно переедать на мероприятиях

Пожаловаться

Александр, 6 апреля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте спасибо за ответ, подгрузил ещё исследования просмотрите пожалуйста, кальпротектин в норме сдавал 2 мес назад где то, пересдавать нужно?
Все кроме дыхательного теста
С поджелудочной все хорошо?

Пожаловаться

Александр, 8 апреля 2023

Клиент

Марина, с поджелудочной все хорошо?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс- гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка на фоне заброса желчи. По результатам УЗИ - без значимой патологии. Рекомендую выполнить в плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Пожаловаться

Александр, 8 апреля 2023

Клиент

Марина, Здравствуйте спасибо за ответ, анализы подгрузил, все кроме копрограммы и оам

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 апреля 2023

Гастроэнтеролог

По результатам анализов - повышение печеночных трансаминах, что говорит о возможном воспалительном процессе в печени. рефлюкс- гастрит - воспалительный процесс в кишечнике на фоне заброса желчи.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Рекомендую Омез ДСГ по 1 таб утром натощак 1 месяц, Денол (Витридинол) по 2ьтабл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Железо и гастрит

2 ответа

24 января 2022

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боли в левом подреберье

1 ответ

6 июля 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Кисты на печени, поджелудочной и поджелудочной

1 ответ

22 декабря 2023

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жилкина Виктория Юрьевна, 5 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-05T19:57:44+03:00

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 5 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте, Александр. Проверьте, пожалуйста, загрузили ли вы обследования? Расскажите подробнее о ваших жалобах.

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-05T20:02:57+03:00

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
кроме тянущих ощущений что-то беспокоит?
хр. заболевания и препараты по ним?

Принятый ответ

Чеканова Алена Юрьевна, 5 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-05T20:06:07+03:00

+ 1

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 5 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте, по ФГДС- Недостаточность кардии. Дуодено-гастральный рефлюкс. Бульбит и дуоденопатия.

УЗИ- перегиб ЖП.

Эластаза в норме. Это все анализы, которые вы сдавали? Кровь на биохимические показатели?

Принятый ответ

Глазунова Анна, 6 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-06T08:43:17+03:00

Здравствуйте, Александр.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Эластаза кала в пределах нормы, поджелудочная железа вырабатывает достаточно ферментов для пищеварения.
По узи Обп в желчном пузыре перегиб.

Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования и исключить патологию со стороны кишечника.
Сдать оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин) фекальный кальпротектин.
Дыхательный водородный тест с лактулозой

На данный момент соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 14 дней
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-06T22:53:05+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатм ФГДС имеется так нахываемый

Принятый ответ