Что вас беспокоит?
Разбор УЗИ ФГДС
Здравствуйте, беспокоили тянущие ощущения в левом подреберье, сделал УЗИ и ФГДС, сдал кал на панкреатическую эластазу Подскажите все ли хорошо с поджелудочной железой и что нужно делать по результатам ФГДС, либо не делать Заранее Спасибо за компетентные ответы Результаты исследований прикрепил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Проверьте, пожалуйста, загрузили ли вы обследования? Расскажите подробнее о ваших жалобах.
Виктория, здравствуйте, подкрепил, симптоматика такая как и написал, иногда тянет слева
По данным результатам у вас ничего критичного нет. Тянет слева до/после/во время/независимо от еды? Нет ли нарушения стула?
Виктория, независимо вроде не акцентируюсь на ощущениях особо
Нарушения бывают иногда, неоформленный, редко понос
Виктория, с поджелудочной все норм? Раньше на УЗИ у меня не было диффузных изменений
И нужно что то делать по ФГДС?
Спасибо
По УЗИ с поджелудочной все в норме. Эластаза в норме, а значит ферментов достаточно. Результаты обследование мы не лечим, лечим пациента. Если в целом самочувствие нормальное, то можно ничего не делать. Из дообследований - биохимический анализ крови ( АСАТ, АЛАТ, биллирубин общий и по фракциям, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин) кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Виктория, Все это сдавал все в норме
Изменения поджелудочной железы в динамике не могут быть признаком развивающегося панкреата? Панкреатическую эластазу да специально для этого и сдал, результат радует
Диффузные изменения это изменения метаболического характера. Они у всех у нас есть. За панкреатит это не говорит.
Виктория, спасибо Вам
Подскажите а по желудку, нужно чтото лечить? Катаральный бульбит и тд
Здравствуйте, Александр. Если вас это никак не беспокоит, то можно ограничиться антирефлюксным режимом, ребагит по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца для восстановления слизистой оболочки.
Виктория, спасибо
Ипп Урсосан и тд как советуют другие например не нужны?
ИПП можно принимать в случае обострения рефлюкса, если сейчас вас не беспокоит тяжесть в желудке, изжога, то в целом надобности в приеме я не вижу. Мы ведь лечим пациента, а не результаты обследования. Урсосан это желчегонный препарат. По результатам УЗИ у вас данных за застой желчи нет. По симптомам вашим так же нет основания его предполагать.
Виктория, я просто не разбираюсь особо поэтому задаю вопросы) лишние таблетки считаю не нужным есть)
Рефлюкс щас не беспокоит, тяжести да нет
Значит буду принимать ребагит спасибо
После окончания приема фгдс опять делать?
Не нужно. Контроль ФГДС достаточно 1 раз в год при имеющихся жалобах. При отсутствии жалоб можно и реже.
Принятый ответ
Здравствуйте.
кроме тянущих ощущений что-то беспокоит?
хр. заболевания и препараты по ним?
Мария, здравствуйте подгрузил исследования
По исследованиям воспаление слизистой в желудке и дпк.
заброс желчи в желудок. несмыкании кардии.
по узи изогнутый желчный пузырь, изменения в поджелудочной метаболического характера.
Эластаза в норме-значит ферментов достаточно
в левом подреберье могут боли быть и из-за кишечника
Ваш вес и рост?
Есть ли вздутие живота?
Дообследование
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Фекальный кальпротектин(покажет есть ли воспаление в кишечнике)
Кал на гельминты методом парасеп.
Мария, 122 189
Я все эти анализы сдавал в тчисле и кальпротектин, амилаза, белок, все в норме
Лечение нужно какое то?
Что значит метаболические изменения в поджелудке? Панкреатит развивается?
изменения метаболического характера на фоне лишнего веса скорее всего.
по лечению
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Схема лечения может выглядить так, лечение под контролем очного врача.
1)Нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц
2)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.(восстановление слизистой)
3)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц(прокинетик и спазмолитик)
4)Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц(нейтрализует желчь в желудке)
Мария, хорошо задам вопрос по другому, для простого обычного человека это значит что это просто изменения связанные с образом жизни?
С панкреатитом ничего общего нет?
Мария, прокинетик не нужен?
Дозировка урсы не маловато на вес 122?
тримедат действует как прокинетик так и как спазмолитик.
урсосан для нейтрализации желчи в желудке., дозировки вполне хватит
можно увеличить до 500 мг на ночь, если будете хорошо переносить(если не будет послабления стула).
да изменения в поджелудочной результат жизнедеятельности
Мария, Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, по ФГДС- Недостаточность кардии. Дуодено-гастральный рефлюкс. Бульбит и дуоденопатия.
УЗИ- перегиб ЖП.
Эластаза в норме. Это все анализы, которые вы сдавали? Кровь на биохимические показатели?
Алена, я сдавал почти все, общ белок, алт аст, фекальный кальпротектин, оак все норма
Лечить надо как то?
Поджелудочная впорядке или что значат эти изменения?
Спасибо за ответ!!!
1) Нужно лечить ГЭРБ, бульбит и дуоденопатию.
2) Если показатели ЩФ и ГГТП в норме, перегиб не трогать. Периодически контролировать показатели.
3) Касаемо ПЖ- диффузные изменения не равно панкреатит. Это характер и качество питания больше.
Лечение для п.1-
1. Антирефлюксный режим
2. ИПП - рабепразол 20 мг утром натощак 3 недели
3. Проикинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки
4.При изжоге: Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут
Алена, просто раньше этих изменений не было поэтому спрашиваю
Спасибо за ответ
Я понимаю, но качество продуктов, пищи в целом сейчас оставляет желать лучшего...
Здравствуйте! По УЗИ отмечаются диффузные изменения поджелудочной железы, обусловленные неоднородностью структуры. Какой у Вас рост и вес? У Вас о.панкреатит был в анамнезе?
По результату ФГДС отмечается воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, также дуодено-гастральный рефлюкс( т.е. заброс щелочного содержимого ДПК в кислую среду желудока, что усугубляет воспаление в слизистой ).
При дуодено-гастральном рефлюксе назначается препарат из группы ИПП(Нольпаза, Разо, Нексиум по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 2 недель, далее 1 раз в день утром, прокинетик (Итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день), жидкие антациды(Фосфалюгель, Маалокс) через 30 минут после еды.
Также необходим прием препарата висмута (Де-нол) по 1 таблетке 3 раза в день и на ночь в течение 1 месяца
Соблюдаем антирефлюксный режим: не наклоняться и не ложиться после еды в течение часа, снизить физические нагрузки, не носить тесную одежду, последний прием пищи за 2 часа до сна.
По диете рекомендую исключить алкоголь, острую, жаренную, копчёную и маринованную пищу, газированные напитки. Стараться часто и дробно питаться.
Ирина, 189 122
Панкреатита не было, ведь панкреатическая эластаза более чем в норме или ошибаюсь?
По лечению принял спасибо, что может быть причиной развития воспаление?
Поджелудочная не может это давать?
Структура поджелудочной может измениться после острого воспалительного процесса, а после выздоровления все анализу будут хорошие, но структурно отклонения будут. Какой у Вас рост и вес?
Если есть избыточный вес, то это может быть причиной изменения структуры поджелудочной железы. При хороших показателях ( амилаза липаза), панкреатической эластазе мы видим, что эти изменения не сказываются на работе поджелудочной железы, соответственно и не должны давать клиники. Тогда возможными причинами боли является желудок или кишечник. Вы ранее какое лечение принимали по дуоденогастральному рефлюксы, было улучшение в отношении боли?
Ирина, у меня было месяц назад обострение после застолья, начался понос тошнота, вздулся живот, сухость во рту, как симптоматика панкреатита
Поэтому обследовал поджелудочную, узи, кал на эластазу, что знал- сдал, больше всего переживал за нее, но так понимаю смотря ситуацию в комплексе проблем с ней нет, ферментов хватает значит работает как надо, глюкоза гликированный гемоглобин инсулин тоже норма
Вес 122, рост 189, я занимаюсь силовыми видами спорта
Нет не принимал, на прошлых ФГДС его не было, только поверхностный гастрит и очаговый бульбит
И болей у меня нет, тянет порой, покалывает, все
Спасибо за Ваш ответ
Ирина, при моем фгдс может тянуть слева порой?
Да, болеть может в эпигастрии и иррадиировать в левое подреберье.
Пройдите курс лечения, придерживайтесь выше данным рекомендациям. А перед планируемым мероприятием принимайте ферментный препарат Креон 10 000ЕД.
Ирина, спасибо!!!
А креон зачем, эластаза же в норме?
Доброе утро! Вы сами писали, что после застолья было обострение. Т.е. при алиментарной нагрузке(жирная пища, алкоголь) было вздутие кишечника, жидкий стул, болезненность в эпигастрии, это говорит, что для такой пищевой нагрузки ферментов все таки не хватает, поэтому для профилактики таких состояний перед подобными мероприятиями использовать Креон. А в обычной жизни,при домашнем питании, такой необходимости нет
Ирина, понял спасибо!!!
А эти ферменты не вредны для поджелудочной?
Я принимал раньше эрмиталь 25000, вот с ним во время переедания и застольев прям хорошо
Вы принимали тоже ферментный препарат, только дозировку ещё больше. Вреда в этом нет, это поддержка нужна тогда, когда поступает чрезмерное количество жиров, алкоголя и т.д, когда для их расщепления нужно гораздо больше, чем вырабатывает поджелудочная железа при нормальном пищевом режиме. Я бы старалась дозировкой меньше обходиться и все таки не так сильно переедать на мероприятиях
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Эластаза кала в пределах нормы, поджелудочная железа вырабатывает достаточно ферментов для пищеварения.
По узи Обп в желчном пузыре перегиб.
Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования и исключить патологию со стороны кишечника.
Сдать оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин) фекальный кальпротектин.
Дыхательный водородный тест с лактулозой
На данный момент соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 14 дней
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Анна, здравствуйте спасибо за ответ, подгрузил ещё исследования просмотрите пожалуйста, кальпротектин в норме сдавал 2 мес назад где то, пересдавать нужно?
Все кроме дыхательного теста
С поджелудочной все хорошо?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатм ФГДС имеется так нахываемый
Марина, с поджелудочной все хорошо?
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс- гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка на фоне заброса желчи. По результатам УЗИ - без значимой патологии. Рекомендую выполнить в плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Марина, Здравствуйте спасибо за ответ, анализы подгрузил, все кроме копрограммы и оам
По результатам анализов - повышение печеночных трансаминах, что говорит о возможном воспалительном процессе в печени. рефлюкс- гастрит - воспалительный процесс в кишечнике на фоне заброса желчи.
Рекомендую Омез ДСГ по 1 таб утром натощак 1 месяц, Денол (Витридинол) по 2ьтабл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202411 ответов