Изжога на фоне эрозии пищевода

Татьяна Балышева6 Апреля 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Как давно удалён желчный пузырь? Препараты на постоянной основе?

На данный момент:
-разо 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-альфазокс 1 с 3 раза в день 4 недели, не запивать, не заедать

Татьяна Балышева6 Апреля 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Вам необходимо соблюдение антирефлюксного режима: Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обязательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.

Анна Никулина6 Апреля 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Первостепенно соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.


Желательно очно показаться доктору и по добра терапию с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций!
Классическая схема терапии эрозивных процессов включает в себя препараты группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч), с целью лучшего смыкания клапанного аппарата и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс), принимается данная группа препаратов через 30 минут после основных приёмов пищи.

Анна Глазунова6 Апреля 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса, рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Екатерина Мымрина6 Апреля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же ложится , перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализации массы тела есть ли есть лишняя масса тела или недостаток.
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы ,чеснок , специи , алкоголь , кофе , крепкий чай , молочный шоколад , помидоры .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели .
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели перед едой .

Алена Чеканова6 Апреля 2023

4.3

Здравствуйте!
1) Во первых, необходимо выяснить причину эрозии.
Нужно сдать кал на Хеликобактер или выполнить уреазный тест.
При обнаружении хеликобактера- пролечить обязательно.

2) ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод.

Проявляется изжогой, отрыжкой воздузом, кислым, горьким, тошнотой, неприятными загрудинными болями и тд.

Поэтому ЛЕЧЕНИЕ-
1. Антирефлюксный режим
2. ИПП - рабепразол 20 мг утром натощак 3 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней
4. Проикинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки

И вопрос к Вам - вы с профилактической целью холелитаиаза пропиваете препараты УДХК после холецистэктомии??

Марина Гвоздева6 Апреля 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите протокол эндо УЗИ. Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости? Проблемы со стулом есть?