Консультация нейрохирурга /

Гемангиома — вопрос №1337374

230 просмотров

Здравствуйте! В сентябре начали беспокоить сильные боли в пояснице, сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение - гемангиома тела L1 позвонка 1.4см*1.2см*1.6см. Была консультация у нейрохирурга, лечение не назначал. С декабря боли стали сильнее, не проходят вообще, даже после отдыха, не связаны с физ нагрузками, то есть болит постоянно. Также немеют пальцы ног. Стреляет в ноги(бедро, ягодица, колено). Обезболивающие таблетки, уколы и мази не помогают совсем. В марте сделал мрт этого же отдела повторно. Заключение - гемангиома тела L1 позвонка 1.6см*1.3 см*1.4см. Вопрос: что делать с этой гемангиомой, если она дает такую симптоматику? Показано ли в таком случае оперативное лечение или цементирование? На ваш взгляд.

Возраст: 20

Хронические болезни: Гастродуоденит
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог
Добрый день! Чтобы точно установить размеры гемангиомы в теле позвонка, Вам необходимо выполнить КТ поясничного отдела. Но Ваша клиника больше соответствует грыже/протрузии в поясничном отделе. На МРТ об этом не писали?
Клиент
Евгения, на МРТ сказано, что грыж и протрузий не визуализируется

Скидка 15% на анализы.

Рентгенолог
Это также может быть защемление грушевидной мышцы, обратитесь к мануальному терапевту/остеопату, он должен помочь. Но перед этим сделайте КТ, чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз "гемангиома".
Нейрохирург
Добрый день. Гемангиомы позвонков крайне редко дают болевые ощущения. Скорее всего есть другие источники ваших болей. Лучше выложить сюда результаты МРТ (содержимое диска или хотя бы полное описание).
Клиент
Евгений, вот 1 МРТ от сентября
« На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, Т2 ВИ с жироподавлением в трех плоскостях, поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника во фронтальной
плоскости не нарушена. Смещения позвонков в сагиттальной плоскости нет. Костный позвоночный канал несужен.
Высота и гидрофильность межпозвонковых дисков сохранены.
Патологического пролабирования дисков в просвет позвоночного канала не определяется.
Просвет позвоночного канала не сужен, конус спинного мозга расположен обычно, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Межпозвонковые отверстия не сужены.
Фасетки дугоотростчатых суставов не деформированы, желтые связки не утолщены.
Краевых остеофитов тел позвонков нет.
Форма и размеры тел позвонков обычные, гемангиома в теле L1 позвонка справа размером 1,4×1,2×1,6 см.
Отмечается незначительный отек в субхондральных отделах левой боковой
массы крестца и смежных отделах левой подвздошной кости. субхондральная зона кистовидной перестройки в крыле левой подвздошной кости размером 0,3×0,4 см.
Окружающие мягкие ткани не изменены.
Заключение:
24.09.2022
МР картина гемангиомы L1 позвонка. Признаки незначительно
выраженного левостороннего
сакроилеита. »
Вот 2 МРТ с марта
« На серии МРТ поясничногоотдела позвоночника физиологический лордозвыпрямлен. Интенсивность МР-сигнала от тел позвонков и межпозвонковых дисков в пределах
нормы. Гемангиома в теле позвонка L1, размерами до 1,6×1,3×1,4 см.
Дорсальных выбуханий дисков, компрессии спинного мозга и корешков не
определяется.
Спинной мозг и конский хвост в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и
однородную структуру, интенсивность МР-сигнала не изменена. Паравертебральные мягкие ткани неизменены.
На серии МР-томограмм крестцово-подвздошных сочленений получены изображения в
корональной иаксиальной проекциях, взвешенные вТ1-ВИ, Т2-ВИ иStir-Bl. Крестцово-подвздошные сочленения не расширены, суставные щели прослеживаются
на всемпротяжении, симметричны. Суставной хрящ прослеживается на всем протяжении,
эрозий хряща не определяется.
Изменений интенсивности МР-сигнала от боковых масс крестца, правой подвздошной
кости, характерных для отека костногомозга, взоне сканирования не определяется.
В левой подвздошной кости визуализируется субхондральный участок кистозной
перестройки 0,4х0,3 см с ободком отека костного мозга в виде умеренно гиперинтенсивного
на T2 ВИ иstir ИТ сигнала.
Патологической жидкости не прослеживается.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гемангиома тела позвонка L1. Участок кистозной перестройки в
субхондральных отделах левой подвздошной кости , признаки невыраженного левостороннего сакроилеита.»
Консультация ревматолога была. Точнее прошел 3 врачей ревматологов, 2 раза проходил обследование и лечение в ревматологическом отделении разных медицинских учреждений(госпиталь и больница). Диагноз сакроилеит не подтвердили врачи, но и ни один из пройденных врачей не могут сказать откуда у меня такие боли. Анализы крови хорошие, HLA-B27 отрицательный. Врачи ставят болевой синдром и вертеброгенная люмбалгия. У невролога тоже был. И ревматологи, и невролог говорят, что по их части(специальности) ничего нет, отправляют к нейрохирургу. То есть я прошел все обследования , какие были назначены несколькими врачами ревматологами и неврологом и они все ссылаются на гемангиому и отправляют к нейрохирургу. Советовали еще обследовать колени-тоже ничего. Делал и УЗИ , и рентген, и МРТ коленей-ничего. Назначали НПВП, обезболивающие уколы и мази-эффекта никакого вообще. Также предполагали остеохондроз, но сделали рентген - ничего по нему нет, как и по МРТ(что касаемо остеохондроза).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гемангиома
26 января 2021
fanmail2003@mail.ru
Вопрос закрыт
УЗИ заключение
11 февраля 2023
Наталия
Вопрос закрыт
Что это за пятна?
25 февраля 2024
Мила
Вопрос закрыт
Гемангиома удалена лазером
23 июля 2024
Елена, Козельск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
23 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор отнесся к моему вопросу очень внимательно. Ответ был подробным и развернутым. Чувствуется...
— Светлана, г. Одинцово