Что вас беспокоит?
Режим дня и кормлений для новорожденного
Мальчику 18 дней, при родах была кефалогематома, проведена пункция на 13 день жизни, находится на искусственном вскармливании (смесь Friso HA гипоаллергенный). При родах вес 2 770 г. В роддоме при выписке неонатолог рекомендовала кормить строго каждые 3 часа 8 раз в день и до 10 дня жизни увеличивать обьем разведенной смеси на 10 мл. на кормление (то есть по ее расчетам на 10 день он должен за один прием сьедать 100 мл за раз!). После выписки я увеличивала обьем смеси ежедневно на 10 мл на кормление. На отметке 80 мл у ребенка началась икота. Я прочитала, что это может быть от перекармливания и перестала прибавлять обьем. Через пару дней все-таки увеличила до 90 мл, и сейчас у нас 8 кормлений по 90 мл. каждое. Позавчера на приеме у педиатра взвешивание показало, что ребенок весит 3 225 г. То есть идет прибавка в весе. Аппетит у него хороший, съедает всю смесь. При этом часто ребенок проявляет беспокойство, сосет ручку, плачет. Ранним утром и в первой половине дня он как правило спит между кормлениями. Но днем, вечером и ночью спит мало, плаксивый, машет ручками и ножками, часто прижимает ножки к туловищу, как лягушонок. Сегодня целый день то он абсолютно спокоен, то вдруг ни с того, ни с сего вскрикнет и заплачет (при этом сыт, не мокрый, по несколько часов проводит на моих руках). И эта смена настроения идет бесконечно, и я не могу понять ее причинно-следственную связь. Я держу его на руках после каждого кормления (чтобы срыгивал), во время икоты и когда он начинает плакать, и это выматывает. Соску он то берет, то выплевывает, снова сосет свои ручки и плачет. Или просто лежит в кроватке с открытыми глазками, кряхтит, сопит. Засыпает ближе к утру. То есть в целом он спит не 20 часов, а гораздо меньше (а везде говорят и пишут, что ребенок его возраста бодрствует только во время кормлений). Я вообще не сплю и это уже какой-то ад (удается поспать 2-4 часа в сутки). Если честно, то местами ребенок начинает вызывать у меня неприятные ассоциации и даже антипатию, а ведь я так сильно его ждала и люблю. Педиатр сказала, что можно оставаться на отметке 90 мл за одно кормление еще минимум месяц, но ближе к месяцу нужно сократить число кормлений - якобы ночной сон должен уже в месяц составлять 6 часов непрерывно (в брошюре бренда Friso тоже так сказано). А вот в роддоме говорили, что кормить нужно каждые 3 часа строго круглосуточно до 3 месяцев, это же пишут в интернете многие педиатры. Какой режим действительно правильный в таком возрасте? Сколько раз в день кормить? Можно ли делать уже в месяц ночной перерыв на 6 часов? Сколько смеси нужно давать ребенку с учетом его возраста и веса? И с чем связано такое беспокойство и постоянная непредсказуемая смена настроения?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
По вашему весу суточный объем 645мл, вы можете его делить хоть на 7-8 раз, хоть на 12(как вам удобно!)
Нет определенныз норм кормления, кормим по требованию, но главное укладываться в суточную норму
Может переходить на 6 часовой интервал, если ребёнок спит, будить не нужно, если сам встает, тогда кормим
Ребёнок не должен спать 20 часов, я таких детей мало видела, он так же может бодрствовать
В вашем возрасте еще рано говорить о каком то режиме, у ребенка идет период адаптации
Какой стул? Кал впитывается в памперс? Пенистый?
Дарья, кал после выписки из роддома желтоватый. Сегодня была часть кала зеленая. Он жидкий, но не пенистый, только частично впитывается в памперс и остается на коже.
По вашему описанию похоже на проявление лактазной недостаточности, сдайте копрограмму и кал на углеводы
Сейчас рекомендую начать прием ферментов лактазы, лактазар/лактаза беби или колиф, добавлять в смесь в каждое кормление, улучшение оцениваем через 2 недели
Дарья, а разве возможно кормить 10-12 раз в день на искусственном вскармливании? Ведь считается, что искусственник не может есть смесь чаще, чем раз в 2,5 -3 часа (якобы его желудок не успеет переварить смесь раньше). Если же делать 12 кормлений, то это будет чаще, чем 2,5 часа.
По новым рекомендациям ребенка кормим по требованию, не важно смесь это или ГВ
Просто на смеси есть установленные суточные нормы, как у вас по весу 645мл
И если вы кормите 12 раз, то 645:12, если 7 раз то 645:7
Главное не более суточной нормы
Дарья, сориентируйте, как давно появилась эти рекомендации? И почему их не используют в роддоме и в поликлинике? Там мне прямо четко говорили, что искусственное вскармливание прямо четко по времени должно быть. И какое минимальное и максимальное время допускается по этим новым рекомендациям между кормлениями смесью?
Потому что, как правило в бюджетных учреждениях работают по своим установкам, как им говорят, так они и делают.
Точную дату назвать вам не могу, если не ошибаюсь, то от 2022
Точный интервал не описан, но по моему мнению не менее 1-2 часов точно нужно выдерживать, но если ребёнок съел например 40 мл, а должен быть съесть 80, то через час можно ему предложить доесть, то что он не съел
Дарья, теперь все понятно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. В Вашем возрасте примерный расчет смеси идет как 1\5 массы тела, то есть суточный объем смеси это 645 мл, если кормим каждые 3 часа, то это примерно по 80 мл.
Вы хорошая мама! Не переживайте! Просите помощи у близких, чтобы отдохнуть.
Искать причину беспокойства не нужно, то, что младенцы хорошо спят и не плачут - это МИФ. Ребенок может бодрствовать "аномально" по 4-5 часов, плакать, и на это нет объективных причин. Это нормально. У малышей период колик, становление и дозревание жкт, ферментативных систем.
Так что Вам сейчас нужно просто чаще держать малыша на руках, выкладывать к себе на голый живот, чтобы было больше контакта "кожа к коже".
Ночью кормим по требованию, если малыш просыпается и хочет кушать, 6 часов, конечно, не выдерживаем.
Алина, а разве можно кормить по требованию на искусственном вскармливании? Просто установка везде, что если Вы кормите смесью, то нужно обязательно минимум 2,5 -3 часа между кормлениями выдержать, потому что желудок ребенка не может перерабатывать смесь так же хорошо, как и грудное молоко.
Просто когда ребенок плачет у меня сразу подозрение, что с ними что-то не так - ему больно или он нездоров (хотя только на этой неделе мы были с ним и у детского хирурга, и педиатра, и никто из них не выявил каких-то отклонений - только кефалогематому удалили, и все прошло без осложнений). То есть как бы срабатывает установка, что просто так дети не могут плакать.
"По требованию" на ИВ имею в виду что да, 2,5-3 часа. Но не 6.
Вам нужно немного времени адаптироваться, есть малыши "крикуны" в целом, которые большую часть первого года жизни плачут, и на это нет никаких органических причин. Так что думаю, что у Вас нет поводов переживать, тем более, малыш был осмотрен специалистами.
Алина, а есть какие-то нормативы, когда убирается ночное кормление? Просто везде получаются даются разные сведения.
"Норм" много, но правда одна - мы ориентируемся на ребенка. Достаточно большое количество детей даже в год сохраняет 1-2 ночных кормления, хотя физиологически мы, врачи, говорим, что ночные кормления могут убираться после 6 месяцев полностью.
Но это нормы, написанные на бумаге, все дети индивидуальны, и нужно, конечно, это учитывать.
Алина, то есть получается, что разные педиатры придерживаются разного мнения на то, когда можно убрать хотя бы одно ночное кормление?
Пока малыш еще слишком маленький. О сокращении ночных кормлений можно говорить с 3-4 месяцев.
Алина, теперь все понятно, спасибо!
Будьте здоровы!?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, рекомендую кормить по требованию, ночью конечно не выдерживаем - если ребёнок голоден, кормить конечно, прикладывайте к груди почаще, ребёнок просит грудь не только из-за голода, иногда хочет успокоиться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, ребенок на искусственном вскармливании.
кормить по требованию
Принятый ответ
Открою тайну - правильного режима в этом возрасте нет) Как ребенку удобно будет - так и будет.
Кормите примерно каждые 3 часа, а вообще по требованию.
Тоже самое с ночным перерывом - не просыпается - не будим, просыпается - кормим.
Обьем смеси разовый - 90-120мл
Беспокойство и смена настроения - атрибуты любой разумной жизни))))
Евгений, проблема в том, что он вообще мало ночью спит. Сегодня например после кормления в 12 ночи не спал до следующего кормления в 3 утра. После него он тоже не спал. Соску он выплевывает, на руках я его столько не могу физически держать - я не робот(( Я в итоге уже просто физически отключилась от усталости около 4 утра и уже просто не знаю, спал ли он вообще после этого до 6 утра. После кормления в 6 утра он заснул. Потом спал после кормлений худо-бедно до полудня, а потом опять началось бодрствование.
Это вообще нормально для младенца - так долго не спать?
Нормально столько сколько ему требуется. Раз ему хватает - значит нормально
Принятый ответ
Здравствуйте. Если ребёнок хорошо набирает вес, то можно не будить его на ночные кормления и давать спать столько сколько он хочет.
Суточный объём питания 645 мл, То есть это по 80 мл каждые 3 часа точка 90 мл - это вполне достаточный объём, если ребёнок не срыгивает после кормления, то всё нормально.
Не беспокоит ли ребёнка повышенное газообразование? Стул нормальный?
Анна, у него после выписки из роддома желтоватый кал, пастообразный (не твердый), газы тоже бывают. Сегодня часть кала была зеленоватая, часть желтая. Не могу судить, насколько это нормально. Иногда он срыгивает, но не регулярно и не очень много.Вообще я даже не совсем понимаю, какое газообразование норма, а какое считать повышенным.
Если малыша не беспокоит животик, то это нормально.
Стул должен быть без примесей слизи или пены.
Срыгивание до двух столовых ложек это нормально.
В таком возрасте режим не выстроить, только примерный ритм и чередование сна и бодрствования
Анна, а как понять, беспокоит ли его животик? То, что он "дрыгает" ножками резко и вскрикивает - это может быть симптомом, что у него есть какие-то болевые ощущения?
Да, хто симптомы, плач, прижимание ножек, также при кормлении могут усиливаться.
Анна, и что в этом случае нужно делать? Просто я не совсем понимаю, как вообще различить эти симптомы, что болит животик от того, что это просто плохое настроение у ребенка)?
Плохое настроение легко переходит в хорошее в игрушками или Мамой. А плохое самочувствие сложнее игрушками отвлечь.
От животика давайте эспумизан или Боботик в каждое кормление.
Анна, я посмотрела инструкцию к Боботику - там написано, что он дается с 28-дневного возраста, а ребенку сегодня всего 20 дней. Разве можно ему уже давать этот препарат?
Можно его, можно эспумизан или сабсимплекс. Симетикон в их составе не всасывается, а просто схлопывает пузырьки газа в кишечнике.
Здравствуйте. Суточный объём питания 645 мл, То есть это по 80 мл каждые 3 часа, но если ребенок съедает 90 то пусть кушает 90 при условии если ребёнок не срыгивает после кормления. Стул у малыша на ИВ зеленый. Сейчас у малыша становление работы ЖКТ поэтому он такой плаксивый. Не переживайте, наслаждайтесь моментом. Ведь малыши очень чувствуют мам.
Наталья, то есть получается то, что кал желтоватый - не очень хорошо? Я почему-то думала, что зелёный кал только в начале (это меконий, и таким он был у него в роддоме), а потом кал должен меняться на желтоватый.
Елена, нет, желтый цвет хороший, но на смеси стул может быть зеленого цвета и это тоже норма.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20195 ответов
- 25 Марта 20201 ответ
- 16 Августа 202024 ответа
- 19 Ноября 202016 ответов