Какой метод операция или консервативное лечение — вопрос №1339894

Question

Какой метод операция или консервативное лечение — вопрос №1339894

Мария, Братск

509 просмотров

9 апреля 2023

Здравствуйте!Нужна ли операция при дорзальных грыжа х дисков l3-4 7мм, l4-5 5мм, l5-s1 8мм.Стеноз ПК,сколиоз,антилистез l3? Удаление грыжи было в 2018 г.на сегменте l4-l5. Сейчас случился рецидив. Можно ли при таком заключении обойтись без операции? Симптомы: сильная боль в правой ноге с 23 марта 2023 г. Лечение прошла: хондротекс 10 уколов, актовигин 10 уколов, мильгамма 10 уколов, мидокалм 10 уколов, пентоксифилин 60 табл.

Возраст: 60

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

сильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

8 ответов врачей

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 9 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите протокол полного описания МРТ.

Пожаловаться

Мария, 9 апреля 2023

Клиент

Натия, здравствуйте! Я прикрепила фото описания мрт. Посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 9 апреля 2023

Невролог

Ознакомилась с МРТ. Стеноз позвоночного канала и выраженный болевой синдром- показание к оперативному лечению, если нет эффекта от консервативной терапии.
Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - до купирования болевого синдрома с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня.

Пожаловаться

Мария, 9 апреля 2023

Клиент

Натия, может ли консервативное лечение помочь? Или в нашем случае с оперативным вмешательством не стоит медлить? Сколько по времени его проходить чтобы не усугубить ситуацию? Понятно, что решение об операци принимает и врач

Пожаловаться

Мария, 9 апреля 2023

Клиент

Натия, может ли консервативное лечение помочь, не усугубив ситуацию? Или в нашем случае нельзя медлить с операцией? И сколько по времени его проходить? Я понимаю, что решение об операции принимает и врач

+ 1

Пожаловаться

Носыч Артем Вячеславович, 9 апреля 2023

Невролог

Более вероятно показано оперативное лечение. Но к сожалению ваш воспалительный процесс и боли судя по вашему описанию лечения, еще даже не пытались лечить. Указанные вами препараты - все кроме мидокалма доказано не обладают никаким положительным терапевтическим эффектом в отношении хронической сильной боли в спине

Пожаловаться

Мария, 9 апреля 2023

Клиент

Артем, консервативное лечение в моем случае подходит? Боль сильная именно в ноге

+ 1

Пожаловаться

Носыч Артем Вячеславович, 9 апреля 2023

Невролог

Так же с учетом возраста 60 лет (среднего) решение об операции будут приниматься в зависимости от сопутствующих возможных ваших патологий (сердечной, и пр..)

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 9 апреля 2023

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Стеноз позвоночного канала и выраженный болевой синдром являются показанием к оперативному лечению если нет эффекта от препаратов. К лечению обязательно добавить нпвс, тк это основа терапии , можно аркоксиа 60 мг 1 рд 7 дней. Можно курс паравертебральных блокад с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день.

Пожаловаться

Мария, 9 апреля 2023

Клиент

Регина, спасибо. при грыжах размером 8, 7 и 5 мм консервативное лечение - временный эффект?

Пожаловаться

Горохова Вера Александровна, 9 апреля 2023

Невролог

Доброе утро! Прикрепите пожалуйста результат Мрт и выписку с прошлой операции. Сейчас к лечению добавить ( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 6 дней, Дипроспан 1.0 в/ м 1 укол, Берлитион 300 мг по 1 т утром- месяц,Аксамон( нейромидин) 20 мг по 1 т 2 раза в день-25 дней.По возможности физио лечение:фонофорез с гидрокортизоном на поясницу, электрофорез с лидазой на ногу. Корсет при нагрузке. Если консервативное лечение не будет эффективно, консультация нейрохирурга по решению необходимости повторного оперативного вмешательства. Всего Вам доброго!

Пожаловаться

Мария, 9 апреля 2023

Клиент

Вера, здравствуйте! Я прикрепила описание мрт этого года и выписку с прошлой операции

Пожаловаться

Горохова Вера Александровна, 9 апреля 2023

Невролог

Посмотрела, грыжаL5_S 1 сейчас сдавливает дуральный мешок, попробуйте полечить консервативно, но при сдавлении чаще всё же оперативно.

Пожаловаться

Мария, 9 апреля 2023

Клиент

Вера, спасибо. А как долго лечиться консервативно? Опасно ли тянуть с операцией? В клинике её предложат сразу, всё же хотелось бы попробоввть консервативно

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 9 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте. Конечно сначала пробуем консервативно при неэффективности операция. В лечении я не увидела НПВС, вы принимали их? Это единственное чем лечились?

Пожаловаться

Мария, 9 апреля 2023

Клиент

Маргарита, лечились только тем, что в описании

Пожаловаться

Буланкина Евгения Сергеевна, 9 апреля 2023

Рентгенолог

Добрый день! Вам удалили грыжу диска, но не убрали сам диск и не поставили имплант, соответственно случился рецидив. На данный момент грыжи не настолько большие, и не давят на корешки. Соответственно пока показаний к операции нет, но, если размер грыж и симптоматика усилятся, то надо будет обратиться к нейрохирургу.

Пожаловаться

Мария, 9 апреля 2023

Клиент

Евгения, а от чего тогда происходит сильная нарастающая боль в ноге? Спасибо

Пожаловаться

Буланкина Евгения Сергеевна, 9 апреля 2023

Рентгенолог

Вероятнее всего из-за воспаления на уровне грыжи. Как только уйдет воспаление - боль должна уйти. Обратитесь к остеопату/мануальному терапевту.

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, оперативное лечение показано при неэффективности консервативных методов лечения
Для начала стоит всегда попробовать не оперативные способы
Попробуйте препарат Амбениум внутримышечно,это нестероидный противовоспалительный препарат
Мидокалм 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней
В случае неэффективности лечения необходимо обратиться на очный прием врача нейрохирурга

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 10 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте Мария ??Грыжи больших размеров ,стеноз ,как правило присутствует клиника -боль в ноге ,необходимо консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства, При некупирование болевого синдрома нестероидными препаратами необходимо подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня

Пожаловаться

Мария, 10 апреля 2023

Клиент

Нонна, здравствуйте! По снимку мрт врач клиники, где делали операцию, поставил ещё один диагноз: спондилолистез. Этот диагноз является показанием к операции?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 10 апреля 2023

Невролог

Сам листез не критичный но с грыжей защемляет дуральный мешок вызывая компрессию если эффект от антиконвульсанта в течение мес ни будет то необходимо решать вопрос о целесообразности оперативного вмешательства

Пожаловаться

Мария, 10 апреля 2023

Клиент

Нонна, спасибо! А стеноз ПК является показаниям к оперативному лечению? Или в данном случае основная проблема это грыжи?

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 11 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, оперативное лечение показано при неэффективности консервативных методов лечения
Для начала стоит всегда попробовать не оперативные способы
Попробуйте препарат Амбениум внутримышечно,это нестероидный противовоспалительный препарат
Мидокалм 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней
В случае неэффективности лечения необходимо обратиться на очный прием врача нейрохирурга

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Трофическая язва

3 ответа

24 февраля 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Боли. слабость по всему телу

5 ответов

8 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Острый верхнечелюстной синусит

4 ответа

8 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кобесова Натия Нодаровна, 9 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-09T11:45:41+03:00

Я думаю, пока стоит попробовать полечиться, если не будет эффекта, то конечно операция. Габапентин пьете пока 1 месяц, если боли уйдут, то постепенно убираем препарат по 1 кап с интервалом 3 дня, если боли через 1 месяц остануться, можно еще 1 мес пить. Если на дозировке 900 мг в сут(300 мг х 3 р в день) улучшения не будет, то увеличиваем по 1 кап в 3 дня, до 2 кап х 3 р в день. Минимальная доза 900 мг/сут. Максимальная доза препарата 3600 мг/сут.

Accepted Answer · 2023-04-09T14:17:16+03:00

Грыжи довольно большие, на фоне противовоспалительной терапии за счёт уменьшения отёка может размер несколько сократиться, болевой синдром купируется. Если же нет- то тогда оперативное лечение. По практике в итоге чаще требуется операция

Горохова Вера Александровна, 9 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-09T15:26:23+03:00

Пожаловаться

Горохова Вера Александровна, 9 апреля 2023

Невролог

Пройдите полный курс лечения, желательно вместе с физио, если не станет лучше, тогда к нейрохирургу.

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 9 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-09T14:22:22+03:00

Тогда начните приём аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, если мышцы напряжены можно ещё мидокалм пропить 150 мг 2р/д 7 дней, пестно мази с НПВС, например долобене, капсикам.
При недостатрчном эффекте можно сделать блокаду с дипроспаном.
Вне обострения гимнастика по Бубновскому, йога, плаванье, массаж, висеть на турнике, тяжести не поднимать.
Если вообще ничего из вышеукащанногоине поможет тогда габапентин по схеме в инструкции, рецепт невролог или терапевт выпишет, 1 месяц минимум, отмена постепенная.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T09:39:49+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 10 апреля 2023

Невролог

Является конечно

Принятый ответ