Лечение антидепрессантами — вопрос №1342352

Question

Лечение антидепрессантами — вопрос №1342352

Михаил

368 просмотров

11 апреля 2023

Добрый день. Принимаю четвертый по счету СИОЗС - флувоксамин дозировка 150 мг три месяца. Диагнозы умеренная депрессия, Ипохондрическое расстрйоство, ГТР. Больше всего беспокоит 24/7 более 13 лет сильнейшая утомленность ( Истощение? Неврастения?) Перепробованы все Ноотропы которые только есть в РФ, просыпаюсь разбитым и так до вечера. При этом не ощущаю "чистой" депрессии по критериям. Хочу жить, хочу радоваться, хочу куда то ездить, ходить, но не могу из-за утомленности. СИОЗСы снимают тревогу и больше ничего, Астению не снимают. Мой врач предложил попробовать Арипипразол, я долго изучал этот нейролептик, я понимаю, что это агонист д2 рецепторов. Мой вопрос в следующем - если вдруг с моим дофамином и дофаминовыми рецепторами и нейронами все в порядке- как повлияет на меня арипипразол? И второй вопрос что посоветуете чем лечиться от круглосуточной истощенности утомленности? Есть у меня теория, что нужно вместо стимуляции наоборот заовощиться например амитриптилином - тогда возможно сон станет глубоким крепким и все по тихоньку востановится- в том числе и активность рецепторов- нейронов ( хотя этот ТЦА негативно влияет и на другие нейроны например ацетилхолиновые, что приводит к снижению памяти ( а у меня кратковременная память стала очень плохой) запорам, мидриазу и других "прелестям" присущим ТЦА. Из СИОЗСов не пробовал только флуоксетин.

Возраст: 40

Хронические болезни: псориаз

Вопрос закрыт

нейролептик

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Михаил, 11 апреля 2023

Клиент

Виолетта, Я проходил все исследования которые только можно) кровь, узи, МРТ, ЭКГ, ЭЭГ, все по многу раз. Ложусь спать в 23-24ч просыпаюсь в 9-10 ( заметил что если проснусь раньше то чувствую себя бодрее - но не долго) по трекеру сна фаза глубокого сна от 2 до 3 часов. в течении дня занимаюсь безделием, прокрастинацией, апатией и ленью. Смартфон, компьютер, фильмы ( когда могу и есть желание)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Михаил, 11 апреля 2023

Клиент

Екатерина, Все эти анализы сдавал, сульпирид пил 50 мг две недели- результатов нет

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 11 апреля 2023

Клиент

Татьяна, Я занимался психотерапией и пришел к выводу что это практически не реально- в моем случае нужны годы по два раза в неделю. А так читаю книги по КПТ, и терапии принятия. Я понимаю, что нужно создать новую доминанту мышления в голове - но у меня не получается, все внимание занято утомленностью

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 11 апреля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вы отслеживаете, что у вас вызывает большую утомляемость. ?

Пожаловаться

Михаил, 11 апреля 2023

Клиент

Татьяна, это как бы статично- постоянно- фоново - уже более 13 лет, началось после длительного стресса. в 2006 г у меня умер младший брат от рака, потом было несколько сильных испугов, потом началось- панические атаки тревоги на постоянной основе. И вот с 2010г видимо мозг уже не выдержал и встал вот в такой энергосберегающий режим- постоянная утомление которое очень подходит под описание неврастении. Меня утомляют любые эмоции как положительные так и отрицательные

Пожаловаться

Михаил, 11 апреля 2023

Клиент

Екатерина, Например я пил 40 мг Паксила 1,5 года, тревоги не было вообще. Но утомляемость была все та же. Мы с доктором решили, что возможно это свзано с норадреналином и я перешел на венлафаксин - довели до 300мг кроме ажитации и взбудораженности ничего - только на 150 мг не было тревоги- но оно и понятно- на это йдозе он работает как СИОЗС. Я только флуоксетин не пробовал из СИОЗСов. А миртазапин я пробовать не могу- так как я пробовал его брата-миансерин -состоянии астении сильно ухудшилось. На триттико например спать стал лучше но многократно усилилась дневная дереализация.

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 11 апреля 2023

Психиатр, Психотерапевт

В таком случае попробуйте флуоксетин, только принципиадьно важно будет до максимальной дозировки довести, при условии хорошей переносимости; еще как вариант добавить Кветиапин в небольших дозировках, он усиливает действие антидепрессантов. Если с флуоксетином не получится, то тогда амитриптилин.

Пожаловаться

Михаил, 11 апреля 2023

Клиент

Анастасия, Добавлял- появляются судороги

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 11 апреля 2023

Нарколог, Психиатр

замените на карбимазепин.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 11 апреля 2023

Психотерапевт

Здравствуйте!
Учитывая весь опыт применения препаратов и отсутствия значительной динамики, нет ли желания обратиться в клинику неврозов для подбора терапии в динамике?

Пожаловаться

Михаил, 12 апреля 2023

Клиент

Артур, каждый антидепрессант начинает работать от 4 до 8 недель. Такое себе мероприятие лежать в клинике месяцами)

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 12 апреля 2023

Психотерапевт

Антидепрессанты к сожалению подобрать не всегда легко, но вопрос, почему только пробовали СИОЗС и амитриптиллин, не все СИОЗС как раз действуют на активацию (флуоксетин как раз снижает утомляемость), сертралин комбинированный.

Можно попробовать агомелатин (неплохо именно с антидепрессивным действием и улучшающим сон) или бринтелликс (бринтелликс хорошо и отлично при астениях, к хороши прокогнитивным действием), я возможно рекомендовал бы реагила, начиная с 1,5мг утром (он так же окажет возбуждающее действие)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение ПА нейролептиками

1 ответ

11 мая 2018

Света, Харьков

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты, лимфоциты и моноциты

5 ответов

25 декабря 2020

Марика

Вопрос закрыт

Восстановление после нейролептиков

3 ответа

31 мая 2024

Елена

Вопрос закрыт

Отмена Клоназепам и Анафранил

1 ответ

31 октября 2024

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-04-11T13:36:04+03:00

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 11 апреля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Чем вы занимаетесь в течение дня? Сколько часов спите в сутки? Какие обследования проходили?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-04-11T13:57:57+03:00

Здравствуйте!
Сдайте кровь на ТТГ, свободные Т3 и Т4, АТ к ТПО, ферритин, общий и биохимический анализ крови, витамин Д, пройдите ЭКГ, чтобы исключить другие причины астении.
Амитриптилин пить не нужно. Вас хотят активировать арипипразолом, но лучше это делать сульпиридом или флупентиксолом, эти нейролептики в небольших дозировках успешно используются при астенических депрессиях.

Accepted Answer · 2023-04-11T14:04:22+03:00

Здравствуйте! Следует отметить Вы хорошо изучили информацию о препаратах.
За такой период занимались ли психотерапией, вам необходимо заниматься по когнитивно-поведенческой терапии.
Нейролептики в вашем состояние не советую. Амитриптиллин будет еще подавлять.
Если соматической причины вашей астении нет( вы обследовались), тогда нужно искать причину в работе с психотерапевтом.

Accepted Answer · 2023-04-11T15:13:27+03:00

Здравствуйте, в вашем случае утомляемость обусловлена повышенным уровень тревоги, из-за нее организм истощается и выходит в астению, что бы утомляемость ушла, надо стабилизировать основное состояние. Если антидепрессанты СИОЗС вам не подходит, то попробуйте миртазапин или амитриптилин. Учтите, что утомляемость, астения уйдут в последнюю очередь. Ноотропы вам противопоказаны, они только провоцируют усиление тревоги, плюс по сути не имеют доказательной базы. Ваше основное лечение, несмотря на отсутствие депрессии- антидепрессант.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 11 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-11T15:31:36+03:00

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 11 апреля 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,для усиления эффекта АД, улучшения состояния рекомендовано добавить к терапии ламотриджин.

Принятый ответ