Что вас беспокоит?
Гиперплазия
Здравствуйте. В апреле 21 года сделали гистероскопию, по УЗИ была гиперплазия 13,6 мм и полипы. Были обильные месячные. После гистероскопии месячные стали умеренные, иногда обильные и мазня перед ними по 3 дня. По УЗИ гиперплазии не было уже. Далее делала контроль УЗИ с июля 22 года каждые 4 месяца, результаты прикрепила. Так вот по УЗИ в динамике гиперплазия меньше, как я понимаю, но выявляется гиперплазия эндоцервикса, причём нарастающая. Дважды пытались брать пайпель биопсию, в декабре 22 в анализе бы скудный материал из цервикального канала, с не из матки, в январе и вовсе не получилось открыть шейку. Также хочу отметить, что последние три месяца нет мазни перед менструацией, начинается сразу, как и было до гистероскопии. Каких-либо патологических выделений тоже нет. Гинеколог, которая делала УЗИ рекомендует ставить мирену и не видит смысла в гистероскопии. Другая врач назначила утрожестан на 3 месяца пока. Третья отправляет сразу на гистероскопию. В итоге, как лучше поступить, подскажите, пожалуйста?
Здравствуйте! Прикрепите протокол узи к вопросу пожалуйста. Укажите ваш рост и вес. Нет ли беременности в планах? Общий анализ крови когда сдавали в последний раз?
Марина, здравствуйте. Прикрепила 3 последних УЗИ. Беременность больше не планирую. Рост 165, вес 53 кг.
В таком случае лучшим решением для вас будет постановка ВМС Мирена, которая помимо контрацепции будет тормозить рост эндометрия. В плане риска тромбозов и прибавки массы тела- она обладает минимальными рисками в этом плане. Либо вы можете начать прием кок. КОК так ж будут предохранять от беременности а так же проводит профилактику развития гиперплазии. Скажите после гистероскопии есть гистология на руках?
Марина, По гистологии в соскобе была кровь, фибрин, картина пролиферирующего железистого полипа эндометрия, с очаговой воспалительной инфильтрацией. Беременность я больше не планирую, но спираль пока не хочу ставить. Значит можно остановиться на утрожестане? Через какое время приёма таблеток, нужно повторить УЗИ? И будет ли он эффективен при гиперплазии эндоцервикса?
Утрожестан лучше ставить во влагалище, месяца три под контролем узи. Помните что утрожестан не выполняет контрацептивной функции. И если вы против установки спирали, тогда лучше рассмотреть вариант приема гормональных контрацептивов.
Марина, сейчас не стоит задача контрацепции. Стоит задача справиться с гиперплазией. Скажите, пожалуйста, как кок или мирена будут действовать на мастопатию? И ещё, скажите, пожалуйста, при таких результатах УЗИ (эндометриоз и эндоцервикса гиперплазия) возможно сейчас не делать всё таки гистероскопию? И начать лечение тем же утрожестаном
Как правило мастопатия не является противопоказанием к приему кок или постановки вмс. В плане утрожестана и гиперплазии. Если вас не бспокоят прорывные обильные менструации, можно пока на 3 мес отложить гистероскопию. Если же выделения в менструацию обильны- тогда на 1 этапе гистерорезектоскопия, далее подбор терапии по результатам гистологии.
Марина, Менструация не обильная сейчас, не мажет, иногда тянет живот в первые дни и во время овуляции. Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что по УЗИ в плане гиперплазии эндометрия нет отриц. динамики, сейчас 8,2 мм на 7 день? Меня смущает признаки эндометриоза и эндоцервикса гипералазия. В таком случае показана гистероскопия в ближайшее время? И если сейчас отстановиться на кок, то каких? Через какое время после приёма кок, контроль УЗИ?
Сейчас с 1 дня цикла можно начать принимать Клайру в течение 3х месяцев, на фоне приема 3 упаковки Клайры сделать контроль узи. Если вы себя будете чувствовать хорошо, выделения будут не обильные, по узи не будет отклонений, прием препарата продолжайте. Эдоцервикоз это изменения во внутреннем слое шейки матки. Эндоцеовикс это продолжение эндометрия. Поэтому если есть гиперплазия в матке, она же будет в цервикальном канале.
Гистероскопия показана при обильных кровотечениях, при отсутствии динамики по узи
Марина, благодарю Вас за ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте. Вы планируете беременность?
Екатерина, здравствуйте. Не планирую больше.
Тогда можно поставить Мирену и проблем не будет.
Екатерина, благодарю за ответ.
Здравствуйте. Если у вас не было атипичных клеток на предыдущей гистероскопии, то нет смысла ее повторять. Гистероскопия используется для диагностики оперативного удаления эндометрия. Но все это можно сделать и консервативно.
Если у вас нет далеко идущих репродуктивных планов, то можно поставить Мирену. Утрожестан, если вы планируете беременнсть в ближайшее время.
Дарья, здравствуйте. По гистологии в соскоба была кровь, фибрин, картина пролиферирующего железистого полипа эндометрия, с очаговой воспалительной инфильтрацией. Беременность я больше не планирую, но спираль пока не хочу ставить. Значит можно остановиться на утрожестане? Через какое время приёма таблеток, нужно повторить УЗИ? И будет ли он эффективен при гиперплазии эндоцервикса?
Принятый ответ
Можно на Утрожестане, а лучше пропить контрацептивы. Они лучше действуют на эндометрий. Утрожестан отслаивает эндометрий, а контрацептив не дает ему расти.
Терапия в любом случае на 6 месяцев назначается, а потом контроль на 4-5 день цикла
Дарья, тогда скажите, пожалуйста, какие анализы сдать для подбора кок?
Здравствуйте, после проведения гистероскопии изначально рекомендуется профилактика в виде мирены, если не планируете в ближайшее время беременность, или в таблетированной форме на полгода
Гистероскопия нужна для подтверждения диагноза, а в дальнейшем обязательно гормональная терапия - мирена или другие препараты
Наталья, утрожестан подойдёт? Вагинальные таблетки 200мг, раз в день, 3 мес
У этого препарата нет таких показаний, поэтому эффективность гарантировать нельзя
1. Сделайте гистероскопию для исключения атипических клеток
2. Профилактика (мирена, или таблетки, но эффективность ниже в 2-3 раза - норколут)
Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202218 ответов
- 15 Сентября 20234 ответа