Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Доброго времени суток... Сдал анализ на хеликобактер IgG-2.7 пропил курс антибиотиков, через 3 недели повторил,показатели IgG-5.3...симптомы остались(тошнота, боль в эпигастральной области, головокружение, урчание, перемены стула, переодически рвота, снижение аппетита), делал фгсд(гастрит, дуаденит, эзофагит рефлюкс), анализ копрограммы дрожжевые грибы обнаружены, онкомаркеры в норме... Биохимия и общий анализ крови в норме...
Принятый ответ
Здравствуйте! По крови эффективность терапии не смотрят. Оценивают через месяц после окончания лечения - хеликобактер в кале или уреазный дыхательный тест.
Чем лечились? Прикрепите выполненные исследования
Анна, дополнил фгсд и узи
Анна, амоксиклав, клацид, дюспаталин, фосфалюгель, разо
В целом критичного ничего нет по обследованиям, по узи пишут увеличено содержимое желудка, что чаще бывает при слабой моторике. Рекомендую сейчас разо 20 мг 1 р/д, тримедат 200 мг по 1 т 3 р/д
Урчание, изменение стула связаны с кишечником. Чаще бывает при сибр - нужно выполнить водородный дыхательный тест
Принятый ответ
Здравствуйте.
По антителам не проводят контроль эрадикации хеликобактера.
Антитела сохраняются длительно.
И могут присутствовать даже тогда, когда бактерии уже нет в желудке.
Вы раньше хеликобактер лечили?
Чем лечились сейчас и сколько дней?
Какие жалобы были до лечения и какие сейчас?
Загрузите фгдс и анализы, узи обп.
Мария, фгс и узи на данный момент нет возможности сделать фото.. Анализы приложил
Исследование на Helicobacter pylori контрольное (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер). Через 1 месяц после окончания лечения.
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Как будет возможность, прикрепите фгдс и узи обп.
Учитывая ваши жалобы стоит исключать сибр.
Дообследуйтесь
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней.
Фекальный кальпротектин
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест на сибр.
Сейчас можно принимать Спазмолитики, например тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд - 2 недели.
И напишите какое лечение получали.
Мария, амоксиклав, клацид, фосфалюгель,дюспаталин, разо
2 недели?
То что указали по фгдс лечиться длительнее.
Эзофагит, например, минимум 8 недель лечится.
Хеликобактер да 2 недели.
Надо смотреть узи и фгдс.
И Обследуйте кишечник - анализы указала выше
Мария, еще на этой неделе добавилась горечь и сухость во рту... Отказался от препаратов 3 дня примерно...
Мария, антибиотики закончил примерно недели 2 назад..
Как будет возможность-. Загрузите фгдс и узи обп.
Скорее всего есть заброс желчи в желудок, а оттуда и в пишевод
Желчный по узи без застоя?
Мария, дополнил фгсд и узи
по исследованиям изменения печени.
перегиб в желчно пузыре.
в желудке содержимое больше чем в норме должно быть-говорит о гастростазе.
воспаление в пищеводе, желудке и дпк.
Вам необходимо подолжить прием ипп, прокинетиков и гастропротекторов.
Обсудите с очным врачом прием следующих препаратов.
1)разо 20 мг утром-2 недели, далее по 10 мг утром-1 месяц.
2)Ганатон по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
и дообследуйте кишечник.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Исследование на Helicobacter pylori контрольное (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Принятый ответ
Здравствуйте .
После завершения лечения оценивать эффективность нужно по анализу кала на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест . Антитела длительно будут положительными .
Прикрепите протокол фгдс и узи пожалуйста
Екатерина, анализы прикрепил, фгсд и узи пока нет возможности сделать скрин
По анализам ничего критичного нет
Екатерина, дополнил фгдс и узи
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов . Отказ от курения . Нормолизация массы тела .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы, чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Гевискон после еды 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Через 1 месяц после отмены всех препаратов обязательно сдать кал на АГ к хеликобактер пилори. Контроль излеченности проводится именно по этому анализу. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Анна, дополнил фгсд и узи
Ничего критичного ни по УЗИ, ни по ФГДС нет. Болеть в желудке нечему. Вероятнее всего боли на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Так же дообследуйтесь со стороны кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы у вас хорошие. Грибы - это нормальная флора. АТ к хеликобактер - не показание к лечению, это клетки памяти, ваш иммунитет.
По описанию - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Так же не исключено СИБР.
Для уточнения причин симптомов: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент:
разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес
Марина, дополнил фгсд и узи
УЗИ ОБП в норме. По ФГДС признаки ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Здравствуйте! Какое лечение получали? Прикрепите протокол ФГДС. УЗИ брюшной полости выполняли? Анализ крови на антитела не применяется для контроля хеликобактерной терапии.
Марина, дополнил фгсд и узи
По результатам ФГДС - воспалительный процесс слизистой желудка. Какое лечение получали?
Марина, амоксиклав, клацид, дюспаталин, фосфалюгель, разо, ганатон
Рекомендую продлить Разо 20мг утром натощак до 14 дней. Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20193 ответа
- 19 Декабря 20199 ответов
- 2 Декабря 202022 ответа
- 15 Декабря 202021 ответ