Проблемы с ЖТК — вопрос №1343512

Question

Проблемы с ЖТК — вопрос №1343512

Ася

322 просмотра

12 апреля 2023

Здравствуйте! В 2020г удалили желчный пузырь сделали ФГДС,заключение: Атрофический гастрит, Рефлюкс дуоденит, Дуоденит. Сейчас беспокоят отрыжка не связана с пищей, вздутие живота, урчит в животе. Отрыжка и утром на голодный желудок, в течение дня. Отдает под лопаткой, и между лопатками, временами спазмы в области горла. На приеме у врача при нажатии живота было больно. Временами болит( неочень сильно) внизу и слева живота, в правом подреберье.Назначены нольпаза, ганатон, гевискон. Еще у меня кашеобразный стул с июля месяца ( один раз утром). Объяснили, что из-за спондилиоза, который выявили в январе. Пью постоянно сульфасалазин. Сначала стул более менее сформировался. А с середины марта "расквасился" опять стал кашеобразный. В последнее время я принимала и лекарства, и бады, и травы. Может это спровоцировало.

1. Сделала УЗИ , заключение: Диффузное изменение паренхимы поджелудочной железы после после холецистэктомии. Сдала анализ крови,
2. Кал на копрограмму, заключение: коричневый , оформленный . при микроскопии — мышечные непереваренные волокна в умеренном количестве, растительная непереваримая клетчатка — в умеренном количестве ,
лейкоциты — единичные , эритроциты — единичные в поле зрении .
3. Сдала анализ на Кальпротектин . Результат 300,99 миг/г
4. Сдала кал на хеликобактер пилори, не обнаружен. Мог ли прием сульфасалазина повлять на результат?

Возраст: 62

Вопрос закрыт

отрыжка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По Вашим жалобам можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. По результатам обследований можно говорить о воспалительном процессе в кишечнике, кальпротектин повышен и с учётом симптоматики, желательно провести ФКС (колоноскопию), плюс дообследоваться :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

С учётом наличия свежих эритроцитов, необходима консультация проктолога, исключить гемморой и анальную трещину.

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Анна, Я сдавала кал на скрытую кровь в сентябре
результат
Трансферрин в кале 0
Гемоглобин в кале 12

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Поняла. Тогда дообследоваться по поводу СИБР и по возможности ФКС.

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Анна, анализы сдавала 4 апреля
Лейкоциты 5,5
Эритроциты 4,61 *
Гемоглобин 144 *
Среднее содержание гемоглобина в
1 эритроците 31,2 *
Тромбоциты 299
СОЭ 15 *
Эозинофилы 0,8
Лимфоциты 34,9
Моноциты 8,1
Гранулоциты 56,1
Базофилы 0,1 - 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Ничего критичного по ОАК нет.

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Анна, я волнуюсь, может это быть болезнь Крона?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Клинически болезнь Крона Вы не описываете. Данный диагноз выставляется исключительно по данным гистологического исследования.

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Анна, скажите, пожалуйста, с июля месяца, как у меня растроился стул, заболели коленные суставы, был повышен РФ., поставили диагноз болезнь Бехтерева Это может быть связано?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Да, возможно. Все аутоимунные заболевания полисистемные, то есть могут поражать множество органов, в том числе и органы ЖКТ.

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Анна, в первую очередь сделать колоноскопию, потом сдать анализы?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Последовательность не имеет значения.

+ 1

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Анна, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Ася, 13 апреля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте! К сожалению тест на СИБР не делают в Туле.
Какое обследование посоветуете?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Альтернативы данному тесту нет. Лучше очно к доктору и провести санацию кишечника альфанормиксом.

Пожаловаться

Ася, 14 апреля 2023

Клиент

Анна, я былп у врача. Назначили колоноскопию. Альфа нормикс после колоноскопии? Подозрение на крону.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Проводите ФКС, если доктор рекомендует.

Пожаловаться

Ася, 14 апреля 2023

Клиент

Анна, да сделаю ФКС, уже записалась. А Альфа нормикс начиать пить?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Сначала ФКС, с результатами к доктору и там уже определится есть в нем необходимость или нет.

Пожаловаться

Ася, 14 апреля 2023

Клиент

Анна, спасибо большое !

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 апреля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, С учетом ваших данных можно говорить о СИБР.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Марина, назначенные препараты, которые я пью с 5 апреля
нольпаза, ганатон, гевискон. продолжать пить?

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Марина, спасибо большое!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
По вашем жалобам у вас СИБР .
Как правило он развивается на фоне нарушение оттока желчи .
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном результате нужна будет санация кишечника альфанормиксом .
Присутствие эритроцитов в Кале - необходим осмотр проктолога .

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста , будьте здоровы .

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Екатерина, для оттока желчи какой препарат посоветуете?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

В вашем случае показан урсосан , но сначала надо просканировать кишечник , потом уже принимать урсосан .

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Екатерина, при атрофическом гастрите пониженная кислотность.А мне периодически назначают омез, который понижает кислотность. Это влияет на ЖКТ?

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Екатерина, как часто, с какой периодичностью принимать урсосан?

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Урсосан 2 раза в год в течении 4-6 недель .
Атрофия как правило бывает локальная, то есть не во всем отделе желудка , поэтому ипп можно не большими курсами по показаниям .

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста , будьте здоровы .

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Екатерина, так как я принимала нольпазу, я смогу выполнить дыхательный водородный тест на сибр через две недели соласно требованиям Что Вы посоветуете принимать?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Можете сдать и сейчас анализ . На сибр самое главное чтобы не было приема антибиотиков в течении 2 недель

Пожаловаться

Ася, 13 апреля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Еще вопрос. При приеме НВПС рекомендуется прием омез. Я принимю нольпаза. Этого достаточно. В дальнейшем что лучше принимать, нольпаза или омез?

+ 1

Пожаловаться

Ася, 13 апреля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое!

Пожаловаться

Ася, 13 апреля 2023

Клиент

Екатерина, Здравствуйте! К сожалению тест на СИБР не делают в Туле.
Какое обследование посоветуете?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как давно выполняли клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин. ЩФ, амилаза. ГГТП) анализы крови? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте! Анализы сдавала 4 апреля. АСТ-20,5, АЛТ-15,7, биллирубин-7,51, амилаза-27

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Марина, сейчас принимаю нольпаза, ганатон, гевискон, сульфасалазин

Пожаловаться

Ася, 12 апреля 2023

Клиент

Марина, 4 апреля сдавала
Лейкоциты 5,5
Эритроциты 4,61 *
Гемоглобин 144 *
Среднее содержание гемоглобина в
1 эритроците 31,2 *
Тромбоциты 299
СОЭ 15 *
Эозинофилы 0,8
Лимфоциты 34,9
Моноциты 8,1
Гранулоциты 56,1
Базофилы 0,1 - 1

Пожаловаться

Ася, 14 апреля 2023

Клиент

Марина, хдравствуйте! назначена ФКС. подозрения на Коону. по Вашей рекомендации сейчас начинать лечение?

Пожаловаться

Ася, 14 апреля 2023

Клиент

Марина, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в желудке и кишечнике

3 ответа

19 января 2022

ольга, Белорецк

Вопрос закрыт

Отрыжка в течении года

1 ответ

28 марта 2022

Карина

Вопрос закрыт

Боли в желудке, отрыжка, все обследования в норме

1 ответ

5 июля 2022

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Тошнота после еды, изжога, метеоризм

3 ответа

19 июля 2022

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Отрыжка, чувство голода в горле, неприятные ощущения в желудке

2 ответа

8 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 14 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-14T11:52:41+03:00

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 12 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-12T13:51:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 апреля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

препараты для лечения ГЭРБ, клинически вы описываете СИБР.
Целесообразность отмены препаратов лучше обсуждать с лечащим врачом, но альфа нормикс сочетается с указанными вами препаратами.

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-13T08:28:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, можно нольпазу . Так же Ребагит - для защита слизистой желудка по 1 табл 3 раза в день 4 недели

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-13T18:30:12+03:00

В приеме Сульфасалазина не вижу смысла. Ганатон после удаления желчного пузыря - с осторожностью, он стимулирует сократимость внутрипеченочных желчных протоков. Рекомендую добавить к терапии Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Гевискон заменить на Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.