Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖТК
Здравствуйте! В 2020г удалили желчный пузырь сделали ФГДС,заключение: Атрофический гастрит, Рефлюкс дуоденит, Дуоденит. Сейчас беспокоят отрыжка не связана с пищей, вздутие живота, урчит в животе. Отрыжка и утром на голодный желудок, в течение дня. Отдает под лопаткой, и между лопатками, временами спазмы в области горла. На приеме у врача при нажатии живота было больно. Временами болит( неочень сильно) внизу и слева живота, в правом подреберье.Назначены нольпаза, ганатон, гевискон. Еще у меня кашеобразный стул с июля месяца ( один раз утром). Объяснили, что из-за спондилиоза, который выявили в январе. Пью постоянно сульфасалазин. Сначала стул более менее сформировался. А с середины марта "расквасился" опять стал кашеобразный. В последнее время я принимала и лекарства, и бады, и травы. Может это спровоцировало. 1. Сделала УЗИ , заключение: Диффузное изменение паренхимы поджелудочной железы после после холецистэктомии. Сдала анализ крови, 2. Кал на копрограмму, заключение: коричневый , оформленный . при микроскопии — мышечные непереваренные волокна в умеренном количестве, растительная непереваримая клетчатка — в умеренном количестве , лейкоциты — единичные , эритроциты — единичные в поле зрении . 3. Сдала анализ на Кальпротектин . Результат 300,99 миг/г 4. Сдала кал на хеликобактер пилори, не обнаружен. Мог ли прием сульфасалазина повлять на результат?
Здравствуйте! По Вашим жалобам можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. По результатам обследований можно говорить о воспалительном процессе в кишечнике, кальпротектин повышен и с учётом симптоматики, желательно провести ФКС (колоноскопию), плюс дообследоваться :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
С учётом наличия свежих эритроцитов, необходима консультация проктолога, исключить гемморой и анальную трещину.
Анна, Я сдавала кал на скрытую кровь в сентябре
результат
Трансферрин в кале 0
Гемоглобин в кале 12
Поняла. Тогда дообследоваться по поводу СИБР и по возможности ФКС.
Анна, анализы сдавала 4 апреля
Лейкоциты 5,5
Эритроциты 4,61 *
Гемоглобин 144 *
Среднее содержание гемоглобина в
1 эритроците 31,2 *
Тромбоциты 299
СОЭ 15 *
Эозинофилы 0,8
Лимфоциты 34,9
Моноциты 8,1
Гранулоциты 56,1
Базофилы 0,1 - 1
Ничего критичного по ОАК нет.
Анна, я волнуюсь, может это быть болезнь Крона?
Клинически болезнь Крона Вы не описываете. Данный диагноз выставляется исключительно по данным гистологического исследования.
Анна, скажите, пожалуйста, с июля месяца, как у меня растроился стул, заболели коленные суставы, был повышен РФ., поставили диагноз болезнь Бехтерева Это может быть связано?
Да, возможно. Все аутоимунные заболевания полисистемные, то есть могут поражать множество органов, в том числе и органы ЖКТ.
Анна, в первую очередь сделать колоноскопию, потом сдать анализы?
Последовательность не имеет значения.
Анна, спасибо Вам большое!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна, здравствуйте! К сожалению тест на СИБР не делают в Туле.
Какое обследование посоветуете?
Альтернативы данному тесту нет. Лучше очно к доктору и провести санацию кишечника альфанормиксом.
Анна, я былп у врача. Назначили колоноскопию. Альфа нормикс после колоноскопии? Подозрение на крону.
Проводите ФКС, если доктор рекомендует.
Анна, да сделаю ФКС, уже записалась. А Альфа нормикс начиать пить?
Сначала ФКС, с результатами к доктору и там уже определится есть в нем необходимость или нет.
Анна, спасибо большое !
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте, С учетом ваших данных можно говорить о СИБР.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина, назначенные препараты, которые я пью с 5 апреля
нольпаза, ганатон, гевискон. продолжать пить?
Принятый ответ
препараты для лечения ГЭРБ, клинически вы описываете СИБР.
Целесообразность отмены препаратов лучше обсуждать с лечащим врачом, но альфа нормикс сочетается с указанными вами препаратами.
Марина, спасибо большое!
Здравствуйте .
По вашем жалобам у вас СИБР .
Как правило он развивается на фоне нарушение оттока желчи .
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном результате нужна будет санация кишечника альфанормиксом .
Присутствие эритроцитов в Кале - необходим осмотр проктолога .
Екатерина, спасибо большое!
Пожалуйста , будьте здоровы .
Екатерина, для оттока желчи какой препарат посоветуете?
В вашем случае показан урсосан , но сначала надо просканировать кишечник , потом уже принимать урсосан .
Екатерина, при атрофическом гастрите пониженная кислотность.А мне периодически назначают омез, который понижает кислотность. Это влияет на ЖКТ?
Екатерина, как часто, с какой периодичностью принимать урсосан?
Урсосан 2 раза в год в течении 4-6 недель .
Атрофия как правило бывает локальная, то есть не во всем отделе желудка , поэтому ипп можно не большими курсами по показаниям .
Екатерина, спасибо большое!
Пожалуйста , будьте здоровы .
Екатерина, так как я принимала нольпазу, я смогу выполнить дыхательный водородный тест на сибр через две недели соласно требованиям Что Вы посоветуете принимать?
Можете сдать и сейчас анализ . На сибр самое главное чтобы не было приема антибиотиков в течении 2 недель
Екатерина, здравствуйте! Еще вопрос. При приеме НВПС рекомендуется прием омез. Я принимю нольпаза. Этого достаточно. В дальнейшем что лучше принимать, нольпаза или омез?
Принятый ответ
Да, можно нольпазу . Так же Ребагит - для защита слизистой желудка по 1 табл 3 раза в день 4 недели
Екатерина, спасибо большое!
Екатерина, Здравствуйте! К сожалению тест на СИБР не делают в Туле.
Какое обследование посоветуете?
Здравствуйте! Как давно выполняли клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин. ЩФ, амилаза. ГГТП) анализы крови? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина, здравствуйте! Анализы сдавала 4 апреля. АСТ-20,5, АЛТ-15,7, биллирубин-7,51, амилаза-27
Марина, сейчас принимаю нольпаза, ганатон, гевискон, сульфасалазин
Марина, 4 апреля сдавала
Лейкоциты 5,5
Эритроциты 4,61 *
Гемоглобин 144 *
Среднее содержание гемоглобина в
1 эритроците 31,2 *
Тромбоциты 299
СОЭ 15 *
Эозинофилы 0,8
Лимфоциты 34,9
Моноциты 8,1
Гранулоциты 56,1
Базофилы 0,1 - 1
Принятый ответ
В приеме Сульфасалазина не вижу смысла. Ганатон после удаления желчного пузыря - с осторожностью, он стимулирует сократимость внутрипеченочных желчных протоков. Рекомендую добавить к терапии Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Гевискон заменить на Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Марина, хдравствуйте! назначена ФКС. подозрения на Коону. по Вашей рекомендации сейчас начинать лечение?
Марина, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20237 ответов
- 27 Декабря 202253 ответа
- 30 Апреля 202210 ответов
- 16 Апреля 202224 ответа
- 27 Марта 202222 ответа
- 29 Ноября 20206 ответов
- 8 Ноября 202011 ответов
- 31 Октября 20202 ответа
- 5 Декабря 201913 ответов
- 27 Апреля 20161 ответ