Что вас беспокоит?
Сухость при нормальных мазках
Здравствуйте, около месяца беспокоит симптом, которого раньше не бывало вне периода ОРЗ. Чудовищная сухость в носу, до слез, с отеком носа, корки. С середины марта уже было 3 эпизода. На очном приёме 1й врач поставил атрофический ринит на почве разных капель, но я не пользуюсь никакими сосудосуживающими каплями на постоянной основе, и такой симптом сухости возник без ОРЗ и использования капель. Помог супрастин. Во втором эпизоде второй врач предположил аллергическое повреждение слизистой новым косметическим лосьоном в спрее, который я вдыхала при использовании косметики. Супрастин и фищраствор помогли не до конца, и я вошла в третий эпизод этого состояния, естественно, не пользуясь больше косметикой той фирмы. Промывают нос фищраствором и аквалором. Опять заложило нос и вернулась сильная сузость. При этом 4 дня назад я сдала риноцитограмму и посев на микрофлору. В посеве не высеялось вообще ничего, подлежащего лечению. В риноцитограмме эозинофилы 1, лейкоциты 50, в слизи 80, флора разнообразная умеренная. Подскажите, может ли это быть какое-то аутоимунное заболевание или что исследовать дальше
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно начинать с обычного анализа крови, Срб, чтобы понять ли вообще признаки воспаления в организме. Общий IgE, эозинофильным катионный белок - это что касается аллергии вообще. Если можете предположить что может быть и патология щитовидной железы, тогда проверьте и гормоны щитовидной железы.
Татьяна, щитовидную железу я лечу. Из териотоксикоза месяц назад на фоне тиреостатиков я упала в гипотериоз, в данный момент всю терапию отменили. Но щитовидка явно находится в ситуации подстройки
Татьяна, анализ крови в норме, соэ 2
Значит не нужно волноваться по поводу аутоиммунных воспалений. Но обязательно добиться нормального уровня гормонов щитовидной железы, так как это сильно влияет на слизистую оболочку носа. Сдадите ещё анализы для определения аллергии, так как риноцитограмма в этом плане мало информативна.
Увлажняйте нос Аквамарисом плюс с декспантенолом.
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения диагноза и исключения воспаления в пазухах носа желательно выполнить ркт пазух, а также эгдс для исключения рефлюкса. В нос брызгайте Олифрин до 3 раз в день, орошайте аквамарисом плюс с декспантенолом, вставляйте в нос ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день до 14 дней. Нормализуйте параметры микроклимата в помещении: температура воздуха 20-22с, влажность 50-60 процентов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам следует промывать носовые ходы Аквамарис плюс (с декспантенолом, улучшающим регенерацию слизистой носовой полости) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 4 раза в день длительно, можно добавить спрей Олифрин по 1 впрыскиванию 2-3 раза в день. Для смягчения и устранения корочек использовать Метилурациловым мазь, по маленькой горошинке под крыло носа и помассировать, аккуратно снимать корочки ватным диском или турундочкой 2-3 раза в день 10-14дней.
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %, увлажнитель чтобы работал всю ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте, в риноцитограмме, на мой взгляд, обильно лейкоцитов. То есть , возможно, острое воспаление, все же присутствует. Необходимо сдать ОАК и мазок из носа. После выполнения необходимых исследований- промывание полости носа Аквамарис Душ ежедневно, далее в нос Авамис по 2 впрыска 1 р в день, до 2 месяцев, можно Монтелукас пропить , если действительно затяжной аллергический процесс и ничего не помогает. Сложно интерпретировать Ваше состояние. Клиническая картина подходить под несколько состояний
Ирина, спасибо за ответ, мазок я привела там же, где и результаты риноцитогрммы - нет роста микрофлоры по мазку. И меня тоже смутило сочетание этого факта с количеством лейкоцитов. При том, что забор материала происходил в один момент. И по мазку нет инфекции, а по цитогоамме много лейкоцитов. Отсюда возник вопрос про местное аутоимунное течение с разрушением слизистой
Возможно, дефект взятия мазка. И необходимо сопоставить с ОАК
Ирина, кровь я сдавала дважды за время появления этой сухости, перед визитами к эндокринологу, воспаления по крови нет, лейкоциты в норме, соэ 2.
Попробовать пересдать мазок
Принятый ответ
Добрый день! Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг:
1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы),
2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии )
3. Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме)
4. Триптаза (есть не во всех лабораториях)
При повышении общего
IgЕ на втором этапе нужно его разложить на отдельные к аллергенам (сдать аллергопанели). На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели (например, Protia). Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше.
С результатами возвращайтесь для расшифровки
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202522 ответа
- 15 Мая 21 ответ
- 2 Июля 24 ответа