Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1347413

Что вас беспокоит?

Затянувшаяся желтуха

Здравствуйте. Ребёнок 1 мес. Пожелтел на вторые сутки после рождения, но в роддоме ничего не предпринимали по этому поводу, говорили всё хорошо, так бывает, под лампу не забирали. Брали кровь на билирубин через три часа после рождения, был 29. Выписали на четвёртые сутки. Ребёнок пожелтел весь, ручки, ножки и склеры тоже. Приходил педиатр на дом. Назначил Галстена по 1 капле 3 раза в день. И физиотерапию - синий спектр к печени на 2 минуты 10 дней. Отходили всё сеансы. Сильного эффекта не увидела. Кисти рук и ног побелели, но живот и голова всё такие же жёлтые. Педиатр обещала назначить анализ крови на билирубин, но до сих пор этого не сделала. Говорит, назначит позже. В целом, ребёнок чувствует себя нормально. В меру бодр, не вял, хорошо кушает. Набрал за месяц 1,3 кг. Вопрос: насколько затянувшаяся желтуха опасна? Может, стоит взять лампу в прокат и дома посветить? Или платно где-нибудь сдать ребёнку билирубин, раз районный педиатр тянет? Знакомые советовали давать ребёнку отвар шиповника. Стоит ли? Или просто ждать, пока само пройдёт? Из анамнеза: естественные роды на 41,3 нед. Вес реб при рождении 4120. Беременность без особенностей, гсд не было. ОРВИ на 18 и 20 неделе с приёмом антибиотиков, Вильпрофен. Не понимаю, паниковать или нет, и что вообще делать?

Нет
34 года
15 Апреля 2023·Просмотров: 1645·Наталья

Здравствуйте
Физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам.
При показателе билирубина выше 160 необходима фототерапия.
Никакие препараты не влияют на течение желтухи.
Необходимо чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.

Галина, благодарю за ответ. То есть просто ждать? Как понять, что желтушка не перешла в патологическую форму? Боюсь что-то пропустить и допустить вред ребенку.

Контролировать уровень билирубина в крови достаточно

Галина, то есть не ждать направления врача, а сдать кровь платно? Или билитест подойдёт?

Лучше сдать кровь, более точное определение
Если есть возможность можете платно конечно!

Галина, скажите, пожалуйста, стоит ли делать прививку от гепатита и ротовиоуса, если затянувшаяся желтуха?

Принятый ответ

Да, вакцинироваться можно!

Здравствуйте, Наталья
Единственный доказательный способ лечения желтухи это лампа, назначается она при билирубине выше 160, ниже 160 лечения не требует. Самостоятельно пройдет к 3-4 месяцам
Сдайте платно анализ крови на билирубин

Дарья, благодарю. То есть лучше не тянуть и сдать анализ, не дожидаясь направления педиатра? Стоит ли взять лампу в прокат без анализа? Не будет ли вреда?

Да, лучше сдать анализ
Билирубин имеет свойство расти, то есть в роддоме был 29, а в течение 3-5 дней жизни может еще быть прирост, поэтому однозначно сдать повторно
Дело в том, что просто так на лампе лежать не очень удобно, потому что как правило дети не лежат, лучше всего по показаниям только, навредить конечно вы ей не навредите

Дарья, спасибо. Попробуем сдать кровь платно.

На здоровье!

Здравствуйте! Нужно сдать анализ крови на билирубин самим. При уровне билирубина выше 160 требуется фототерапия, можно светить дома. Если уровень ниже, то ничего не делать, чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом. Желтуха проходит к 3-4 месяцам.

Зоя, спасибо. А то, что ребёнок весь жёлтый, кроме кистей рук и ног, может указывать, что билирубин выше 160?

На глаз не определяем, желательно сдать анализ. Токсический уровень билирубина, то есть тот, который приводит к патологии, начинается от 300. Если ребёнок набирает вес и развивается хорошо, то вряд ли такой высокий у него билирубин, но проверить точно нужно.

Зоя, скажите, пожалуйста, а стоит ли делать прививку от гепатита и ротовируса, если затянувшаяся желтуха? По плану в месяц эти прививки надо делать.

Принятый ответ

Прививки делать можно, если билирубин ниже 160.

Здравствуйте, Наталья, рекомендую приём препарата Хофитол, доказано, что препарат снижает уровень билирубина, разрешён с рождения. Рекомендую препарат Пробифор - бактерии бифидо, сорбированные на угле используют билирубин в метаболизме, снижая его уровень в крови.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, благодарю. Галстена в данном случае не поможет, верно?

это гомеопатическое средство, эффект будет слабый.

Михаил, благодарю за ответ. Отвар шиповника не стоит использовать, верно?

Принятый ответ

по моему опыту эффект есть от Хофитола и Пробифора, также помогает Урсосан.

Михаил, спасибо огромное за рекомендации.

Наталья, здравствуйте. Если желтушность кожи уменьшается, это уже говорит том, что билирубин снижается. Но лучше определить его количество. Можно определить как содержание в крови, так и билитестом (погрешность есть, по сравнению с кровью, но небольшая). Токсический уровень билирубина 300 и выше. Маловероятно, что он у вас такой, так как при таком билирубине ребенок желтый полностью.

Лариса, благодарю за ответ. Ребёнок был полностью жёлтый. Сейчас не жёлтые только кисти рук и ног. Такой уровень опасен?

Наталья, и еще, наверное, склеры желтоваты. Если желтенькие только кисти и стопочки, то это совсем небольшой уровень билирубина. Лечения не требует.

Лариса, наоборот. Жёлтый малыш весь, кроме кистей рук и ног. Особенно голова и животик жёлтые.

Наталья, извините, не так Вас поняла. Тогда лучше всё же определить уровень билирубина. При такой площади прокраса кожи, билирубин может быть на уровне 200-250 и тогда нужна фототерапия.

Лариса, спасибо вам за ответ. Может ли уровень билирубина быть критически высок, а в поведении малыша это никак не проявляться?

Наталья, какое то время может, пока билирубин не оказал в полной мере токсического влияния на головной мозг. Но так как у вас ребенок не целиком желтенький, то билирубин , скорее всего, не критический, но требующий лечения (фототерапии)

Лариса, скажите, пожалуйста, а стоит ли делать прививку от гепатита и ротовируса, если затянувшаяся желтуха? По плану в месяц эти прививки надо делать.

Принятый ответ

Наталья, при такой выраженности желтухи, как у вас, я бы на 1-2 недели отложила . Если визуально желтуха значительно уменьшится или уровень билирубина будет не более 150-160 ммоль/л ,то можно будет начать вакцинироваться.

Здравствуйте

Повода для паники не вижу.
Вы конечно можете сдать самостоятельно кровь из Вены на билирубин.
И только если результат будет выше 160, то тогда показана фототерапия, можно будет взять напрокат лампу.

На самом деле желтуха может быть в течение первых 3 месяцев и это нормально.
Как со стулом у малыша? Дело в том что билирубин выводится с калом и мочей.

Виктория, стул есть каждый день, жидкий, жёлтый. Моча светлая. Ребёнок полностью на гв. В целом, в поведении ребёнка ничего не беспокоит. Только цвет кожи: жёлтый весь, кроме кистей рук и ног.

В любом случае сначала билирубин проверяем, а потом только решаем нужна лампа или нет

Виктория, скажите, пожалуйста, а стоит ли делать прививку от гепатита и ротовируса, если затянувшаяся желтуха? По плану в месяц эти прививки надо делать.

Принятый ответ

Я бы посоветовала сдать билирубин, если он будет меньше 160, то есть не нужно будет лечить, то можно делать тогда прививки.
Если будет выше то отложить прививки

Здравствуйте!Согласна с коллегами обязательно сдайте билирубин общий с фракциями по крови,чаще прикладывайте к груди,кожа полностью очистится к 2 месяцам,в некоторых случаях и до 3х,но очень важен уровень билирубина!А пока чаще прикладывайте к груди!Гуляйте при хорошей погоде!

Айнур, спасибо за ответ. Стоит ли взять лампу на прокат, чтобы наверняка? Может ли быть такое , что билирубин критически высок, но в поведении малыша это не проявляется?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.