Что вас беспокоит?
Травма ( перелом) голеностопного сустава
Сильно подвернул левую ногу сбегая по ступенькам. Неделю назад (08.04.2023) Обратился в медицинский центр, сделали кт, узи. Согласно заключению врача и результатов исследования (прилагаю). Диагноз: Повреждение таранно-малоберцовой связки левого голеностопного сустава с отрывом костного фрагмента от малоберцовой кости. По результам кт также визуализируются мелкие осколки размером от 2мм до 8 мм. Назначено: Аркоксиа 90 мг- 1 рдень после еды в теч 14 дней 1 Омез 1 капс 2 р в день- 14 дней 2 Ношение ортеза при физ нагрузке Щадящий режим до 6 ти недель. Опухоль спадает, но в области лодыжки с внешней стороны уплотнение достаточно большого размера не рассасывается. Чувство жжения и нытия без особо сильных болей. Хожу с ортезом, мажу долгит кремом и троксеввзином нео. Вопросы: все ли врач сделал правильно? Не нужна ли была операция, что делать с осколками кости? Какова длительность реабилитации и когда спадет уплотнение опухоль? Можно ли будет заниматься спортом ( ранее бегал)? Спасибо.
Принятый ответ
Доброй ночи!
То,что Вы называете "опухоль"-это воспаление в месте надрыва связок, формирование подкожной гематомы.
В плане лечения ,помимо НПВС, я думаю Вам объясняли про возвышенное положение конечности, про то,что необходимо прикладывать холод и т.д
Я бы тоже остановилась на консервативном лечении, тк голеностопный сустав стабилен, Вы вполне можете передвигаться самостоятельно.
Оперативное лечение пока не показано, а фрагменты кости , точнее ее мелкие фрагменты- ничего с ними не делают.При достаточной фиксации голеностопного сустава, все встанет на свои места.
на счёт ортеза думаю -Вам дали рекомендации какие он должен быть , например такого плана-Ортез голеностопный BAUERFEIND CaligaLoc
или Ортез голеностопный BAUERFEIND MalleoLoc с 8-образным ремнем
(ссылка__https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3141
_https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-338)
В плане лечения я бы добавила физиотерапию: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия или УВЧ -для снятия отёка, уменьшению болевого синдрома
Или как вариант делать компрессы Димексид-Новокаиновые
( 3:6- в соотношении) делать дома. Массаж
Реабилитация занимает 6-8 нед.Когда спадёт отек-здесь все индивидуально, обычно на 3-5 сутки отёк начинает становиться меньше.Также на сроки реабилитации влияет ЛФК. Здесь все зависит от Вас насколько Вы готовы, придется даже где-то какие то упражнения выполнять "через боль", "через не хочу!"Желательно по началу все упражнения выполнять под контролем врача -ЛФК ( или инструктора ЛФК).Когда сможете заниматься спортом (бегом)-После восстановления мышц и
связок голени и развития мышечного баланса - это тоже индивидуально, на сколько быстро будет происходить реабилитация!
Олеся, спасибо.
Пока нет возможности делать увк или физио процедуры. Иногда болит прилично. Ортез врач порекомендовал malleotrain s, baurrefinded, он я так понял не такой жесткий.
Да, Ваш вариант он мягче, а Вам, если Гипс не стали накладывать, тогда что-то прям жёсткое из ортезов. Посмотрите, первый вариант(я выше писала), он каркасный.
на ногу лучше не наступать, передвигаться на костылях
Олеся, увы нет возможности ходить на костылях. Приезжал в москву ненадолго для обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ имеем авульсивный (отрывной) оскольчатый перелом наружной лодыжки с повреждением таранно-м\б связки.
По Протоколам такие переломы лечатся наложением гипсовой повязки (лонгеты) от с\3 голени до пальцев на срок до 4-х недель.
На ногу наступать нельзя, ходьба на костылях.
Через 4 недели контрольный рентген и решение вопроса о снятии гипсовой повязки и начале реабилитации (разработка, физиотерапия).
Считаю, проводимое сейчас лечение не адекватным.
Не нужна ли была операция, что делать с осколками кости?
Скорее всего, операция не нужна.
Чтобы ответить точно, нужно смотреть диск с КТ.
Загрузите на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Какова длительность реабилитации и когда спадет уплотнение опухоль?
После сращения перелома разработка и реабилитация занимает примерно то же 4 нед.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы и будет нарастать отек.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли.
Ходить только на костылях, на ногу не наступать. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Можно ли будет заниматься спортом ( ранее бегал)?
Пока говорить об этом рано, тем более с таким лечением.
Но если все срастется "как надо", постепенно нагрузки можно будет наращивать через 3 мес после травмы.
Так же можете обратиться на консультацию в Центр Хирургии стопы https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy
Константин, спасибо. К сожалению диск не под рукой. Возможности не на костылях пока ходить нет. Или просто находится в покое.
Я написал, что положено делать при травме, которая привела к повреждениям, описанным на КТ в соответствии с Протоколами лечения..
Нарушение рекомендаций - это Ваша ответственность.
Я обязан предупредить, что результаты лечения при игнорировании рекомендаций могут оказаться неудовлетворительными.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20223 ответа
- 14 Июня 20232 ответа
- 29 Июля 20244 ответа
- 11 Апреля 27 ответов