Консультация ортопеда /

Травма ( перелом) голеностопного сустава — вопрос №1348606

145 просмотров

Сильно подвернул левую ногу сбегая по ступенькам. Неделю назад (08.04.2023)
Обратился в медицинский центр, сделали кт, узи. Согласно заключению врача и результатов исследования (прилагаю).
Диагноз: Повреждение таранно-малоберцовой связки левого голеностопного сустава с отрывом костного
фрагмента от малоберцовой кости.
По результам кт также визуализируются мелкие осколки размером от 2мм до 8 мм.
Назначено:
Аркоксиа 90 мг- 1 рдень после еды в теч 14 дней
1
Омез 1 капс 2 р в день- 14 дней
2
Ношение ортеза при физ нагрузке
Щадящий режим до 6 ти недель.

Опухоль спадает, но в области лодыжки с внешней стороны уплотнение достаточно большого размера не рассасывается. Чувство жжения и нытия без особо сильных болей. Хожу с ортезом, мажу долгит кремом и троксеввзином нео.

Вопросы: все ли врач сделал правильно?
Не нужна ли была операция, что делать с осколками кости?
Какова длительность реабилитации и когда спадет уплотнение опухоль?
Можно ли будет заниматься спортом ( ранее бегал)?
Спасибо.

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Доброй ночи!
То,что Вы называете "опухоль"-это воспаление в месте надрыва связок, формирование подкожной гематомы.
В плане лечения ,помимо НПВС, я думаю Вам объясняли про возвышенное положение конечности, про то,что необходимо прикладывать холод и т.д
Я бы тоже остановилась на консервативном лечении, тк голеностопный сустав стабилен, Вы вполне можете передвигаться самостоятельно.
Оперативное лечение пока не показано, а фрагменты кости , точнее ее мелкие фрагменты- ничего с ними не делают.При достаточной фиксации голеностопного сустава, все встанет на свои места.
на счёт ортеза думаю -Вам дали рекомендации какие он должен быть , например такого плана-Ортез голеностопный BAUERFEIND CaligaLoc
или Ортез голеностопный BAUERFEIND MalleoLoc с 8-образным ремнем
(ссылка__https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3141
_https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-338)
В плане лечения я бы добавила физиотерапию: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия или УВЧ -для снятия отёка, уменьшению болевого синдрома
Или как вариант делать компрессы Димексид-Новокаиновые
( 3:6- в соотношении) делать дома. Массаж
Реабилитация занимает 6-8 нед.Когда спадёт отек-здесь все индивидуально, обычно на 3-5 сутки отёк начинает становиться меньше.Также на сроки реабилитации влияет ЛФК. Здесь все зависит от Вас насколько Вы готовы, придется даже где-то какие то упражнения выполнять "через боль", "через не хочу!"Желательно по началу все упражнения выполнять под контролем врача -ЛФК ( или инструктора ЛФК).Когда сможете заниматься спортом (бегом)-После восстановления мышц и
связок голени и развития мышечного баланса - это тоже индивидуально, на сколько быстро будет происходить реабилитация!
Принятый ответ
Клиент
Олеся, спасибо.
Пока нет возможности делать увк или физио процедуры. Иногда болит прилично. Ортез врач порекомендовал malleotrain s, baurrefinded, он я так понял не такой жесткий.

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Да, Ваш вариант он мягче, а Вам, если Гипс не стали накладывать, тогда что-то прям жёсткое из ортезов. Посмотрите, первый вариант(я выше писала), он каркасный.
на ногу лучше не наступать, передвигаться на костылях
Клиент
Олеся, увы нет возможности ходить на костылях. Приезжал в москву ненадолго для обследования.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По КТ имеем авульсивный (отрывной) оскольчатый перелом наружной лодыжки с повреждением таранно-м\б связки.
По Протоколам такие переломы лечатся наложением гипсовой повязки (лонгеты) от с\3 голени до пальцев на срок до 4-х недель.
На ногу наступать нельзя, ходьба на костылях.
Через 4 недели контрольный рентген и решение вопроса о снятии гипсовой повязки и начале реабилитации (разработка, физиотерапия).

Считаю, проводимое сейчас лечение не адекватным.

Не нужна ли была операция, что делать с осколками кости?
Скорее всего, операция не нужна.
Чтобы ответить точно, нужно смотреть диск с КТ.
Загрузите на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.

Какова длительность реабилитации и когда спадет уплотнение опухоль?
После сращения перелома разработка и реабилитация занимает примерно то же 4 нед.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы и будет нарастать отек.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли.
Ходить только на костылях, на ногу не наступать. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

Можно ли будет заниматься спортом ( ранее бегал)?
Пока говорить об этом рано, тем более с таким лечением.
Но если все срастется "как надо", постепенно нагрузки можно будет наращивать через 3 мес после травмы.

Так же можете обратиться на консультацию в Центр Хирургии стопы https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy

Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо. К сожалению диск не под рукой. Возможности не на костылях пока ходить нет. Или просто находится в покое.
Ортопед, Травматолог
Я написал, что положено делать при травме, которая привела к повреждениям, описанным на КТ в соответствии с Протоколами лечения..
Нарушение рекомендаций - это Ваша ответственность.
Я обязан предупредить, что результаты лечения при игнорировании рекомендаций могут оказаться неудовлетворительными.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать мрт-исследование
25 мая 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Голеностопный сустав связки
13 марта 2023
Владислав
Вопрос закрыт
Травма голеностопного сустава
15 июня 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория