Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1348929

Что вас беспокоит?

Головные боли, сдавливание головы

С детства страдаю мигренями. С возрастом интенсивность и продолжительность увеличились. Последний месяц добавилось еще и чувство как будто головной мозг зажали в тиски. Невозможно спать, так как в горизонтальном положении больнее. Появилось небольшое головокружение и тяжесть головы, постоянная усталость. Приходится делать укол вольтарена, так хоть могу уснуть, но его хватает на день. Врач поставил в шею 4 блокады дексиметазона (стало несильно легче) и прописал пить антидепрессанты (сульпирид 0,5 2р/д и амитрипилин 1/2 табл на ночь), но от них или никакой реакции или хуже. Сделала МРТ, сдала анализы, но врач только руками разводит. Еще появилось ощущение инородного тела в гортани. Немогу далеко выйти из дома, так как начинает болеть голова и давить головной мозг, как будто сейчас взорвется. Уже не знаю что делать и к какому врачу идти. При этом АД в норме.

Гастрит
32 года
17 Апреля 2023·Просмотров: 258·Александра

Здравствуйте, сдавали анализы?пройдите тестирование hads.

Юлия, а что это за тестирование?

На тревогу, наберите в интернете он вам вам выдаст.

Принятый ответ

Здравствуйте! Больше похоже на проявления тревожного расстройства. На фоне этого может быть усиление приступов мигрени, головной боли напряжения. Амитриптилин как долго принимали?

Регина, неделю. У меня от него отек небольшой

Это проявления повышенной тревоги. С этим же связано и ощущение инородного тела в гортани, так и страх выйти из дома. Нужно подбирать адекватную терапию антидепрессантами. Рекомендую обратиться к психотерапевту. Пока можете начать принимать противотревожный препарат, например атаракс 12.5 мг на ночь 3-5 дней; далее постепенно дозировку можно увеличивать на 12.5 мг каждые 3-5 дней до комфортной ( максимальная 25 мг 3 рд )

Регина, а это не могут быть проблемы с сосудами?

По мрт головного мозга и сосудам все хорошо. Это не сосуды. На фоне тревоги может быть спазм мышц, в частности шейного отдела позвоночника, поэтому был некоторый эффект от блокад. Можно для исключения пройди уздс сосудов шеи и головы . Но не думаю что будут явные отклонения. По анализам есть повышение антител к тиреоглобулин, тут нужна консультация эндокринолога.

Регина, а что такое уздс?

Доплегрофия сосудов шеи и головы - узи

Регина, а у меня это тоже приложено

Регина, еще заметила, что выпив горячий чай на несколько минут становится легче

Извините сразу не увидела в первом документе. По уздс также все в порядке, кровоток достаточный. Есть признаки легкого вазоспазм как признак ВСД, но на кровоток это не влияет. Поэтому по сосудам у вас без отклонений

Потому что после чая в некоторой степени снимается мышечный спазм, вы расслабляетесь. Поэтому обоснован подбор антидепрессанта. При правильно подобранном лечении ваши симптомы уйдут и состояние нормализуется

Регина, я в сб делала массаж шеи и массажист сказал, что мышцы несильно напряжены

Регина, и почему от вольтарена мне становится лучше?

Регина, еще начала делать гимнастику шеи Шишонина. Это поможет?

Это нпвс, значит спазм есть, тк вольтарен действует на скелетную мускулатуру. Но постоянно колоть его нельзя, не более 10 дней. Поэтому нужно подбирать терапию для длительного приема.

Гимнастика по шишонину, мягкие методики мануальной терапии, иглорефлексотерапия, плавание- все это нужно

Регина, а массаж можно?

Можно мягкими методиками

Регина, еще уши закладывает и нос. Иногда даже стреляет в ушах, как будто отит. Но я из дома без шапки не выходу и платка шейного

Это из за спазма мышц шейного отдела позвоночника. Мышечно- тонический синдром . Можно курс миорелаксантов например мидокалм 50 мг 3 рд 10 дней, лечебная физкультура, мануальная терапия, плавание, можно лежать на аппликаторе Кузнецова

Принятый ответ

Здравствуйте Александра ?!По обследованию кровоток достаточный,только ат к тиреоглобулин повышены консультация эндокринолога вы тревожный, эмоциональный человечек ?Сколько по времени принимаете антидепрессанты?

Нонна, неделю и сейчас не принимаю, тк не видела результатов

Нонна, к эндокринологу хожу

Обязательно пройти курс иглорефлексотерапии ,тейпирование,и обязательно подсоединить антидепрессанты такой как не Амитриптиллин он тяжело переносится а Венлафаксин или дулоксетин

Нонна, а еще уши закладывает и нос

Лор врач смотрел Аудиометрию и тимпанометрию не проходили?

Нонна, у лора я была, но она просто осмотр сделала

Один осмотр конечно неправильно необходимо пройти раз закладывает Аудиометрию и тимпанометрию

Принятый ответ

У вас имеются головные боли напряжение (сдавливающие), имеют мышечную природу, а могут быть и от частого приема обезболивающих и связаны со стрессовыми ситуациями. Рекомендую не только лекарственные препараты, но мануальную терапию, массаж, при выраженном перенапряжении перикраниальных мышц-инъекции ботулотоксина. Все лечение необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас вы принимаете антидепрессант?

Алана, нет, сходила к другому неврологу, она назначила беллатаминал, танакан, актовегин, мильгамма.

Алана, боюсь колоть актовегин

И вы начали прием данных препаратов ? Есть ли эффект?

Алана, нет не начинала, у меня возможно на лидокаин аллергия, а она в одном из препаратов содержится

Честно говоря , не вижу необходимости в приеме данных препаратов. С беллатаминалом и танаканом я согласна. А вот остальные , на мой взгляд , вам не нужны

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию у вас тревожное расстройство. Основное лечение заключается в консультации психотерапевта для подбора препаратов и курсов психотерапии, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора, показаны антидепрессанты из группы СИОЗС, например Ципралекс. Антидепрессанты необходимо принимать не менее 6 месяцев, чтобы был эффект. В первый 2-3 недели могут наблюдаться побочные действия, поэтому параллельно необходимо принимать противотревожные препараты, например Атаракс 12, 5 мг утром и вечером -месяц. Через 2-3 недели состояние улучшиться. Старайтесь соблюдать режим труда и отдыха, больше прогулок на свежем воздухе, уменьшить времяпровождения за телефоном и компьютером, заниматься ежедневно ЛФК, полноценное питание, избегать стрессовых ситуаций.
По результатам данных обследований все хорошо,причин для ваших жалоб нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.