Консультация эндокринолога /

Приступы слабости и дрожи похожие на гипогликемию — вопрос №1349147

3539 просмотров

Добрый день! Уважаемые доктора! Постараюсь в краце.Мне 36 лет , вес 55 , рост 162.Не пью и не курю совсем . Образ жизни не спортивный из за здоровья.В 25 лет случился приступ срывы ритма 200 ударов, давление было 170/120. Ранее я очень сильно выпивала и курила.Было 3 выкидыша на малых сроках с выскабливанием. Это до 25 лет . После приступа в 25 и купирования его скорой анаприлином и капотеном , случился следующий через 2 недели . И я стала ходить по больницам , сдавать всевозможные анализы. По сердцу анатомически пролапсы клапанов 1 степени ( эхо кг - раз 20) , экг и холтер (так же более 15 раз) синусовая Тахикардия, нбпнпг. Экстрасистолы ( разных видов) в основном предсердные. Иногда предсердный ритм . Срывы не были записаны. Пульс первые три года был просто стоя 170 уд , просто стоя утром в ванной , это на холтере зафиксировано , сделали ЧПЭфи , приступ не индуцирован , так как я пришла туда с тем ритмом уже , до которого собирались разгонять сердце . Щитовидка , узелок , гормоны в норме , густая кровь . Холестерин иногда норма иногда верхняя граница. Спустя 3 года после первых приступов принимать начала конкор минимально , потом были роды , еле выносила так как задыхалась от тахикардии и у ребенка был звур 3 степени , кесарили на 8 месяце . Всю беременность я пила конкор 7 мл иначе никак . Через 4 года узел в щитовидке подрос , гормоны норма , срывы ритма продолжаются , иногда ритм срывался из за экстрасистол идущих друг за другом , это были самые страшные срывы , самые сильные , как будто сердце сейчас разорвет , головокружение , на шее Вены вздувались . Руки и ноги ледяными становились . В 2020 я пошла опять в больницу , где меня экстренно госпитализируют , с Аденомой паращмтовидной железы , 3 см .кальций 3,6 в крови , ПТГ был 200 . ставят отстеопороз. Оперируют нормально , но после операции через месяц я заболеваю короновирусом , теряю вкус и обоняние, слабость и сопли , за неделю проходит . Но после начинается ужас . Появляются резкие состояния , которые когда в секунды меня начинает трясти в слабости , как будто высосали в миг все мои силы , трясутся руки , по рукам мурашки сильные , голода я не ощущаю совсем , головокружение сильное , пульс не учащается , так как я на конкоре два раза в день по 2,5 ( утро и вечер ). Я понимаю что мне нужно срочно выпить сладкого и что-то съесть , я пью , ем , запиваю еще все это корвалолом и минут через 20 мне становится легче , а через 30 минут я уже в полном порядке . Из за этого мне приходится есть каждые 2-3 часа , никакой физ нагрузки , так как она еще больше провоцирует этот приступ . Начинается все с мурашек на руках , потом трястись начинают ладошки и появляется жуткая слабость , что я сейчас вот вот упаду . Эти состояния длятся уже 2 года . Я думала у меня рак , стал болеть желудок , есть множественные эрозии по фгдс. Подозреваю единственное , что вычитала это инсулиному . По анализам крови все нормально с сахаром . У бабушки моей был Сахар диабет на инсулине . Приступы тахикардии после удаления опухоли стали происходить реже , но они все равно часто . Плюс еще ужасные экстрасистолы , особенно при физ нагрузке , наклоне , если на левом боку лежать , если влево сделать наклон , сгорбиться . Иногда бывают сильные головокружения ,прям в секунды как теряю сознание , но это очень быстро и потом все в норме . По МРТ головы какая то водянка , не значимая пока еще . Сейчас пишу даже и уже меня трясет и как будто бросает в жар . Помогите пожалуйста , кто нибудь , предположить что это такое , как мне быть , по описанию похоже на проблемы с щитовидной но по т3 т4 и ТТг норма . И ПТГ с кальцием сейчас нормальные . Так же похоже на сахарный диабет , но по анализам на Сахар тоже норма . Хожу к гематологу хочу забеременеть второй раз , как я буду вынашивать не знаю , может и умру с таким состоянием . Год назад была внематочная , удалили трубу . Думала со своей тряской я наркоз не переживу . Еще мне становится плохо так на солнце и в крытых бассейнах , где очень высокая влажность , из за недостатка кислорода , я один раз почти упала там в обморок , сорвался ритм и закружилась голова . Диагноз по сердцу просто тахикардия синусовая всд . Но это не так . 7 лет я пью конкор . Последнии 2 года я пью его по 2,5 -2 р в день . Раньше пила по 1,25 года 3 . Часто к вечеру я ощущаю сильную отечность ног , на вид не видно , а сесть если на ноги кажется они сейчас лопнут , так же отекают пальцы на руках . На вид никто не скажет что я больна или могу умереть , но мне так плохо уважаемые доктора , что нет слов просто уже . Я мучаюсь очень очень сильно .

Возраст: 36

Хронические болезни: Синусовая тахикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!


Ваш имт 25.8 кг/м2 что является избыточной массой тела.

Низкий ферритин по анализам,нужно восполнить железо.

Принимать феррум лек/ферретаб по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели далее контроль ферритина. Оптимальнеый уровень не менее 45. Если через 4 недели будет значение меньше,то продолждить прием еще 4 недели.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа прием железа с приемом поливитаминов,магния ,кальция,кофе,молочки.

В моменты приступа голода,озноба измеряли глюкозу? Как вы питаетесь? Не увидела с-пептид ,магний,фосфор,калий,натрий,хлор в анализах. Альфакальйидол принимаете, в какой дозировке?
Принятый ответ
Клиент
Софико, добрый день ! Замеряла глюкометром , но не прям в разгар , так как в разгар , я его даже в руках не смогу удержать , так трясутся руки . А в начале тряски Сахар на глюкометре 4 минимально был . Не ниже 4 . Мне гематолог прописала пить для поднятия ферритина хелатное железо , сегодня куплю . Так как у меня еще сильные запоры .

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
смотрите необходимо дообследование сдать с-пептид,гликированный гемоглобин. Глюкоза 4 ммоль/л норма. Гипо мы считаем глюкозу менее 2.8 ммоль/л.

Если ранее не сдавали натрий,хлор,калий,магний,фосфор крови ,то нужно посмотреть.

Скажите питаетесь 3 раза в день+перекусы?

Альфакальцидол принимаете? Патологию надпочечников исключал кардиолог? По кардиологии у кого наблюдаетесь в краснодаре?
Клиент
Софико, с пептид в норме 1.7 . Я Обошла все клиники в Краснодаре с сердцем . И летала в Москву в бакулево . Ничего нового не услышала , патологий не видим . А то что если с ритмом есть доп путь проведения, его не видно на экг и холтере и узи . Только нужно запись во время приступа , чпэфи делали 2 раза тоже не индуцировали , но ее я больше никогда не сделаю , так как потом ночью после этого исследования пульс у меня сорвался 190. Был . Хотя кардиологии говорят , это исследование не вызывает поболее потом , это вранье . Это импульсы . Никто не знает как они себя поведут , после исследования такого .
Клиент
Софико, все остальное по анализам тоже норма . Альфакальцидол не принимаю и не принимала . А нужно ? Кальций же сейчас в норме
Эндокринолог, Врач УЗД
обычно его назначают после удаления аденомы. Значит вам оставили паращитовидные железы (их несколько).

Инсулиномы у вас нет. З аэто можете не переживать.

По поводу избытка веса ,придерживайтесь правильного питания по правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. .

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Железо восполняете,витамин Д профилактическая дозировка 2000 ме ежедневно
Эндокринолог
Здравствуйте
Когда такие приступы, вы глюкозу проверяли?

Из анализов низкий ферритин, норма не ниже 45
Поэтому принимайте гино-тардиферон, в нем фолиевая кислота и аскорбиновая кислота, которая помогает усваиваться железу. Принимать по 1 таб 1 р в сутки в течении 1 мес и потом пересдать ферритин
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Для исключения инсулиномы сдайте кровь на с-пептид, если он не выше нормы, можно не беспокоиться.
Сдайте суточный анализ мочи на свободные метанефрины и норметанефрины (для исключения патологии надпочечников), которые могут давать тахикардию.
При нормальном весе и сахаре крови на диабет дообследование не нужно.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте йодированную соль и витД 2000МЕ в сутки для профилактики длительно.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, добрый день ! Спасибо за ответ ! С- пептид у меня 1,7 по нормам Лаболатория 0,9 - 7,1 . Метанефрины , все это это проверяли мне перед операцией по удалению Аденомы , они искали в гипофизе и надпочечниках их .
Эндокринолог, Врач УЗД
Инсулиномы, феохромоцитомы у вас нет.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте йодированную соль и витД 2000МЕ в сутки для профилактики длительно + 3 порции молочных продуктов в день, богатых кальцием (если выходит меньше - дополнительно кальций 500 мг 1 таб).
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте, подобную симптоматику при эндокринных патологиях могут давать несколько заболеваний:
– Патологии надпочечников– сдать кортизол вечерний слюны, альдостерон И Ренин калий и натрий сыворотки крови
-норметанефрины и метанефрины суточной мочи
- патологии поджелудочной железы-сдать инсулин и с- пептид крови
Нужно выявить причину вашего состояния, рекомендую пока не планировать беременность, это очень сильный стресс для вашего организма сейчас
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Инсулинома обязательно!! проявляется снижением глюкозы крови натощак из вены. если она есть, то вплоть до потери сознания. если снижения нет, то инсулиному не ищем. Приступы по типу гипогликемии могут быть при хроническом панкреатите, гастрите.
Нужно больше белка в питании , меньше углеводов, кушать часто маленькими порциями, и вести дневник питания и приступов, лучше с определением глюкозы крови во время приступов.
Ранее панкреатит ставили? Уровень Триглицеридов какой?
Какой диагноз выставляет кардиолог?

Также можно провести пробу с голоданием, но только в стационаре.
Вероятнее всего постпрандиальный синдром. Также постоянный прием бетаблокаторов может вызывать гипогликемию.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, добрый день ! Спасибо за ответ , триглицериды 0,8 . Зимой был приступ с отравлением , болел желудок неделю. Рвота , по узи был воспален желчный , по фгдс эрозии множественные и гастрит . Кардиолог ничего не говорит , так как приступы не записаны на пленку , срывы , а обычная тахикардию когда у меня хоть 180 будет , ритм синусовый , предлагали вшивать холтер под кожу , который все время пишет ритм , но я не хочу вшивать . Мне от годно слова наркоз или обезболивающий укол становится страшно. Так как сердце реагирует на все абсолютно , антибиотики вообще не пью , даже при короне не пила , я болею и лечусь только чаем и лимоном .
Эндокринолог, Сомнолог
Если бы были серьезные проблемы с сердцем, Вы бы уже о них знали. Больше похоже на панические атаки, тем более проходят сами иди после приема корвалола. Пробовали при приступах тахикардии диафрагмальное дыхание? попробуйте, есть вероятность что будет эффект.
По поводу гипогликемии рекомендации выше по диагностике написала.
Клиент
Наталия, большое спасибо !
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Накатывает слабость и тошнота
2 октября 2024
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Боль в горле.
10 февраля
Кристина Муслумовна Махяддинова
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел