ГИБП при ревматоидном артрите — вопрос №1349824

Question

ГИБП при ревматоидном артрите — вопрос №1349824

Марина

3359 просмотров

17 апреля 2023

Добрый вечер! У моей мамы, 61 год, ревматоидный артрит. Диагноз с 2014 года, поменяли три базовых препарата, сульфасалазин, метотрексат и арава. Боли сильные, болезнь прогрессирует. Сегодня ревматолог в районной поликлинике дал направление а край для решения вопроса о терапии ГИБП. У мамы инвалидность, вторая группа. Могут ли ей отказать в этой терапии? Какие препараты выбора? На каком препарате лучше всего настаивать? Можно ли получить Ранвек бесплатно по квоте? Что для этого нужно сделать?
Подскажите, пож-та. Прежде чем ехать, хотелось бы самим подготовиться к разговору с врачами.

Возраст: 61

Хронические болезни: Ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 17 апреля 2023

Клиент

Алиса, болят суставы рук сильно, плечи и на стопах. То есть выбор будет из этих препаратов? Можно дома самим ставить эти уколы? Это внутримышечно?
И еще скажите, пож-та, ревматолог в поликлинике говорил о препарате ранвек, почитала отзывы, очень многим помогает. Его можно получить? Это же тоже ГИБП?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Габидинова Алиса Маратовна, 17 апреля 2023

Кардиолог, Педиатр, Ревматолог

уколы делаются подкожно, дома делать можно.
ранвек, также яквинус, относительно новые ГИБП, тоже с хорошей эффективностью. при наличии инвалидности, возможно получение по рецепту бесплатно
в целом назначение ГИБП и выбор препарата зависит от формы артрита, активности и тяжести заболевания

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 18 апреля 2023

Ревматолог

Ранвэк, это ингибитор янус киназы. Тоже гибт. Да, неплохой препарат, многим помогает. А отзывы тут читать бесполезно. эффективность и переносимость препаратов крайне индивилуальны.

Пожаловаться

Марина, 18 апреля 2023

Клиент

Екатерина, как нам его получить? Сейчас едем на прием к краевому ревматологу, потом будет комиссия. Можно ли изьявить " желание" или как правильно сделать, чтобы начать подбирать терапию с этого препарата? У мамы вторая группа. Как его получить бесплатно по квоте?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 19 апреля 2023

Ревматолог

Я из другой страны. У нас все лечение по ревматоидному артриту дается бесплатно. Как система работает у вас, я не знаю. В целом мы предлагаем ингибитор янус киназы, с ним проще,это прием дома в таблетках. Остальное все идет в иньекциях, часто через госпитализации, это неудобнее пациентам

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 19 апреля 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Не откажут, если у пациентки есть объективные показания к ГИБП, а не «в поликлинике не знаю как лечить».
Объективные показания это неэффективность и/или непереносимость базиса. При этом базисные препараты должны были использоваться в адекватной рабочей дозе и оцениваться в адекватном временном промежутке (ну например, метотрексат должен был назначаться в дозе не менее 20 мг/Нед и эта доза должна была приниматься постоянно не менее 3-6 месяцев). Если базис назначался неадекватно, то вначале происходит его коррекция и оценка коррекции и только потом вопрос возвращается к ГИБП.
Настаивать на каком-то конкретном препарате вы не можете. Личные предпочтения оплачиваются самостоятельно. Первая линия ГИБП это ингибиторы ФНО и интерлейкина-6. Естественно, многое зависит от бюджета и наличия конкретной области: по территории РФ конкретные торговые марки могут разниться. Ранвек - это не препарат первой линии терапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение ревматоидного артрита

1 ответ

29 августа 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Коррекция лечения

2 ответа

5 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Габидинова Алиса Маратовна, 17 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-17T22:45:53+03:00

добрый вечер! какие суставы поражены у вашей мамы ?
при неэффективности базисной терапии (метотрексат, арава) и прогрессировании заболевания, показания для назначения ГИБП абсолютные. препаратами выбора являются препараты группы ингибиторов ФНО-а - Этанерцепт (Энбрел, Эрелзи) и Адалимумаб (Хумира, Далибра), эти препараты делаются в уколах подкожно. Этанерцепт 1 раз в неделю, Адалимумаб 1 раз в 2 недели

Даниленко Екатерина, 18 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-18T06:11:50+03:00

Здравствуйте. Для назначения данных препаратов необходимо некоетролируемое течение заболевания, отсутствие эффективности или переносимость других базисных средств. Кроме того, еще оценивается сопутствующие заболевания, исключается латентная форма туберкулёза. У нас в стране в основном на РА вводят ингибиторы ИЛ-6 , не ФНО альфа. Настаивать на неких препаратах не стоит, они все равно подбираются со временем. Если одна группа не подействует, пробуют другую. Так же, если есть возможность, крайне неплохи ингибиторы янус киназы.

Диденко Виктория Владимировна, 18 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-18T09:49:08+03:00

Здравствуйте.
1. Показаниями для назначения ГИБТ является отсутствие эффекта от базисных препаратов, их плохая переносимость.
2. Решение о целесообразности назначения ГИБТ принимается врачебной комиссией.
3. Сами Вы препарат не выбирание. В настоящее время нет наиболее эффективного ГИБТ, все препараты обладают примерно одинаковой эффективностью. Выбор осуществляется на основе клинической картины заболевания - портрета пациента. А именно: высокие СОЭ, СРБ, количество припухших суставов, высокие показатели РФ, АССР или наоборот их нормальные значения, выраженность системных проявлений: повышение Т, слабость, похудение и т.д., а также наличие сопутствующие заболеваний, возможен ли у пациента прием метотрексата.
Очень много моментов, которые может учесть только врачебная комиссия.
4. Ранвек это ингибитор янус киназ. Он чаще всего не является препаратом первого ряда.

Павлова Ольга Леонидовна, 18 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-18T20:18:49+03:00

Добрый день. В каких дозировках и сколько принимались базисные препараты. Для назначения ГИБП нужны показания,а именно отсутствие эффективности от базисной терапии в корректных дозировках,прогрессирование заболевания,его высокая активность. Все это будет учитывать и рассматривать врачебная комиссия. Если действительно исчерпаны все возможности базисных и их сочетания,то не откажут. Все ГИБП обладают примерно одинаковой эффективностью,настаивать на каком то конкретном смысла нет.

Можарук Дарья Сергеевна, 19 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-19T11:36:40+03:00

Здравствуйте, т.к.лечение препаратами базиса неэффективно, то вряд ли вам откажут в назначении гибп,но конечно будут учитывать общее состояние пациента.В назначении определе6ных препаратов настаивать смысла нет,скорее всего вам и назначат либо адалимумаб или этарнецепт,так же иногда предпочитают тоцилизумаб.