Что вас беспокоит?
ГИБП при ревматоидном артрите
Добрый вечер! У моей мамы, 61 год, ревматоидный артрит. Диагноз с 2014 года, поменяли три базовых препарата, сульфасалазин, метотрексат и арава. Боли сильные, болезнь прогрессирует. Сегодня ревматолог в районной поликлинике дал направление а край для решения вопроса о терапии ГИБП. У мамы инвалидность, вторая группа. Могут ли ей отказать в этой терапии? Какие препараты выбора? На каком препарате лучше всего настаивать? Можно ли получить Ранвек бесплатно по квоте? Что для этого нужно сделать? Подскажите, пож-та. Прежде чем ехать, хотелось бы самим подготовиться к разговору с врачами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
добрый вечер! какие суставы поражены у вашей мамы ?
при неэффективности базисной терапии (метотрексат, арава) и прогрессировании заболевания, показания для назначения ГИБП абсолютные. препаратами выбора являются препараты группы ингибиторов ФНО-а - Этанерцепт (Энбрел, Эрелзи) и Адалимумаб (Хумира, Далибра), эти препараты делаются в уколах подкожно. Этанерцепт 1 раз в неделю, Адалимумаб 1 раз в 2 недели
Алиса, болят суставы рук сильно, плечи и на стопах. То есть выбор будет из этих препаратов? Можно дома самим ставить эти уколы? Это внутримышечно?
И еще скажите, пож-та, ревматолог в поликлинике говорил о препарате ранвек, почитала отзывы, очень многим помогает. Его можно получить? Это же тоже ГИБП?
уколы делаются подкожно, дома делать можно.
ранвек, также яквинус, относительно новые ГИБП, тоже с хорошей эффективностью. при наличии инвалидности, возможно получение по рецепту бесплатно
в целом назначение ГИБП и выбор препарата зависит от формы артрита, активности и тяжести заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте. Для назначения данных препаратов необходимо некоетролируемое течение заболевания, отсутствие эффективности или переносимость других базисных средств. Кроме того, еще оценивается сопутствующие заболевания, исключается латентная форма туберкулёза. У нас в стране в основном на РА вводят ингибиторы ИЛ-6 , не ФНО альфа. Настаивать на неких препаратах не стоит, они все равно подбираются со временем. Если одна группа не подействует, пробуют другую. Так же, если есть возможность, крайне неплохи ингибиторы янус киназы.
Ранвэк, это ингибитор янус киназы. Тоже гибт. Да, неплохой препарат, многим помогает. А отзывы тут читать бесполезно. эффективность и переносимость препаратов крайне индивилуальны.
Екатерина, как нам его получить? Сейчас едем на прием к краевому ревматологу, потом будет комиссия. Можно ли изьявить " желание" или как правильно сделать, чтобы начать подбирать терапию с этого препарата? У мамы вторая группа. Как его получить бесплатно по квоте?
Я из другой страны. У нас все лечение по ревматоидному артриту дается бесплатно. Как система работает у вас, я не знаю. В целом мы предлагаем ингибитор янус киназы, с ним проще,это прием дома в таблетках. Остальное все идет в иньекциях, часто через госпитализации, это неудобнее пациентам
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Показаниями для назначения ГИБТ является отсутствие эффекта от базисных препаратов, их плохая переносимость.
2. Решение о целесообразности назначения ГИБТ принимается врачебной комиссией.
3. Сами Вы препарат не выбирание. В настоящее время нет наиболее эффективного ГИБТ, все препараты обладают примерно одинаковой эффективностью. Выбор осуществляется на основе клинической картины заболевания - портрета пациента. А именно: высокие СОЭ, СРБ, количество припухших суставов, высокие показатели РФ, АССР или наоборот их нормальные значения, выраженность системных проявлений: повышение Т, слабость, похудение и т.д., а также наличие сопутствующие заболеваний, возможен ли у пациента прием метотрексата.
Очень много моментов, которые может учесть только врачебная комиссия.
4. Ранвек это ингибитор янус киназ. Он чаще всего не является препаратом первого ряда.
Принятый ответ
Добрый день. В каких дозировках и сколько принимались базисные препараты. Для назначения ГИБП нужны показания,а именно отсутствие эффективности от базисной терапии в корректных дозировках,прогрессирование заболевания,его высокая активность. Все это будет учитывать и рассматривать врачебная комиссия. Если действительно исчерпаны все возможности базисных и их сочетания,то не откажут. Все ГИБП обладают примерно одинаковой эффективностью,настаивать на каком то конкретном смысла нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, т.к.лечение препаратами базиса неэффективно, то вряд ли вам откажут в назначении гибп,но конечно будут учитывать общее состояние пациента.В назначении определе6ных препаратов настаивать смысла нет,скорее всего вам и назначат либо адалимумаб или этарнецепт,так же иногда предпочитают тоцилизумаб.
Добрый день!
Не откажут, если у пациентки есть объективные показания к ГИБП, а не «в поликлинике не знаю как лечить».
Объективные показания это неэффективность и/или непереносимость базиса. При этом базисные препараты должны были использоваться в адекватной рабочей дозе и оцениваться в адекватном временном промежутке (ну например, метотрексат должен был назначаться в дозе не менее 20 мг/Нед и эта доза должна была приниматься постоянно не менее 3-6 месяцев). Если базис назначался неадекватно, то вначале происходит его коррекция и оценка коррекции и только потом вопрос возвращается к ГИБП.
Настаивать на каком-то конкретном препарате вы не можете. Личные предпочтения оплачиваются самостоятельно. Первая линия ГИБП это ингибиторы ФНО и интерлейкина-6. Естественно, многое зависит от бюджета и наличия конкретной области: по территории РФ конкретные торговые марки могут разниться. Ранвек - это не препарат первой линии терапии.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20206 ответов
- 12 Июля 20201 ответ
- 24 Февраля 202312 ответов
- 13 Октября 20234 ответа