Коррекция лечения — вопрос №1731012

Question

Коррекция лечения — вопрос №1731012

Екатерина

223 просмотра

5 декабря 2023

Здравствуйте! С 2010 года состою на учёте с диагнозом "Ревматоидный артрит", после родов в 2021 году болезнь обострилась, мне поокапали Солу-Медрол по 250 мг два дня, а затем я стала принимать Медрол в дозировке 8 мг, плюс Кальцемин и витамин Д. Так получилось, что ГВ затянулось на два года, и сейчас опять болезнь прогрессирует, я только свернула ГВ, нужно начинать колоть меторексат в дозировке 15 мг, а как быть с медролом? Его я снизила до 4 мг.

Возраст: 38

Хронические болезни: Ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

лечение

ревматоидный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Доза метотрексата 15мг/Нед вероятнее всего будет недостаточной для достижения ремиссии. Рабочая доза 20-30мг/Нед. Вот на такой дозе можно пробовать достигать ремиссии.
2. Гормоны сейчас нельзя отменять. Иначе будет выраженное обострение.
3. Вам сейчас нужно начинать метотрексат и продолжать гормоны. Гормоны нельзя отменять до тех пор, пока начнёт работать метотрексат. Его эффект развивается через 8-12 недель от начала приема. Поэтому гормоны не снижая принимать 12 недель, и затем пробовать медленно по одной четвертной таблетки их снижать.
4. Желательно очная консультация ревматолога для полноценного назначения лечения.

Пожаловаться

Екатерина, 5 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, огромное спасибо за обратную связь, доктора обязательно посещу, просто затянулось ГВ и ещё не принимала метотрексат, хочу им хотя бы 12 сеансов уколов пройти, сдать рекомендованные на прошлом приеме анализы и тогда уже на прием. Доктор от нас далеко, ребенок маленький, поэтому часто не наездишься, а вопрос с гормонами нужно было выяснить. Вы мне оооочень помогли , продолжу прием, а потом решу с лечащим врачом, когда отменять.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

12 уколов в дозе 15мг/Нед это неправильно.
По рекомендациям начинают с дозы 10мг/Нед, постепенно повышая дозу (один раз в две-четыре недели на 2,5-5мг) до рабочей. Рабочая доза 20-30мг/Нед.

Пожаловаться

Екатерина, 5 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, тоже подумала , что нужно начинать с более низкой дозы, поэтому я купила один шприц 7,5 мг, один 10, остальные по 15 мг, мне назначили именно 15 мг/нед, как-то так. Может, на следующем приеме доктор поменяет схему.... Пока нет возможности купить /поменять на другую дозировку, так как в нашем регионе(ЛНР) этого лекарства в уколах вообще нет, просила привезти из Ростова. И ещё, можно у Вас спросить, как и сколько принимать фолиевую кислоту? У меня написано 7.5 мг и всё, а в 2010 году на дозировку Метотрексата 10 мг я принимала три дня по 3 мг фолиевой кислоты.

Пожаловаться

Екатерина, 6 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо Вам огромное за все ответы. Они мне очень помогли!

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 6 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Метотрексат - препарат накопительного действия. Для того, чтобы он работал нужно два фактора:
- достаточная доза (не менее 20 мг/Нед)
- достаточный срок накопления (от 3х месяцев постоянного приема в достаточной дозе).
Соответственно, пока вы не достигаете этих двух факторов - вы ничего с гормонами не делаете, принимаете как обычно. Потом будет оценка эффективности и переносимости, после этого решение вопроса о схеме снижения гормонов.

Пожаловаться

Екатерина, 6 декабря 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, большое спасибо Вам за уделённое время и внимание!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты лечения

4 ответа

14 января 2020

Елена

Вопрос закрыт

Головная боль после лечения пневмонии

4 ответа

27 декабря 2020

АНДРЕЙ, Геленджик

Вопрос закрыт

Простая форма шизофрении

2 ответа

15 марта 2023

Александр

Вопрос закрыт

Припухлое пятно на кисте руки

3 ответа

12 ноября 2023

Нина, Самара

Вопрос закрыт

Лечение по анализам

2 ответа

3 апреля 2024

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T00:37:58+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Фолиевая кислота принимается в половинной дозе метотрексата через 24 часа после его приема.
Например доза метотресата 10мг, значит волевая кислота на следующий день 5мг вся доза сразу. Если метотресат 15мг, то фолиевая 7мг.

Принятый ответ