Льют сопли, шелушение на пальцах

Екатерина Бавыкина18 Апреля 2023

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Валерия, зравствуйте!
Возможно у вас появилась аллергия на цветение, а Иммуноглобулин Е ещё не успел отредактировать. Сделайте мазок из носа риноцитограмма - можно будет оценить аллергический процесс или инфекционный по характеру клеточного состава, что будет преобладать, эозинофилы или же нейтрофилы.

Екатерина Бавыкина18 Апреля 2023

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Для выявления причиннозначимых аллергенов есть варианты по обследованию:

1. Можете сделать полную аллергопанель методом ImmunoCap или Аlex. Современные методы аллергодиагностики диагностики с максимальным количеством аллергенов. Предпочтительнее ImmunoCap - золотой стандарт в аллергологии.

2. Можно сделать отдельно пищевую и респираторную (дыхательные аллергены) аллергопанель лучше методом ImmunoCap.

3. При необходимости можно сделать исследование специфического IgE к одному определенному аллергену, например, анализ на IgE к шерсти кошки, сое, пыльце березы.

Марина Юдина18 Апреля 2023

4.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Добрый день! По фотографиям-экзема

Несмотря на общий IgE в пределах референса, рекомендую сдать аллергопанель

По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia)

По лечению сейчас:
Антигистаминные увеличьте до 2р/д с едой

Фуцикорт крем утро, на ночь Тридерм мазь 7 дней, далее переходите на Протопик мазь 1р/д вечером 1мес (даже если все зажило и все чисто продолжаете 1 месяц мазать)

С результатами анализов возвращайтесь-будем думать, что делать и лечиться дальше

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Мария Плехова23 Апреля 2023

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте!
Судя по описанию симптомов, у вас аллергия на пыльцу деревьев, в частности берёзы, именно она цветёт в апреле-мае.

Основа лечения поллиноза - антигистаминные таблетки, они одни из самых безопасных лекарств в плане развития побочных эффектов.
Препараты подбираются индивидуально - Зиртек, зодак, эриус, ксизал, блогир-3 ... по 1 таблетке в сутки, в одно и то же время.
Остальные препараты - в нос, в глаза - по необходимости, если антигистаминное не будет снимать симптомы.
В глаза можно капли лекролин (кромогексал, кромицил) или опатанол по 1-2 капли до 4 раз в сутки в каждый глаз.
В нос спрей Тафен назаль или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день в каждый носовой ход. При сильной заложенности носа Виброцил капли 5-7 дней, не дольше.

В сезон поллиноза, кроме приема лекарств, нужно соблюдать диету с исключением перекрёстных (похожих на пыльцу деревьев) аллергенов.
Перекрестные реакции могут возникнуть при употреблении:
- березового сока;
- орехов;
- косточковых фруктов;
- груш и яблок;
- киви;
- тмина, укропа, сельдерея и другой зелени;
- меда и иных продуктов пчеловодства.

К косточковым фруктам относятся персики, сливы и абрикосы. Лучше отказаться от черешни и вишни, не стоит есть много оливок и маслин. Иногда перекрестные реакции появляются после употребления в пищу картофеля, помидоров и огурцов.
Кроме того, лучше избегать фитотерапии, (содержащей в составе листья и почки берёзы).
При возвращении с улицы нужно переодеваться в домашнюю одежду, умывать лицо и руки, чтоб не нести пыльцу домой.

Для подтверждения диагноза можно сдать панель "Ринит/астма взрослый профиль", она включает в себя самые частые вдыхаемые аллергены, в том числе пыльцу.
Если берёза будет положительной, то рассмотреть начало АСИТ.