Консультация терапевта /

Антибиотики — вопрос №1352026

224 просмотра

Здравствуйте. Мне 22 марта удаляли кисту зуба и 2 зуба, после удаления прописали амоксиклав 875+125 - 5 дней. Так получилось что на этом фоне развивалось ОРВИ. Беспокоила боль в горле справа, насморк, 3 дня температурил 38,6, потом температура нормализовалась, насморк прошёл, но осип голос и всё спустилось ниже в лёгкие. Постоянно стекала мокрота по задней глотке со вкусом гноя. Беспокоила боль в голове в области затылка.
Неделю назад обратился к терапевту, сделали снимок пазух, вс в норме, снимок лёгких в норме. Терапевт назначила антибиотик широкого спектра Цефиксим 400 по 1 т/ 7 дней.
Так как мне стало лучше, я вообще этот антибиотик не принимал. Сдал посев мокроты, сегодня он готов, нашли:
--- Enterobacter spp 10^4 КОЕ/мл
Amikacin (Амикацин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Ampicillin (Ампициллин) [ ] [ ] [ R ] РЕЗИСТЕНТНО
Amoxycillin & Clavulanic acid РЕЗИСТЕНТНО
(Амоксициллин/клавулановая кислота)[ ] [ ] [ R ]
Cefotaxime (Цефотаксим) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Ceftazidime (Цефтазидим) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Ciprofloxacin (Ципрофлоксацин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Meropenem (Меропенем) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
--- Staphylococcus aureus 10^4 КОЕ/мл
Cefoxitin (Цефокситин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Ciprofloxacin (Ципрофлоксацин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Clindamycin (Клиндамицин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Erytromycin (Эритромицин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Tetracycline (Тетрациклин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Benzylpenicillin (Бензилпенициллин) [ ] [ ] [ R ] РЕЗИСТЕНТНО
--- Enterococcus faecalis 10^4 КОЕ/мл
Ampicillin (Ампициллин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Gentamycin-Synegy (Гентамицин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Ciprofloxacin (Ципрофлоксацин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Vancomycin (Ванкомицин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно
---
Также Анализ крови и мокроты прилагаю
Мне сегодня назначили ципрофлоксацин 500 мг 2 раза 7 дней.
Самочувствие у меня уже нормальное, только небольшой кашель остался.
Стоит ли мне пить антибиотик и лишний раз нагружать организм? Могла ли инфекция пройти сама?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте !

Смотрю анализы- общему анализу крови данных за присоединение бактериальной инфекции нет, поэтому вышеуказанные препараты (антибиотики) принимать нет смысла.

По выделенной микрофлоре: у вас обнаружена Enterobacter spp в титре 10^4 КОЕ/мл, что, согласно клиническим рекомендациям, лечению не подлежит. Диагностический центр, подлежащие лечению- титр от 10^5 КОЕ/мл и выше .

При нормализации самочувствия антибиотики можно не принимать.
Удачи вам!??
Принятый ответ
Клиент
Алена, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Альвеолярные макрофаги- это легочные защитники. Если есть кашель с мокротой-они в любом случае там будут.

Наш основной ориентир- кровь. По анализам даже намека на бактерию присевшую нет.

Это, если у пациента нет возможности сдать кровь и анализы, врач эмпирическим путём на основании жалоб назначает те или иные препараты. В вашем случае по анализу крови железобетоннт нет бактерии, поэтому назначение антибиотиков в данном случае не требуется.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, нет, не стоит, антибактериальное лечение было бы оправдано при КОЕ более 10 в 5 степени.
В ОАК нет данных за бакт.инфекцию.
Принятый ответ
Клиент
Надежда, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
эритроциты - это вероятно вообще не из бронхов, макрофаги - это клетки, которые есть в "слизе", покрывающей реснички дыхательного эпителия. Их будет много хоть на какое воспаление.

мокрота прозрачная, температуры нет, мы же не анализы лечим, а пациентов. И анализы всегда нужно сочетать с клиникой.
Терапевт
Здравствуйте.
Данные титры условно патогенной флоры не требуют лечения системным антибиотиком.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.
Терапевт
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, повторный курс антибиотика не нужен.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Илья, до 10 в 5 степени - это вариант нормальной микробиоты. Антибиотик не показан в данный момент.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Илья, на сегодня антибиотик не показан.
Терапевт
Здравствуйте! Смотрю анализы.
По анализу крови все хорошо, по мазку тоже.
Можете не пить антибиотики.
Принятый ответ
Клиент
Альфия, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.
Терапевт
Гной это омертвевшие клетки, это бронхи, легкие самоочищаются. Ничего страшного, в мокроте нет бактерий, которые продолжали бы воспаление в легких, поэтому все нормально, пройдёт.
Терапевт
Илья, добрый вечер!
Сейчас прием антибиотика для Вас уже не актуален, потому что Вы поправляетесь. В общем анализе крови соэ в норме, значит воспалительный процесс утих.
Сейчас пока избегайте переохлаждения, не забывайте больше пить жидкости, можно добавить для восстановления витамины.
Клиент
Светлана, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.
Терапевт
Илья, дело в том, что такая мокрота была 13.04. Если сдать анализ сегодня , результат вряд ли будет такой. Потому что Вы сами видите, что мокрота прозрачная , а не зелëная или жëлтая.
Терапевт
Здравствуйте, Илья.
По анализу крови- признаки вирусной инфекции.
По результату посева титры высеянных условно-патогенной флоры не превышают 10*4. При наличии положительной клинической динамики показаний к назначению системного антибиотика нет.
Лечение симптоматическое.
Скорейшего выздоровления!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метронидазол диарея
31 января 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Таваник и планирование
27 ноября 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Сыпь после инфекционного мононуклеоза
27 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск