Что вас беспокоит?
Антибиотики
Здравствуйте. Мне 22 марта удаляли кисту зуба и 2 зуба, после удаления прописали амоксиклав 875+125 - 5 дней. Так получилось что на этом фоне развивалось ОРВИ. Беспокоила боль в горле справа, насморк, 3 дня температурил 38,6, потом температура нормализовалась, насморк прошёл, но осип голос и всё спустилось ниже в лёгкие. Постоянно стекала мокрота по задней глотке со вкусом гноя. Беспокоила боль в голове в области затылка. Неделю назад обратился к терапевту, сделали снимок пазух, вс в норме, снимок лёгких в норме. Терапевт назначила антибиотик широкого спектра Цефиксим 400 по 1 т/ 7 дней. Так как мне стало лучше, я вообще этот антибиотик не принимал. Сдал посев мокроты, сегодня он готов, нашли: --- Enterobacter spp 10^4 КОЕ/мл Amikacin (Амикацин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Ampicillin (Ампициллин) [ ] [ ] [ R ] РЕЗИСТЕНТНО Amoxycillin & Clavulanic acid РЕЗИСТЕНТНО (Амоксициллин/клавулановая кислота)[ ] [ ] [ R ] Cefotaxime (Цефотаксим) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Ceftazidime (Цефтазидим) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Ciprofloxacin (Ципрофлоксацин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Meropenem (Меропенем) [ S ] [ ] [ ] чувствительно --- Staphylococcus aureus 10^4 КОЕ/мл Cefoxitin (Цефокситин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Ciprofloxacin (Ципрофлоксацин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Clindamycin (Клиндамицин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Erytromycin (Эритромицин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Tetracycline (Тетрациклин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Benzylpenicillin (Бензилпенициллин) [ ] [ ] [ R ] РЕЗИСТЕНТНО --- Enterococcus faecalis 10^4 КОЕ/мл Ampicillin (Ампициллин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Gentamycin-Synegy (Гентамицин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Ciprofloxacin (Ципрофлоксацин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно Vancomycin (Ванкомицин) [ S ] [ ] [ ] чувствительно --- Также Анализ крови и мокроты прилагаю Мне сегодня назначили ципрофлоксацин 500 мг 2 раза 7 дней. Самочувствие у меня уже нормальное, только небольшой кашель остался. Стоит ли мне пить антибиотик и лишний раз нагружать организм? Могла ли инфекция пройти сама?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Смотрю анализы- общему анализу крови данных за присоединение бактериальной инфекции нет, поэтому вышеуказанные препараты (антибиотики) принимать нет смысла.
По выделенной микрофлоре: у вас обнаружена Enterobacter spp в титре 10^4 КОЕ/мл, что, согласно клиническим рекомендациям, лечению не подлежит. Диагностический центр, подлежащие лечению- титр от 10^5 КОЕ/мл и выше .
При нормализации самочувствия антибиотики можно не принимать.
Удачи вам!??
Алена, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.
Альвеолярные макрофаги- это легочные защитники. Если есть кашель с мокротой-они в любом случае там будут.
Наш основной ориентир- кровь. По анализам даже намека на бактерию присевшую нет.
Это, если у пациента нет возможности сдать кровь и анализы, врач эмпирическим путём на основании жалоб назначает те или иные препараты. В вашем случае по анализу крови железобетоннт нет бактерии, поэтому назначение антибиотиков в данном случае не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, не стоит, антибактериальное лечение было бы оправдано при КОЕ более 10 в 5 степени.
В ОАК нет данных за бакт.инфекцию.
Надежда, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.
эритроциты - это вероятно вообще не из бронхов, макрофаги - это клетки, которые есть в "слизе", покрывающей реснички дыхательного эпителия. Их будет много хоть на какое воспаление.
мокрота прозрачная, температуры нет, мы же не анализы лечим, а пациентов. И анализы всегда нужно сочетать с клиникой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные титры условно патогенной флоры не требуют лечения системным антибиотиком.
Сергей, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, повторный курс антибиотика не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья, до 10 в 5 степени - это вариант нормальной микробиоты. Антибиотик не показан в данный момент.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.
Илья, на сегодня антибиотик не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотрю анализы.
По анализу крови все хорошо, по мазку тоже.
Можете не пить антибиотики.
Альфия, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.
Гной это омертвевшие клетки, это бронхи, легкие самоочищаются. Ничего страшного, в мокроте нет бактерий, которые продолжали бы воспаление в легких, поэтому все нормально, пройдёт.
Илья, добрый вечер!
Сейчас прием антибиотика для Вас уже не актуален, потому что Вы поправляетесь. В общем анализе крови соэ в норме, значит воспалительный процесс утих.
Сейчас пока избегайте переохлаждения, не забывайте больше пить жидкости, можно добавить для восстановления витамины.
Светлана, спасибо за ответ! Врач сказала что Альвеолярные макрофаги в мокроте и эритроциты и что она гнойная и есть причина назначения антибиотиков. Или это роли не играет? На данный момент вообще мокрота просто откашливается и проглатывается прозрачная.
Илья, дело в том, что такая мокрота была 13.04. Если сдать анализ сегодня , результат вряд ли будет такой. Потому что Вы сами видите, что мокрота прозрачная , а не зелëная или жëлтая.
Здравствуйте, Илья.
По анализу крови- признаки вирусной инфекции.
По результату посева титры высеянных условно-патогенной флоры не превышают 10*4. При наличии положительной клинической динамики показаний к назначению системного антибиотика нет.
Лечение симптоматическое.
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20201 ответ
- 1 Сентября 202010 ответов
- 11 Октября 202020 ответов
- 4 Ноября 20201 ответ