Консультация гастроэнтеролога /

Микробиом, биохимия. — вопрос №1353133

544 просмотра

Алексей, 37 лет. С января изменил питание( низкоуглеводная диета) , увеличил физ нагрузки.Сбросил 17 кг. Появился постоянный метеоризм,неприятный запах стула,покалывания в подреберье и там же ощущение ,периодически ,будто что-то увеличено в объёме.Заболели колени.
УЗИ брюшной полости- диффузные изменения поджелудочной железы.Сдал клинический анализ крови-норма.Биохимия-высокий холестерин(раз в неделю ел куриную печень (500гр) и 3-4 яйца в день),но через 2 недели уже снизил холестерин до нормы.Ел много творога(кальций максимальный после 3 недель как слез с диеты),каждый день капуста и чеснок(метеоризм? ) ,много томатов.Часто ел сельдь солёную (повышенный натрий) .
Принимал по 10000 витамина Д ,месяца три(кальцификация сухожилия колена на рентгене),мочевая кислота почти минимальная .Имею с детства привычку грызть кожу на пальцах. Решил сдать анализ на микробиом по Осипову(анализ сдал перед отменой диеты). Не пью, не курю более 15 лет. Сахар и сладости не ем с января. Кофе и чай не пью.
Вопросы:
1.Об анализе микробиоты.Дайте оценку анализа, что не так и как наладить.
2.Заказал Пробиотик 29 БакЗдрав. Можно ли им решить проблему с микрофлорой?
3. Почему не могу есть чеснок и квашеную капусту без метеоризма? Не хватает хорошей микрофлоры?
4.Можно ли как то вывести из организма лишний натрий и кальций,чтобы колени не беспокоили?
Ну и вообще буду благодарен любому ответу. Заранее спасибо.

Возраст: 37

Хронические болезни: Варикозное расширение вен нижних конечностей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Алексей, здравствуйте!
1. ХМС по Осипову неинформативный анализ и не имеет диагностической ценности
2. Любые пробиотики не колонизируются в кишечнике и выходят транзитом. Для обогащения микрофлоры необходимо правильно питаться, употреблять клетчатку и ферментатированные продукты, так как они служат питательный субстратом для бактерий
3. Потому что в этих продуктах содержатся фруктаны и галактаны, они повышают газообразование
4. Можно, если пить много кофе, газированные напитки, продукты,содержащие много соли
Принятый ответ
Терапевт
Алексей, добрый вечер.
Ознакомилась с анализами.

Сразу хочется отметить некоторые вещи:
1) Повышен общий холестерин за счет фракций ЛПНП.
Объясню кто за кого.
ЛПНП- "плохой холестерин" , который при своем очень избыточном количестве откладывается на внутреннем эндотелии сосудов. Именно этот холестерин приводит к атеросклерозу вследствие отложения бляшек, повышая сердечно-сосудистый риск.

Очень рекомендую планово выполнить УЗИ БЦА: при обнаружении бляшки, занимающей более 20% от объема сосуда- показание для назначения статинов, если бляшек не будет- диета ( рекомендации дам ниже).
На данном этапе достаточно будет придерживаться средиземноморской диеты.
По итогу- принимать статины, учитывая уровень ОХ и ЛПНП, возраст, отсутствие сопутствующей патологии не целесообразно.

Достаточно придерживаться средиземноморской диеты.
Употребление продуктов, богатых "полезными " жирами- авокадо, кунжутное и оливковое масло, морепродукты: икра, кальмары, устрицы, мидии, моллюски, грецкий орех.
Омега - 3 1000 мг 1 месяц.
Контроль липидограммы не ранее

Далее. Повышен уровень Натрия. У вас диурез нормальный (писаете мало/много)?


Теперь ваши вопросы:
1.Об анализе микробиоты.Дайте оценку анализа, что не так и как наладить- в настоящее время анализ не информативен.

2.Заказал Пробиотик 29 БакЗдрав. Можно ли им решить проблему с микрофлорой? Только в комбинации с правильным питанием, употреблением фруктов, овощей, активного образа жизни.

3. Почему не могу есть чеснок и квашеную капусту без метеоризма? Не хватает хорошей микрофлоры? - сами прдукты способствуют газообразованию.
И плюс, возможно, нехватка клетчатки.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Алексей, здравствуйте!.
1. ХМС по Осипову - неинформативное исследование, никаких обследований и лечения на его основании не нужно.
2. С высокой вероятностью, с Вашей микрофлорой всё в порядке. В любом случае, пробиотиками ситуацию не поправить, они не остаются в кишечнике после приёма, а также выходят с калом.
3. Эти продукты содержат большое количество ферментируемых углеводов (FODMAP). сами по себе вызывают газообразование. Если Вы эти продукты не переносите. просто ограничьте их употребление.
4. 10000 МЕ витамина Д ежедневно - это токсическая доза, она сама по себе вызывает повышение уровня кальция в крови. Дозы нужно снизить до профилактической (1000 ЕД/сутки).
Кальцификация сухожилия - это не следствие избытка натрия или кальция в организме, это следствие хронического воспаления и травматизации. Уровни электролитов в крови у Вас практически в норме.

Дополнительно: у Вас высокий холестерин за счёт ЛПНП, это связано с высокими рисками сердечно-сосудистых заболеваний; первый шаг - это коррекция питания (средиземноморский стиль) и образа жизни (не менее 150 минут умеренных нагрузок в неделю). контроль холестерина через 6 месяцев. Если не снизится, тогда потребуется назначение статинов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Микробиологические нарушения 2 степени (дисбактериоз)
18 декабря 2022
Максим, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
1 июля 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Андрофлор
1 августа 2024
alexbondarenko83@mail.ru, Иркутск
Вопрос закрыт
В каком порядке пропить лекарства
20 января
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий