Что вас беспокоит?
Пневматизация кишечка
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, лет 5 назад началось, что в левом подреберье иногда урчит, бурлит, стала реакция на еду, такую как виноград, ягода, квас, капуста, вообщем все, что вызывает брожение. Бывает давищее чувство в разных областях живота, и внизу справа и слева и под ребрами с обоих сторон. Стул оформленный, но такое чувство как будто медленный метаболизм, когда каждый день, когда раз в 2-3 дня, и кажется сухим, как будто смазки не хватает. На узи последние 2 года пишут пневматизация кишечника. Также имеется протрузия в пояснично-крестцовом отделе с защимлением нерва, последние 2 недели левый бок, ягодица, нога, поясница немеют. Как будто мурашки бегают. Прикрепляю узи и копрограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным УЗИ ничего критичного нет, имеется желчекаменная болезнь. Скажите пожалуйста, есть ли склонность к запорам?
Екатерина, запоров как таковых нет, я даже не знаю такого чувства, когда стула нет 2-3дня, меня это особо не беспокоит. Бывает может немного появится схваткообразное чувство, я так думаю это из-за газов
Екатерина, а по копрограмме?
Копрограмма очень сильно зависит от вашего питания и она от этого тоже может меняться. в вашем случае я бы рекомендовала сделать водородный дыхательный тест для исключения синдрома бактериального избыточного роста. При этом заболевании как раз усилено газообразование. К тому же имеется указание на пневматизацию. Дальше уже смотреть по ситуации. Анализ по Осипову тоже сдавать не нужно - не информативно (если вдруг порекомендуют). Сейчас даже пробиотики не порекомендуешь, потмоу что СИБР не исключен, а они ухудшают газообразование при данном заболевании.
Екатерина, спасибо, обязательно сделаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Основная проблема у вас связана с запорами.
Для коррекции данного состояния необходимо выпивать в сутки 1.5-2 литра воды, пересмотреть питание: ограничить жирную пищу, специи, мучное, сдобу. Есть достаточное количество овощей и умеренное количество фруктов. Те фрукты и овощи, которые вы плохо переносите, лучше тоже ограничить.
Из лекарственных препаратов может использоваться мукофальк, форлакс или дюфалак( постедний чаще чем другие препараты вызывает вздутие живота. ) Препараты эти безопасные, не вызывают привыкание, атонию кишечника, и чаще всего хорошо переносятся. Длительность приема в среднем 2 месяца, затем можете принимать что то из этого списка ситуационно.
Также могут применяться спазмолитики( тримедат)
Что касается представленных обследований: по УЗИ брюшной полости данное изменение желчного пузыря не является критерием желчнокаменной болезни и может быть ассоциировано с нарушением реалогии ( консистенции желчи) для нормолизации свойств желчи может применяться урсодезоксихолиевая кислота ( доза подбирается по весу) курсами. Сам по себе изгиб желчного пузыря не всегда приводит к затруднению отхождения желчи, может вообще никак не влиять.
Что касается анализа на копрологию, то по этому анализу вообще нельзя делать какие либо выводы. Анализ старый и малоинформативный.
Ирина, как анализ старый? Вчера сдавала
Ирина, да и заборов как таковых нет, я не испытываю дискомфорта если стул отсутствует 2-3дня
Старый- в смысле - прошлого века. Он может направить в диагностическом поиске, но делать по нему какие либо выводы категорически нельзя.
Но вы испытываете боли и вздутие живота. поэтому нельзя сказать что нет никаких симптомов.
а вот вздутие и боли как раз и могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника с запором.
Ирина, поняла. А что нужно сдать тогда, чтобы понять?
стул раз в 2-3 дня может быть нормой , но при этом тогда не должно быть никаких симптомов: дискомфорта, вздутия, и болей
чтобы понять есть ли воспаление в кишечника?
-анализ кала на кальпротектин. При его значительном повышении можно сделать вывод о воспалительном процессе в кишечнике.
-анализ кала на скрытую кровь. Но только не таким методом как анализе копрология , а на гемоглобин и его производные. Делают любые крупные лаборатории
Ирина, спасибо
Пожалуйста. Если стул нормализовали, боли прошли, а вздутие все равно продолжается, не будет лишним сдать водородно -метановый дыхательный тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке) . В вашем городе он есть в лабораториях KDL.
при его положительном результате применяется лечение рифаксимином ( альфанормикс) курсом 2 недели в среднетерапевтических дозах ( хотя дозы иногда назначаются максимальные)
При упорном вздутии можно и более редкие причины поисключать , целиакию, например.
сдается анализ крови на антитела к траневой трансглутаминазе и эндомизию ( Jg A) , при сомнительном результате делается биопсия 12персной кишки.
Ирина, спасибо большое
Ирина, здравствуйте, я сдавала ещё отдельно на скрытую кровь, пришёл результат, прикрепляю
Отрицательный результат
Ирина, спасибо, ещё раз))
Ирина, здравствуйте, я ещё сдавала на дисбактериоз, пришли результаты, я их прикрепила
Здравствуйте. у вас только 3 прикрепленных файла.
Вы сдали бак посев на дисбактериоз? это малоинформативный анализ . Потому что : не все бактерии вырастут на данном питательной среде, для некоторых бактерий нужны специальные среды, нормы лакто и бифидобактерий не валидизированы( нет точных научных данных сколько их должно быть в норме). полученная условно патогенная микрофлора - не обязательно причина каких то симптомов.
Таким образом, мы видим только "верхушку айзберга " по данному анализу.
Если нужно определится с микрофлорой кишечника, надо хотя бы Колонофлор сдавать
Ирина, прикрепили, там есть какое-то отклонение
Ирина, на сибр записалась на следующей неделе
Что касается выявленной условно патогенной микрофлоры . Не каких либо убедительных данных что выявленные бактерии влияют на жалобы и вообще как то вредят .
Подлежит лечению :
Клостридии дификанс - при наличие диарейного синдрома
Сальмонеллы - только в группе риска ( пожилые , младенцы и т.д)
Кампилобактер , но инфекция может пройти и сама
Ведь можно пропить антибиотик , ничего не поменяется по самочувствию , опять сдать , опять что нибудь высеется и так до бесконечности
Принятый ответ
Здравствуйте .
По узи изменения в желчном пузыре .
По копрограмме признаки ферментной недостаточности , косвенные признаки сибр .
Как правило при нарушении оттока желчи , развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ), который дает вздутие живота , метеоризм , урчание , дискомфорт в животе .
Вам необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , общий белок
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Панкреатическая эластаза кала ( кал про сдаче должен быть оформленный !)
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Для нормолизации стула важно соблюдать питьевой режим 30-40 мл воды на кг массы тела . В рационе должно присутствовать больше клетчатки , свеклы , чернослив , киви , тыква.
Фитомуцил по 1 пор 2 раза в день .
При положительном тесте на сибр нужна будет санация кишечника альфанормикса .
Екатерина, спасибо большое
Будьте здоровы .
Екатерина, здравствуйте, я сдавала ещё отдельно на скрытую кровь, пришёл результат, прикрепляю
Результат в норме
Екатерина, спасибо большое, огромное))
Будьте здоровы.
Екатерина, здравствуйте, я ещё сдавала на дисбактериоз, пришли результаты, я их прикрепила
Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца не изучена микробиота кишечника
Екатерина, а то что там есть отклонение???
Анализ не информативен . Высеяны все условно патогенные бактерии . В данном анализе изучается транзиторная часть из кишечника , а нас интересует пристеночная. Пока микробиота идет по кишечнику половина бактерий умирает , другая размножается , поэтому анализ не достоверный .
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ - признаки холестероза желчного пузыря , по копрограмме - ничего критичного. Рекомендую выполнить водородный дыхательный тест на СИБР При положительном результате - санация кишечника.
Марина, спасибо большое
На здоровье!
Марина, здравствуйте, я ещё сдавала на дисбактериоз, пришли результаты, я их прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202414 ответов