Что вас беспокоит?
Когда можно повторить КТ ребенку 7лет (вес 20кг) ?
ДДень. У девочки контакт с дедушкой, он на группе по туберк. Болезни( бк -), гипер реакция на диаскин, проф лечение 3 мес, диаскин вырос, рентген показал норму, кт ОГП: СКТ ОГП от 03.04.2022г. Признаки одиночных очаговых теней матовой плотности в S6 правого легкого. Кальцинация паратрахеального и бронхопульмональн лимфоузлов справа. ДЗ- Первичный туберкулезный комплекс $6 правого легкого? Фаза требует уточнения. положили в стационар, через сколько можно провести повторное кт? Для динамики? Может пятно не туб этиологии, и коррекции лечения, так как неделя приема препаратов вызвала рвоту. Терапию временно прекратили.
Здравствуйте, Ксения! У вас есть диск с кт? Скиньте его в файлообменник и сюда ссылку. На мой взгляд вопрос не в том когда повторять кт, а в том действительно ли это тубпроцесс и что с ним делать
Анна, диск находится у врача, и снимки тоже. Я могу отправить во вторник, могу прислать описание кт
Давайте описание.
Анна, ГБУЗ СК « Краевой центр СВМП Ne1» г Буденновск:
Компьютерная томография
Фамилия, имя, отчество: Стрельченко М.А
Дата рожления: 2016
Область исследования: Легкие
Помер исследования: "
• Дата исслелования: 03.04.23 (натив)
Протокол -описание:
На серии МСКТ -томограмм получены изобряжения органов грудной полости.
Грудная клетка симметричная, правильной формы.
Легкие расправлены.
Усиление легочного рисунка не отмечено.
По легочным полям без инфильтративных изменений.
B S 6 правого легкого одиночные субплевральные очаговые тени матовой плотности.
Признаков бронхообструкции нет.
Ход и проходимость трахеи, бронхов 1-3 порядка не изменены.
Стенки бронхов не уплотнены, не утолщены
Медиастинальные лимфоузлы
не увеличень.
Кальцинация паратрахеального лимфоузла справа, кальцинация бронхопульмональных лимфоухлов
Ретростернально без патологических включений, вилочковдя железа в пределах возрастной нормы.
Выпот в плевральной полости не отмечен.
Купола диафрагмы в типичном месте, без деформации, с четкими контурами.
Сердце расположено срединно, камеры не расширены.
Выпота в перикарде нет.
Костно-деструктивных изменений в зоне исследования не отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки одиночных очаговых тепей матовой плотности в $ 6 правого
легкого. Кальцинация паратрахеяльного и бронхопульмональных лимфоузлов справа.
Анна, Рентгенологическое обследование: от 29.03.2023г. Без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок не нарушен. Корни уплотнены. Синусы свободные. Тен сердца и крупных сосудов без изменений. Диафрагма обычной конфигурации.
Это рентген, а кт прислала выше.
Судя по описанию очень похоже на первичный туберкулезный комплекс в стадии рассасывания и кальцинации. Дифференцировать такие изменения особо и не с чем. Повторное кт вам сейчас новой информации не даст. Я думаю что повторять кт имеет смысл не раньше чем через 2-3 месяца, так как туберкулёз это очень медленный процесс и раньше вы динамики не увидите.
Анна, я поняла, мы до этого исследования были три месяца на терапии, профилактикич-изониазид и пиразинамид, кт в то время, пол года назад выполнить не удалось, ребенок не дался, после повторной постановки дск теста и после кт нас госпитализировали, терапию ведут 4 препаратами-риф, изоан, пираз, этамбутол. Через 9 дней ребенок начал рвать, терапию отменили до восстановления нормы печеночных проб и дезинтоксикации. В пн еду к врачу, ( дочь в стационаре с бабушкой, под присмотром) заберу диск, и перейду к вам в личные сообщения.
Анна, почему я хотела провести ранее? Так как все таки надеюсь, что это воспаление, ребенок накануне переболел бронхитом
Анна, врач говорила, что если это воспаление, оно пройдет через 1,5-2 месяца, и может не будет нужды проводить столь серьезную терапию. А проведут профилактическую. Благодарю вас за внимание.
Поняла. Давайте на диске поищу, может там есть мелкие кальцинаты где очаги - тогда скорее туберкулезные очаги, если нет, то может и нет. Снимки во время пневмонии делали? Скиньте тоже заодно
То есть во время бронхита, а не пневмонии.
Анна, пневмонию не ставили, диск у врача, я заберу в понедельник
Анна, да кто знает, мы в поселение, рентгена нет, педиатр детский, отправляет на район по необходимости на рентген. Заболели, послушались, полечились, диагноз бронхит, а была ли там пневмония, никто не проверял
Я поняла. А давно болели?
Анна, в конце марта, кт провели буквально через дней 10-14
Добрый день!
По результатам КТ невозможно со стопроцентной уверенностью сказать, что у Вашего ребенка туберкулез. Отложения кальция во внутрилегочных лимфатических кзлах обычно свидетельствуют о дпано перенесенном воспалительном процессе, а очаги «матовой плотности» - скорее о воспалении. Можете приложить ссылку на исследование?
Повторять КТ можно по необходимости (лучевая нагрузка относительно небольшая), но сделайте перерыв хотя бы в месяц.
Евгения, ГБУЗ СК « Краевой центр СВМП Ne1» г Буденновск:
Компьютерная томография
Фамилия, имя, отчество: Стрельченко М.А
Дата рожления: 2016
Область исследования: Легкие
Помер исследования: "
• Дата исслелования: 03.04.23 (натив)
Протокол -описание:
На серии МСКТ -томограмм получены изобряжения органов грудной полости.
Грудная клетка симметричная, правильной формы.
Легкие расправлены.
Усиление легочного рисунка не отмечено.
По легочным полям без инфильтративных изменений.
B S 6 правого легкого одиночные субплевральные очаговые тени матовой плотности.
Признаков бронхообструкции нет.
Ход и проходимость трахеи, бронхов 1-3 порядка не изменены.
Стенки бронхов не уплотнены, не утолщены
Медиастинальные лимфоузлы
не увеличень.
Кальцинация паратрахеального лимфоузла справа, кальцинация бронхопульмональных лимфоухлов
Ретростернально без патологических включений, вилочковдя железа в пределах возрастной нормы.
Выпот в плевральной полости не отмечен.
Купола диафрагмы в типичном месте, без деформации, с четкими контурами.
Сердце расположено срединно, камеры не расширены.
Выпота в перикарде нет.
Костно-деструктивных изменений в зоне исследования не отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки одиночных очаговых тепей матовой плотности в $ 6 правого
легкого. Кальцинация паратрахеяльного и бронхопульмональных лимфоузлов справа.
Евгения, Рентгенологическое обследование: от 29.03.2023г. Без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок не нарушен. Корни уплотнены. Синусы свободные. Тен сердца и крупных сосудов без изменений. Диафрагма обычной конфигурации. это рентген, он вообще ничего не показал, а кт прислала ранее.
В данном случае мне необходимо увидеть само исследование (dicom), свое мнение по описанию я написала выше - сомневаюсь, что у Вашего ребенка туберкулез.
Евгения, я очень на это надеюсь, мы благополучная семья, в достатке, дети развиты и здоровы. Дедушка конечно внес своим приездом эту беду нам, но мы переезжаем, и контакт прерываем. Мы и так живем отдельно, но сейчас уезжаем в город, диск заберу в пн, прикреплю
Отлично, тогда жду от Вас ссылку)
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202118 ответов
- 6 Марта 202113 ответов
- 22 Января 20215 ответов
- 21 Ноября 20203 ответа
- 3 Августа 202018 ответов
- 3 Августа 20208 ответов
- 19 Февраля 20201 ответ
- 14 Января 202011 ответов
- 23 Ноября 20198 ответов
- 21 Августа 201826 ответов
Уважаемые мамы, попалась сама на кт. Реву уже больше года, не могу спать спокойно. Читала про все, ходила советовалась с разными врачами. Не делайте кт это ужас. Писала и на СПРОСИВРАЧА, там блокируют, вопросы удаляют, типа много пишу что не должны знать и врачи там которые вообще не соответсвуют квалификации. В контакте у одной педиаторши тоже исключили, типа не надо правду писать. О чем вам не скажут врачи про кт. Суть в чем, например вам дали заключение и там написано кт головы 2 мзв(название этой дозы ЭФФЕКТИВНАЯ доза определяет риск на все тело, не на облученный орган!!!). Пишут неадекваты, что это ерунда при кт 1мзв=1мгр и можно по Санпину то 50мзв в год, ребенку 20мзв ЭТО ВСЕ ЧУШЬ бегите от таких врачей. В санпине такого нет, точнее там есть, но там речь про ЭКВИВАЛЕНТНУЮ ДОЗУ 50 мзв и то на кожу. Вот нас и запутывают, потому что у эффективной и эквивалентной дозы одинаковые единицы измерения мЗв, но их сравнивать нельзя, а нам на форумах почему то именно их сравнивают. Пока вам ничего не понятно конечно. Обязательно надо брать диск с кт, там есть файл с дозами CTDI и DLP. Очень важные данные, про которые врачи говорят что это технические параметры и чтобы не вникали. CTDI это средняя на срез доза радиации выпущенная томографом на орган голова, измеряется она в мГр, для примера возьмем 30 мГр, DLP это длина зоны сканирования умноженная на этот CTDI. Так вот поглощенная доза головой ребенка при кт, она называется по правильному ЭКВИВАЛЕНТНАЯ ДОЗА, принимается, равной дозе которая, выпущена аппаратом, то есть CTDI, но единица измерения у нее меняется мЗв. Вот именно здесь работает равенство 1мГр выпущенной аппаратом радиации=1 мзв поглощеннной органом радиации для рентгена!!!. То есть поглощенная органом доза будет равна 30 мЗв(при CTDI 30мгр). Конечно пишут в статьях, что чем меньше диаметр головы, тем больше поглощенная доза, там коэффициенты есь SSDR. Потом считают общую радиацию на весь организм DLP=длина сканирования умножить на CTDI. Потом этот DLP переводят коэффициентом в ЭФФЕКТИВНВЮ дозу 2 мзв. То есть голову ребенку облучили 30 мзв, потом эту дозу "размазали на все тело"и получили 2 мзв- риск для всего тела. Опять таки, в статьях пишут что это не индивидуальный риск, а для популяции, а т к вес рост у всех разный нельзя использовать их для расчета индивидульного риска. Про эти коэффициенты, они как то изменились в 2019 году в меньшую сторону, то есть аппараты старые, радиацию выпускают еще в большем обьеме, то есть протоколы для детей не соблюдают, а пересчитывают меньшую сторону. Например DLP 750мгр х коэф-т 0,0018( с 2019 года)=1,35 мзв эффективной дозы, а до 2019 года было бы 750мгр х коэф-т 0,0023х на возрастную поправку1,3=2,24 мЗ нормальная такая разница ролучается 1,35 и 2,24 и ничего не поменялось. Так вот в Белоруссии в 2023 году эти коэффициенты вышли и они в 1,5-2 раза выше. Соответственно при пересчете эффектианая доза выше чем нам считают врачи!!! Про длину сканирования -говорят кт головы делают, при этом облучают и лицевой скелет и шею. Я когда DLP 752 мГрхсм разделила CTDI 30мГр= длина сканирования 25см. Ну какая голова у ребенка 25 см. Оказалось что здесь включили все -шеют, щитавидку и глаза и гортань. Хотя для шеи ребенка 30 мГр это очень много, для шеи 5-10 мгр. Но это же наши дети, а не их. По САНПИН на глаза для взрослого в год 15мгр( обратите внимание мГр поглощегная доза), а у нас 30мГр. То есть сразу при кт головы на глаза превышение в 2-3 раза. Ужасно все. То есть длина сканирования тоже важна и что туда включили, на словах гоаорят одно, а по факту делают другое. Включили то шею, а эффективную дозу пересситали коэффициентом от 2019 года только для головы. Типа в голове органы менее восприимчивые к радиации и этот коэффициент самый маленький, но не для шеи. Так вот чтобы скрыть свою халатноть общий DLP пересчитали только коэффициентом для головы, чтобы эфыективная доза не так пугающе выглядела, а надо было и для шеи. Доза в реале получается около 3,5 мЗв. А по белорусским данным вообще ужасно все. К тому же никто не скажет, что в начале и в конце сканироаания идет двойной (может и более) оборот трубки, то есть радиация по этим срезам увеличивается, не 30 мгр, а 60мгр и возможно более. Лаборанты, которые это делают ообще ничего не понимают, как и рентгенологи. Это все ужасно, что происходит. Так как в документах нет ограничений медицинского облучения, врачи на любой удар без осмотра говорят надо кт -все серьезно, говорят про гематомы, до утра не доживет, а после кт случается чудо, все отлично становится. Вообщем с первго раза может все и непонятно, но кт это ужас. Облучили орган голова, шея и все что туда входит 30 мзв, потом размазали на вме тело и стпло 2мзв, а органу то облученному от этого размазывания то не легче. В статьях про чернобыль пишут, что там за 10 лет прожиаания на радиактивной территории люди заработпли тоже 30 мзв, а здесь разом. Вот что значит доверять врачам. Это наши дети - не их, со своими они так бы не поступили. Но как писал один врач, вот вы мамы какие, сначала делаете, потом читаете. Вообще с дозами обманывают, не пересчитывают коэффициенами, ставят типа для этого возраста сколько должно быть. В радиологическим журнале написано кт головы деям равно 500 часов полета летного экипажа.