Красные высыпания на лице и животе. Коркой , зудят — вопрос №1356023

Question

Красные высыпания на лице и животе. Коркой , зудят — вопрос №1356023

Юлия

298 просмотров

23 апреля 2023

Здравствуйте, ребёнку 5 месяцев . На протяжении 3-4 месяцев отсутсвует как таковой стул , и беспокоят красные коркой высыпания на лице (щеки, лоб ), зудят. 10 дней назад пятна стали и на животе ( не мокнут) , но кожа тела сама по себе сухая .. увлажняем . Дерматолог один говорит что АД , другой говорит что нет , связывает с проблемами жкт или же со смесью . Капрограмму сдавали , нормальная, анализ на дисбактериоз в марте , была обнаружена клепсиелла и стафилокок . Сдали недавно ещё раз на дисбактериоз , анализ могу приложить . Может ли так проявляться стафилококк...? Смесь 2 месяца как кушаем нан гипоалелеогенную, но картина особо не поменялась ... аллергии на коровий белок нет .

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

проблема жкт

атонический дерматит

сыпь на лице коркой

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 23 апреля 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте..прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 23 апреля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Копрограмма в целом в норме, есть небольшие ферментативные нарушения
Вы пишите, что исключили АБКМ, каким образом?

Пожаловаться

Юлия, 23 апреля 2023

Клиент

Дарья, путём сдачи анализа на его отсутсвие крови из вены .. на иммуноглобулин е так же сдавали

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 23 апреля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

В вашем возрасте это не информативно, потому что АБКМ транзиторная и выставляется по наличию жалоб(кровь в стуле) или расширенной копрограмме( с положительной реакцией на белок и скрытую кровь)
Сейчас я рекомендую вам пересдать копрограмму расширенную с белком и скрытой кровью, например в частных клиниках делают данные показатели, если они приходят положительные, то АБКМ у ребёнка есть, тогда:
Нужно перейти на смеси с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки. В течение месяца(это срок для адаптации организма малыша к новой смеси) клинические проявления должны пройти.

Если же данные показатели отрицательные, то это атопический дерматит
Рекомендаций по АД:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Для мытья используем атопик или эмолиум
Воспаление снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней, далее переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть или разместить мокрые полотенца
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Пожаловаться

Юлия, 23 апреля 2023

Клиент

Дарья, спасибо большое, а нельзя ли нам перейти в случае подтверждения акбм на козье молоко ..?

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 23 апреля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Нет, козье молоко дает перекрестную реакцию, поэтому только смеси с полным гидролизатом
И АБКМ транзиторная, то есть ближе к году проходит, как правило
Причина в не сформированном жкт, который не переваривает коровий белок

Пожаловаться

Юлия, 23 апреля 2023

Клиент

Дарья, спасибо большое, послезавтра будут результаты анализа капрограммы, я приложу , посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 23 апреля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Хорошо

Пожаловаться

Юлия, 24 апреля 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты капрограммы ..добавила во вложение ,что можно по ней сказать ? Спасибо

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 25 апреля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Копрограмма в норме, но там нет показателей скрытой крови и белка, надо отдельно сдать кал на скрытую кровь тогда

Пожаловаться

Юлия, 25 апреля 2023

Клиент

Дарья, второй файл посмотрите пожалуйста ? , скрытой крови нет , а вот про белок мне сказали, что в кале его не определяют , я в точности проговорила как вы написали , сказали такого не существует . Как быть ...?

Пожаловаться

Юлия, 25 апреля 2023

Клиент

Дарья, так же прикрепила вот анализы когда кровь сдавали на белок, вдруг что-то там вы увидите необходимое

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 25 апреля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Если скрытая кровь отрицательная, тогда на белок отдельно не нужно смотреть. Видимо данная лаборатория не определяет
Значит у ребёнка нет аллергии на белок коровьего молока, а высыпания это проявление атопического дерматита

Пожаловаться

Юлия, 25 апреля 2023

Клиент

Дарья, спасибо большое.. т е на другую смесь переходить не нужно да ? Аллергии на акмб нет ..?Сейчас после адвантана мажу элиделом .. все-равно зуд , краснота то есть то нет ,фенистил не помогает .. через какое время курс можно заново начинать ? По мере красноты ? Мази же гормональные..

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 25 апреля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Да, смесь менять не нужно
Если сейчас воспаление еще есть, можно комфодермом заменить(чтобы снять воспаление), как воспаление снимете, это обычно 3-5 дней переходим уже на элидел, пока есть воспаление элидел не поможет

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 25 апреля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Элидел закрепляет действие гормональных мазей, но воспаление не снимает

Пожаловаться

Юлия, 25 апреля 2023

Клиент

Дарья, адвантан помогает , мы им 7 дней промазали, 2 дня вот элиделом мазала .. можно продолжить адвантан ?

Пожаловаться

Юлия, 23 апреля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте, применяли в периоды острой фазы адвантан , на ежедневной основе были атопик и липобейз , не помогают , на данный момент Ля рош позей липикар

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 23 апреля 2023

Педиатр

Были ли прожилки крови в кале?
Какой сейчас стул?

Пожаловаться

Юлия, 23 апреля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте, не было . Стул с помощью стимуляции газоотводной трубки . Зелёный , как густая манная каша

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 23 апреля 2023

Педиатр

Стул такой консистенции и цвета может быть на данной смеси. Анализ крови соответствует возрастной норме. По копрограмме воспаления нет. Водой допаиваете ребёнка, в каком объёме?

Пожаловаться

Юлия, 23 апреля 2023

Клиент

Марина, может с данной смеси нужно уйти ..? Допаиваем , с рождения практически

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 23 апреля 2023

Педиатр

По анализам и описанным симптомам у ребёнка может быть и АБКМ и атопический дерматит, а он в меньшей степени связан с питанием. Надо исключить АБКМ, сдать свежую расширенную копрограмму, чтоб определили и белок и лейкоциты, анализ кала на скрытую кровь, а потом уже оценить результат и решить, нужно ли менять смесь или нет. Пока необходимо постоянно увлажнять кожу эмолентами, поить ребёнка водой из расчёта 40 мл на кг веса, купаем не длительно, используем специальные масла для купания, кожу не трём полотенцем, а промакиваем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении.

Пожаловаться

Юлия, 24 апреля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте, прикрепила , посмотрите пожалуйста. Спасибо

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 25 апреля 2023

Педиатр

Здравствуйте, по данным копрограммы и анализа на скрытую кровь воспаления нет, но АБКМ мы оцениваем не только по анализам, а клинически. Если вы соблюдаете все рекомендации по уходу за кожей ежедневно и динамики нет, то тогда необходимо перевести ребёнка на смесь с полным гидролизатом и через месяц оценить результат, т.е посмотреть за качеством кожи, за стулом и общей реакцией

Пожаловаться

Юлия, 23 апреля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте, сдавали кровь из Вены , на иммуноглобулин Е

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 23 апреля 2023

Педиатр

Я просмотрела все фото и анализы.
Нет, исключать АБКМ нельзя ,тк анализ на IgE не действительный в данном возрасте .
По задержке стула, по проявлениям внешним никак нельзя исключать АБКМ и чтобы успокоить кишечник смесь нужна на основе гидролизата белка, те нан антиаллергия.
Гипоаллергенная не подойдет, тк она предотвращает появление сыпи , те при склонности к аллергии , а при проявлениях уже нужна смесь специальная .

И обязательно уход за кожей нужен . Те на постоянной основе эмоленты в качестве увлажнения. Липобейз, Лярош позе, топикрем, эмолиум. Наносить очень густо, не экономить.
Для купания использовать эмульсии . И обязательно увлажнение воздуха в комнате. Это крайне важно.

Пожаловаться

Юлия, 25 апреля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте, прикрепила свежие анализы .. как тогда ещё можно определить есть ли аллергия на коровий белок ? Если по крови не информативно , по калу не делают ... ? Спасибо

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 25 апреля 2023

Педиатр

Данный диагноз ставится по клиническим проявлениям и по исключению белка из рациона . Те диета мамы, либо специальные смеси на фоне которых отслеживаем реакцию .

Пожаловаться

Юлия, 23 апреля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте, есть вероятность что это когда-то пройдёт ..?

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 23 апреля 2023

Педиатр

Есть вероятность да, чаще всего детки это перерастают.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 23 апреля 2023

Педиатр

Здравствуйте. Это проявление атопического дерматита.
Главное при этом заболевании - ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи. Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.

Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день до 2 недель с постепенной отменой.

Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отказ от смеси

4 ответа

30 января 2023

Илона

Вопрос закрыт

Красные пятна на кисти

5 ответов

25 октября 2023

Алена

Вопрос закрыт

Чесотка или АД

4 ответа

2 мая 2024

Юлии

Вопрос закрыт

Расшифровка копрограммы

1 ответ

23 мая 2024

Елена

Вопрос закрыт

Насморк , увеличенные лимфоузлы, атопичная кожа

2 ответа

15 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Бариатрия и проблемы с жкт

1 ответ

21 августа 2024

Владлена, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 23 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-23T10:19:01+03:00

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 23 апреля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте, Юлия
Приложите фотографии
Диагноза дисбактериоз не существует и анализ кала на дисбактериоз не информативен и лечить его не надо
Приложите копрограмму

Принятый ответ

Моисеева Марина Олеговна, 23 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-23T10:19:57+03:00

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 23 апреля 2023

Педиатр

Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому на него не ориентируемся и не лечим по его результатам.
Прикрепите пожалуйста копрограмму, фото высыпаний.
Чем ухаживаете за кожей?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-04-23T10:24:46+03:00

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 23 апреля 2023

Педиатр

Здравствуйте.
Прикрепите фото элементов?
Анализ на дисбактериоз не при чем , никак не связан с элементами.
Как исключали АБКМ ?

Принятый ответ

Железнова Анна Владимировна, 23 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-23T10:35:42+03:00

Здравствуйте. По фото у ребёнка атонический дерматит, который в 30% связан с питанием и в 70% это только кожное проявление. Я бы Вам рекомендовала повторно сдать копрограмму с показателями на белок и скрытую кровь, так как они являются косвенными признаками абкм. Если это исключено, значит лечим кожу с помощью постоянного увлажнения эмолентами (лярош, эмолиум, липобейз) в такие периоды наносим до 10 раз в день, затем 3-4 раза в день, полюс можно использовать комфодерм тонким слоем 2 раза в день, 7-10 дней.
Увлажнение воздуха 60%, поддерживать оптимальную температуру 22С, так как микроклимат очень важен в этом вопросе, не перегревать ребёнка.
По оак возрастная норма.
Кал на дисбактериоз не информативный анализ, так как микрофлора кишечника только формируется, ни как лечить не нужно.

Калакутина Лариса Михайловна, 23 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-23T10:45:32+03:00

Юлия, здравствуйте. Это, однозначно, аллергодерматоз. В кале на копрологию два плюса детрита, а это один из показателей воспаления.
Необходим переход на смесь глубокого гидролиза (, Они есть в любой линейке смесей. НАН эксперт про антиаллергия, Нутрилон пепти, Алфаре аллерджи, Фрисопеп, Нутрилак Пепти СЦТ и пр.)а если не не будет стойкого эффекта, на аминокислоты , минимум на месяц.
И обязательно использовать эмоленты.
Анализ крови в норме.