Дифузно токсический зоб во время беременности — вопрос №1358636

Question

Дифузно токсический зоб во время беременности — вопрос №1358636

Татьяна

801 просмотр

25 апреля 2023

Добрый день, беременность 26 акушерских недель, диагноз диффузно токсический зоб. Принимаю пропицил 50 мг. по 1/2 таблетки в день. Во время беременности гармон Т4 свободный снижается, а ТТГ растёт. До беременности сдавала неоднократно анализы и всегда результаты были следующие:
ТТГ- 0.0083
Т4 общий - 19.77
В 17 недель беременности результаты анализов :
ТТГ- 0,0083
Т4 - свободный - 12.43
Сейчас последние анализы в 25 недель беременности сдавала
ТТГ-0, 0406
Т4 свободный - 10.58
Также сдала в 24 недели беременности анализы на антитела, результаты:
Ат - ТПО - 638.2
Антитела к рецепторам гармона ТТГ- 4,6
Вопрос :если анализ крови на Т4 свободный постепенно снижается возможно - ли перейти на 1/4 таблетки пропицила в день и раз в 2 недели сдавать анализы и контролировать уровень гармонов.
2. Как наличиен антител влияет на беременность, ребёнка, плаценту?

Возраст: 38

Хронические болезни: Диффузно токсический зоб

Вопрос закрыт

дифузно токсический зоб во время беременности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Какие жалобы на данный момент?

Пожаловаться

Татьяна, 25 апреля 2023

Клиент

Дарья, жалоб никаких нет, но я переболела ковидом и прошла УЗИ по беременности после полезни, сообщили, что снижение кровотока 1 степени, хочу понять могло так повлиять моё заболевание диффузно токсический зоб, влияют антитела на показатели кровотока и плаценту или причина в перенесённом ковиде?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

При б. Грейвса мы ориентируемся на ст4, ттг может ещё долго быть подавлен.

*если анализ крови на Т4 свободный постепенно снижается возможно - ли перейти на 1/4 таблетки пропицила в день и раз в 2 недели сдавать анализы и контролировать уровень гармонов.-да, можно дозировку снизить и проконтролировать через 2 недели.

*Как наличиен антител влияет на беременность, ребёнка, плаценту?- т.к тиреотоксикоз компенсирован, то влияния на ребёнка нет

Терапия длится 12-18 месяцев, даже при нормализации гормонов. Ат к рттг смотрите раз в 6 мес. У вас они не высокие, прогноз благоприятный

Пожаловаться

Татьяна, 25 апреля 2023

Клиент

Спасибо большое за ответ. Дело в том, что 2 недели назад переболела ковидом ,после болезни прошла УЗИ по беременности и мне сообщили, что у меня снижение кровотока 1 степени,не критично
Хочу понять могло так повлиять моё заболевание диффузно токсический зоб, влияют антитела на показатели кровотока и плаценту или причина в перенесённом ковиде?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
1. Да, возможно перейти на 1/4 таблетки пропицила в день и раз в 2 недели сдавать анализы и контролировать уровень Т4св и Т3св. Ваш целевой уровень Т4св, Т3св - верхняя граница нормы или несколько выше нормы чтобы избежать развитие гипотиреоза у плода.
2. Как наличие антител влияет на беременность, ребёнка, плаценту? антитела к рТТГ вызывают тиреотоксикоз, в связи с чем вы вынуждены принимать пропицил - т.е. на беременность влияет тиреотоксикоз и если терапия компенсирует тиреотоксикоз (Т4св, Т3св в норме или чуть выше нормы) - это благоприятный прогноз для течения беременности и ребенка.

Пожаловаться

Татьяна, 25 апреля 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое за ответ. Дело в том, что 2 недели назад переболела ковидом ,после болезни прошла УЗИ по беременности и мне сообщили, что у меня снижение кровотока 1 степени,не критично.
Хочу понять могло так повлиять моё заболевание диффузно токсический зоб, влияют антитела на показатели кровотока и плаценту или причина в перенесённом ковиде?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дифузно токсический зоб во время беременности

5 ответов

16 февраля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-25T17:43:46+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 апреля 2023

Эндокринолог

Можно снизить до 1/4 и контроль ТТГ и Т4св через 2 нед

АТ никак на течение беременности , на ребёнке не отказаться,
Вы контролируете гормоны и это самое главное

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 25 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-25T17:43:02+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Тут скорее вина ко вида, тк при этом вирусе идёт сгущение крови, что могло вызвать снижение кровотока

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 25 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-25T17:50:04+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Так как Т4св у вас в норме, можно предположить что причина в перенесенном ковиде.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-04-25T17:52:52+03:00

Здравствуйте. На этом сроке обычно переходят на тирозол, т.к. он безопаснее для печени. Иногда при низком св.Т4 даже можно отменить тиреостатики, чтобы не вызывать гипотиреоз. Только наблюдать. Но можно принимать минимальную дозу и контролировать св.Т4 каждые 4 недели.
Антитела никак не влияют на кровоток, но могут проходить через плаценту к плоду. Хорошо только, что их уровень не сильно высокий.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-25T18:44:44+03:00

Здравствуйте. Пропицил принимают в первом триместре и если есть аллергия на тирозол, безопаснее будет перейти сейчас на тирозол.
Если т4св снижается то можно еще снизить дозу, можно принимать 1/4 таб в сутки, на т4св через 2 недели. ДТЗ лечат длительно, обычно препарат принимают до 1ю5 года и бывает больше.
На антитела к рецепторам ттг контроль каждые 6 месяцев.
Так как нет явного тиреотоксикоза то он не повлияет на ребенка, но антитела могут проникать, но серьезных патологий не вызовет