Что вас беспокоит?
Дифузно токсический зоб во время беременности
Здравствуйте, беременность 17 недель, диагноз дифузно токсический зоб, постоянно принимаю пропицил 50 мг. 1 таблетку в день, до беременности анализа были следующие: ТТГ -0.0083 Т4 свободный - 19.77. Сдала анализ, чтобы проверить гормоны 23.01.23 Результаты были следующие: ТТГ- 0,0228 Т4 свободный - 15,78 Сдала теже анализы сегодня 16.02.23 Результаты следующие : ТТГ опять стал - 0.0083 Т4 свободный -12. 43 Вопрос стоит ли снизить колличество принимаемого пропицила? Каковы дальнейшие мои дейстаия? Почему то ТТГ вырос, а теперь опять снизился, хотя я не меняла колличество принимаемого препарата?
Здравствуйте
На АТ к рТТГ сдавали изначально?
Дарья Валерьевна, да, сдавала, но они были очень высокие антитела к рецепторам ТТГ были 32,85 но это было в 2018 году последний раз, ранее тоже всегда они были завышенные, более не сдавала.
Принятый ответ
Это вы долго лечите , отвесно лечение длится до 1,5 лет
Далее отменяют и смотрят за гормонами, если они снижаются - то либо радийод либо удаление
Так как вы сейчас беременны, пока принимайте пропицил по 1/2 таб и контроль ТТГ и Т4св через 4 нед + АТ к рттг
Здравствуйте, есть ли описание узи щж и результат анализа на антитела к рецептору ТТГ?
Елена, загрузила УЗИ и результаты анализов на антитела, я давно не проходила, когда делала примерно всегда эти данные были одинаковые.
Посмотрела. Терапия тиреостатическими препаратами проводится максимум 18 месяцев. Повторное назначение, после рецидива нецелесообразно. Далее пациента направляют либо на радиойодтерапию, либо на хирургическое лечение.
Сейчас, учитывая беременность, радиойодтерапию проводить нельзя (в период лактации тоже). Есть вариант либо на пропициле довести беременность и сделать операцию, либо сделать её во время беременности, если не получится вести на пропициле.
3й вариант, вести беременность на пропициле, не начинать лактацию и сделать радиойодтерапию. Но в последнем случае кто-то должен будет 2 недели ухаживать за ребёнком (не вы)
Здравствуйте, чтобы определиться с дальнейшей тактикой нужно Узи щж, анализ крови на ат-тг, при узловых образованиях щж (кальцитонин).
Дтз лечиться длительно, до 1,5 лет. Поэтому наберитесь терпения и соблюдайте рекомендации.
Татьяна, здравствуйте! Выходит вы с 2018 года лечите б. Грейвса?
Дело в том, что лечение б. Грейвса занимает 12-18 месяцев, если после этого периода ремиссия не наступает, тогда назначают РЙТ или удаление железы. У вас выходит, что уже 4й год принимаете препараты?
При таком объёме железы назначают схему блокируй-замещай.
Сейчас конечно в беременность об радикальных мерах терапии речь не идёт, но очень удивительно, что лечащий врач допустил такое в терапии
Софико Бежановна, впервые поставили диагноз в 2013 году, я наблюдалась у эндокринолога, принимала тирозол, потом после отмены через какое то время болезнь возвращалась и так было , а с 2020 года назначили вместо тирозола пропицил и на 1 таблетки в день я нормально себя чувствовалв, гормоны были всегда ТТГ 0 -Т4 свободный верхня граница нормы, я переодически сдавала и проверяла, но сейчас во время беременности начал Т4 свободный снижаться, поэтому я и переживаю, может нужно как то по другому действовать?
?с 2013 года? Вот это да.
Сейчас ат к рТТГ смотрели, какой уровень?
И УЗИ свежее до беременности может делали?
Софико Бежановна, уже давно не сдавала, так как эндокринолог мне сказала, что антитела уже не меняются, нет смысла сдавать. Считаете стоит сдать этот анализ?
Софико Бежановна, более свежее УЗИ делала, но не смогла найти, а сейчас во время беременности не делала, так как не хотелось бы лишний раз делать УЗИ.
Конечно, вы этот анализ во время терапии должны были каждые 3 месяца контролировать и исходя из его уровня через 12-18 мес решить ремиссия или рецидив. При рецидиве РЙТ или удаление щж. Тк объём большой лучше удаление. Сейчас тк беременность, то продолжайте пропицил принимать. После родов решите вопрос об удалении железы. И пройдите диагностику, проверьте сердце.. Тирозол даёт побочки, при том что вы 10(!!!) лет на терапии.
Да в беременность УЗИ вам и не нужно, сейчас конечно ничего не поделать, только если гормоны на пропициле не будут держаться, только в этом случае назначают операцию в беременность
Софико Бежановна, пропицил 1 таблетку в день продолжать принимать, слишком сильно не снизится на данной дозировке гармон Т4 свободный?
Можете попробовать 1/2 таб и пересдать через 2-3 недели ТТГ, ст4 посмотреть как будите на такой дозе. Ат к рТТГ тоже сдать
Софико Бежановна, спасибо огромное за ответ. Попробую.
Принятый ответ
Здоровья Вам! После родов обязательно решите вопрос с ДТЗ?
Здравствуйте. Если т4св в норме то продолжайте принимать так же и через месяц кровь на ттг, т4св. После родов можно будет отменить препарат и если случится рецидив то провести радиойодтерапию но тогда нельзя будет кормить грудью. Или делать операцию по удалению во втором триместре. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг. Сделайте узи щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202311 ответов