Что вас беспокоит?
Жжение в груди и животе
Здравствуйте! Женщина 44 года, в течение последних двух месяцев плохо себя чувствую в целом: головные боли, ощущение жара или как бы жжения в верхней половине тела, особенно в грудной клетке. Климакс пока не наступил, да и не похоже это на приливы. Внутренний жар начинается в груди, потом растекается как бы по пищеводу, доходит до гортани, опускается в желудок. При смене положения тела ощущения усиливаются, иногда еще при этом слабость в конечностях, тремор рук, потеют ладони. Сначала это было изредка, теперь уже ощущение жара постоянное. Давление, пульс в норме, больше никаких симптомов нет. Обращалась к терапевту, сдала биохимию крови, мочу, ЭКГ - все в пределах нормы, кроме слегка повышенных билирубинов на фоне хронического холецистита. Что это может быть? Какие обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Данное чувство связано с приёмом пищи? Есть ли изжога, отрыжка?
Выполняли ли ФГДС?
Диана, изжога бывает периодически, но это жжение не связано с приемом пищи. Начинается еще до завтрака, где-то через полчаса после пробуждения. ФГДС делала года 3 назад - поверхностный гастрит ставили.
А спите с низким изголовьем?
Вы упомянули, что при изменении положения тела усиливается. Зависит это горизонтальное или вертикальное положение?
Диана, легче в вертикальном, в положении сидя усиливается. Сплю на ортопедической подушке с углублением, вроде бы в правильном положении.
Рекомендую выполнить ФГДС, возможно идёт заброс содержимого желудка в пищевод, за счёт чего и идёт чувство жжения. В желудке кислая среда у нас
Пока что. Вам нужно питаться часто и маленькими порциями с соблюдением диеты
После еды не принимать горизонтальное положение 20-30 минут
Приподнять головной конец кровати на 15 см
Диана, спасибо!
Пожалуйста
Будьте здоровы)))
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жалобы как то связаны с приемом пищи?
Фгдс не проходили??
Анастасия, с приемом пищи не связано, ФГДС года 3 назад - поверхностный гастрит ставили.
Рекомендую повторить ФГДС и имеет смысл обследовать позвоночник - шейный, грудной отдел - так как отмечаете связь со сменой положения тела
Принятый ответ
Здравствуйте.
Что-то 2 месяца назад было, что могло быть причиной данных симптомов? Психотравмирующая ситуация, переутомление, ковидом может переболели?
С чего всё началось?
"Слабость в конечностях, тремор рук, потеют ладони" - это проявление вегетативной дисфункции.
Прикрепите общий анализ крови, биохимию крови, экг и эхо-КГ к вопросу, если таковые на руках имеются.
Кровь на ферритин, витамин Д25он сдавали? ФЭГДС выполняли?
Мария, стрессов особых не было, ковидом не болела. Анализы прикреплю, ферритин там тоже вроде бы есть - норма. Д не сдавала, но мало бываю на солнце - при его дефиците могут быть такие симптомы?
Симптомы, вероятнее всего, связаны с вегетативной дисфункцией. Дефицитные состояние дисфункцию усугубляют. При дефиците витамина Д такие симптомы тоже могут быть.
Рекомендую ограничить употребление кофе и крепкого чая, исключить курение и алкоголь. Стараться высыпаться, питаться полноценно, переутомлений не допускать, больше времени проводить на свежем воздухе, физическую активность увеличьте.
Попробуйте принимать новопассит по 1т- 3 р/д или седативные препараты на основе пустырника и посмотрите, будет ли улучшение.
Ферритин у вас низкий. Он должен быть равен массе тела вашей примерно.У вас - латентный железодефицит, а гемоглобин на нижней границе нормы. Принимайте феррум лек по 1т- 1 р/д . Контроль уровня ферритина - через 2 месяца.
Билирубины повышены. У вас Жильбер?
Мария, не пью и не курю, соблюдаю диету из-за желчного, новопассит и пустырник принимала, нет эффекта. А гиподинамия присутствует, да. Благодарю за советы.
Дополнила ответ выше. Железодефицит нужно восполнить.
Синдром Жильбера ставили вам? Билирубины постоянно немного повышены?
Мария, нет, Жильбер не ставили (не проверяли на него), и биохимию я сдаю впервые, не знаю, были ли раньше повышены билирубины, но камни в желчном у меня были давно.
Холецистэктомию вам не предлагали?
При наличии конкрементов в желчном предпочтительнее сделать плановую холецистэктомию, чем ждать обострения, закупорки желчного протока и оперироваться в экстренном порядке..
На Жильбер рекомендую сдать анализ, узи органов брюшной полости сделать, хирургу показаться.
Мария, нет, не предлагали, камни были мелкие, крупный рассосался. УЗИ тоже не предлагали в этот раз. А рентген легких не нужно? Это жжение может быть связано с легкими?
Скорее с рефлюкс- эзофагитом будет жжение связано, чем с патологией лёгких. При заболевании лёгких были бы симптомы в виде кашля, одышки, болей в грудной клетке.. Если терапевт вас осмотрел, и ничего подозрительного не выслушал, то не должно быть ничего плохого. Флюорографию ежегодно проходите?
УЗи органов брюшной полости сделайте обязательно.
Мария, терапевт меня не осматривала, легкие не слушала, выписала направления на анализы и ЭКГ, а после направление к неврологу и Урсосан. К неврологу пойду, лекарство пью, а жжение так и не проходит. Спасибо Вам большое за участие. Флюорографию проходила 3 года назад.
Повторно сходите к терапевту и попросите послушать лёгкие.. и направление на узи органов брюшной полости спросите заодно, и фг сделаете.
С урсосаном осторожнее при наличии конкрементов в желчном.. камешки могут в протоки встать.
К неврологу - обязательно дойдите. При вегетативных симптомах, если травки не помогают, хороший эффект даёт курсовой приём атаракса или адаптола. (выписывает невролог, в аптеке выдаются по рецепту.)
Мария, благодарю!
Принятый ответ
Это вегетативные проявления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике - не исключаю гельминтоз или дисфункцию вегетативной нервной системы.
По общему анализу крови - базофилия. Причиной повышения базофилов может быть аллергия, снижение функции щитовидной железы, гельминтозы, для уточнения рекомендую сдать кровь на содержание иммуноглобулина класса Е, эозинофильный катионный белок, гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3, Т4, анализ кала на ПЦР гельмо-скрин с максимальным набором гельминтов), анализ кала на я\г методом PARASEP.
По поводу повышения билирубина - УЗИ органов брюшной полости, анализ крови генетический на синдром Жильбера.
Повышены ЛПНП (плохой холестерин), в плане лечения - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202310 ответов
- 12 Июня 202412 ответов
- 21 Марта 202520 ответов