Помогите расшифровать заключение компьютерной томографии черепа и головного мозга — вопрос №1360459

Question

Помогите расшифровать заключение компьютерной томографии черепа и головного мозга — вопрос №1360459

Игорь

815 просмотров

27 апреля 2023

Женщина, 55 лет. Около года болею сахарным диабетом II. С декабря прошлого года начало мучать давление – верхнее падает до 100, кружится голова. Последние два месяца давление начало резко подскакивать до 150 (при этом и низкое тоже сохраняется).

Сделала МРТ – опухолей не определили, но возникли вопросы к костям черепа, поэтому отправили на КТ.

Заключение: в правой теменной кости в 3 см от стреловидного шва округлое внутрикостное образование ячеистой формы с истончением наружной и внутренней пластинок размерами 10x8x5 мм (сагиттальный/фронтальный/толщина), четко ограниченное, плотность 290HU (для сравнения плотность губчатой кости в соседнем отделе 747HU)

В затылочной кости парасагиттально слева в зоне нижней выйной линии литическая деструкция неправильной формы размерами 17,7x9,4x12 мм с нарушением целостности и внутренней и наружней костной пластинок, с вовлечением оболочки и прилежащих структур мозга.

Остальных изменений не выявлено.

Возраст: 55

Хронические болезни: Сахарный диабет II типа

Вопрос закрыт

заключение

целостности

оболочки

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Игорь, 27 апреля 2023

Клиент

Ярослава, маммографию делала в конце сентября – онколог сказал, что все норм. анализы крови в порядке

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 27 апреля 2023

Онколог, Терапевт

Понятно.
А кроме колебания АД ничего не беспокоит? Одышки, кашля сухого или с кровохарканьем нет?

Пожаловаться

Игорь, 27 апреля 2023

Клиент

Ярослава, этого тоже ничего нет

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 27 апреля 2023

Онколог, Терапевт

Я считаю, что лучше все-таки стоит сделать КТ черепа с контрастированием, чтобы убедиться, что это не метастазы (или же все-таки они) и в поликлинике по полису ОМС пройтись по самым минимальным обследованиям - общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, флюорографию, УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую крови и осмотр гинеколога

Пожаловаться

Игорь, 1 мая 2023

Клиент

Ярослава, добрый день. Сделали КТ с контрастом (приложил файл к вопросу)

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 1 мая 2023

Онколог, Терапевт

Добрый день.
Признаюсь честно, я не ожидала, что будет такой результат, пришлось даже в литературу залезть.
Эозинофильная гранулема - это редкая доброкачественная опухоль, появляется ввиду небольших генетических дефектов, которая серьёзного вреда организму не переносит. Но учитывая, что она может поразить кости черепа, которые соприкасаются с твёрдой мозговой оболочкой, она может давать колебания АД.
Я могу вам порекомендовать обратиться к нейрохирургу, который оценит размеры и возможность оперативного лечения.
Но могу вас успокоить: опухоль не злокачественная.

Пожаловаться

Игорь, 1 мая 2023

Клиент

Рустам, здравствуйте. Сделали КТ с контрастом (результаты приложил к вопросу). В нем склоняются к гранулеме

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 2 мая 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По описанию кт доброкачественное образование эозинофильная гранулема.
Для подтверждения диагноза необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр диска и решать вопрос о проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии.

Пожаловаться

Игорь, 28 апреля 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте! К вопросу как раз приложены результаты КТ, но оно было сделано без контраста (мама не разобралась), по результатам МРТ как раз была рекомендация сделать КТ с контрастом.

По результатам данного КТ тоже рекомендация сделать КТ с контрастом.

Анализы крови, мочи (в последнее время сдавали регулярно) в целом норм и не было никаких отклонений от норм. Можно хоть косвенно использовать данный факт для малого самоуспокоения до момента консультации онколога?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 апреля 2023

Онколог

Вы можете прикрепить протокол мрт к вопросу и результаты анализов, кровь на щелочную фосфотазу, кальций не сдавали?

Пожаловаться

Игорь, 28 апреля 2023

Клиент

Юлия, протокол МРТ прикрепил (файл называется МРТ).

Что касается анализа крови на кальций и фосфотазу, то сдавали в частной лаборатории около года назад (тогда все было в норме). Возможно, что кровь на них брали и в больнице (мама за это время трижды лежала в больнице), но подтвердить это не могу, а врачи ничего не говорили кроме того, что с анализа все в целом норм

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 апреля 2023

Онколог

Очаг нужно дифференцировать с воспалительными изменениями, так как метастазы в данной области не так часто разрушают костную ткань. Сдать кровь дополнительно на щелочную фосфотазу, кальций, записаться к онкологу в онкодиспансер, отдать диски на пересмотр. Если нужно будет пройти кт с ку, врач-онколог даст направление , чтобы обследование было выполнено бесплатно. В случае с подозрением на злокачественный процесс нужно будет решать вопрос о биопсии.

Пожаловаться

Игорь, 1 мая 2023

Клиент

Юлия, добрый день. Сделали КТ с контрастом (результаты приложил к вопросу)

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 мая 2023

Онколог

По описанию все таки больше данных за доброкачественный процесс, учитывая структуру, накопление контрастного вещества. Врач-рентгенолог указывает на эозинофильную гранулему-это доброкачественная опухоль, но для подтверждения диагноза требуется проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием, так как диагноз подтверждается только морфологически. Для этого нужно обратиться в онкодиспансер, пересмотреть диски. Дополнительно нужно обязательно пройти остеосцинтиграфию, которую врач-онколог должен назначить, для исключения других очагов по костной системе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрешение на оружие

4 ответа

20 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Диффузный коллоид.

3 ответа

10 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сухова Ярослава Игоревна, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T08:51:18+03:00

Здравствуйте.
Как давно мама проходила диспансеризацию? Сдавала ли она маммографию?
Почему спрашиваю - потому что опухоли легкого и молочной железы могут давать метастазы в кости черепа.
За внутрикостное образование ячеистой деструкции ничего не могу сказать, а вот литическая деструкция вызывает у меня вопросы. Это может указывать на метастазы, поэтому здесь я соглашусь с рентгенологом, что нужно дополнительное исследование с контрастом.

Accepted Answer · 2023-04-27T08:57:49+03:00

Здравствуйте!
В затылочной кости есть очаг, который разрушает кость и вовлекает в процесс структуры мозга. В теменой кости тоже есть очаг, но ограниченный.
Сейчас необходимо выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием, маммографию, ОСГ.
Все обследования желательно делать на базе онкоцентра.
По полученным результатам решение дальнейшей тактики

Курбанов Рустам Гамирович, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T09:33:54+03:00

Здравствуйте
По исследованию имеется очаг в затылочной кости. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр кт диска , выполнить кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, узи молочных желез, сцинтиграфию костей скелета. Далее по заключению всех обследований решается дальнейшая тактика.

Узун Юлия Бабековна, 28 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-28T12:20:04+03:00

Здравствуйте! Описаны изменения в костях черепа, которые нужно дифференцировать с вторичными изменениями и первичной злокачественной опухолью( что бывает крайне редко в этой области). В качестве обследования костных структур информативным методом диагностики является кт , не мрт( этот метод предпочтителен для диагностики изменений в мягких тканях). Необходимо пройти кт костей черепа, на основании результата получить консультацию онколога в онкодиспансере, пройти полное дообследование при подозрении на злокачественный процесс-узи молочных желез, маммографию, кт органов грудной клетки, остеосцинтиграфию, кт органов брюшной полости, мрт органов малого таза. Либо пройти пэт-кт. Сейчас сказать о природе этого очага нельзя.