Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать заключение компьютерной томографии черепа и головного мозга
Женщина, 55 лет. Около года болею сахарным диабетом II. С декабря прошлого года начало мучать давление – верхнее падает до 100, кружится голова. Последние два месяца давление начало резко подскакивать до 150 (при этом и низкое тоже сохраняется). Сделала МРТ – опухолей не определили, но возникли вопросы к костям черепа, поэтому отправили на КТ. Заключение: в правой теменной кости в 3 см от стреловидного шва округлое внутрикостное образование ячеистой формы с истончением наружной и внутренней пластинок размерами 10x8x5 мм (сагиттальный/фронтальный/толщина), четко ограниченное, плотность 290HU (для сравнения плотность губчатой кости в соседнем отделе 747HU) В затылочной кости парасагиттально слева в зоне нижней выйной линии литическая деструкция неправильной формы размерами 17,7x9,4x12 мм с нарушением целостности и внутренней и наружней костной пластинок, с вовлечением оболочки и прилежащих структур мозга. Остальных изменений не выявлено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно мама проходила диспансеризацию? Сдавала ли она маммографию?
Почему спрашиваю - потому что опухоли легкого и молочной железы могут давать метастазы в кости черепа.
За внутрикостное образование ячеистой деструкции ничего не могу сказать, а вот литическая деструкция вызывает у меня вопросы. Это может указывать на метастазы, поэтому здесь я соглашусь с рентгенологом, что нужно дополнительное исследование с контрастом.
Ярослава, маммографию делала в конце сентября – онколог сказал, что все норм. анализы крови в порядке
Понятно.
А кроме колебания АД ничего не беспокоит? Одышки, кашля сухого или с кровохарканьем нет?
Ярослава, этого тоже ничего нет
Я считаю, что лучше все-таки стоит сделать КТ черепа с контрастированием, чтобы убедиться, что это не метастазы (или же все-таки они) и в поликлинике по полису ОМС пройтись по самым минимальным обследованиям - общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, флюорографию, УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую крови и осмотр гинеколога
Ярослава, добрый день. Сделали КТ с контрастом (приложил файл к вопросу)
Добрый день.
Признаюсь честно, я не ожидала, что будет такой результат, пришлось даже в литературу залезть.
Эозинофильная гранулема - это редкая доброкачественная опухоль, появляется ввиду небольших генетических дефектов, которая серьёзного вреда организму не переносит. Но учитывая, что она может поразить кости черепа, которые соприкасаются с твёрдой мозговой оболочкой, она может давать колебания АД.
Я могу вам порекомендовать обратиться к нейрохирургу, который оценит размеры и возможность оперативного лечения.
Но могу вас успокоить: опухоль не злокачественная.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В затылочной кости есть очаг, который разрушает кость и вовлекает в процесс структуры мозга. В теменой кости тоже есть очаг, но ограниченный.
Сейчас необходимо выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием, маммографию, ОСГ.
Все обследования желательно делать на базе онкоцентра.
По полученным результатам решение дальнейшей тактики
Принятый ответ
Здравствуйте
По исследованию имеется очаг в затылочной кости. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр кт диска , выполнить кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, узи молочных желез, сцинтиграфию костей скелета. Далее по заключению всех обследований решается дальнейшая тактика.
Рустам, здравствуйте. Сделали КТ с контрастом (результаты приложил к вопросу). В нем склоняются к гранулеме
По описанию кт доброкачественное образование эозинофильная гранулема.
Для подтверждения диагноза необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр диска и решать вопрос о проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описаны изменения в костях черепа, которые нужно дифференцировать с вторичными изменениями и первичной злокачественной опухолью( что бывает крайне редко в этой области). В качестве обследования костных структур информативным методом диагностики является кт , не мрт( этот метод предпочтителен для диагностики изменений в мягких тканях). Необходимо пройти кт костей черепа, на основании результата получить консультацию онколога в онкодиспансере, пройти полное дообследование при подозрении на злокачественный процесс-узи молочных желез, маммографию, кт органов грудной клетки, остеосцинтиграфию, кт органов брюшной полости, мрт органов малого таза. Либо пройти пэт-кт. Сейчас сказать о природе этого очага нельзя.
Юлия, здравствуйте! К вопросу как раз приложены результаты КТ, но оно было сделано без контраста (мама не разобралась), по результатам МРТ как раз была рекомендация сделать КТ с контрастом.
По результатам данного КТ тоже рекомендация сделать КТ с контрастом.
Анализы крови, мочи (в последнее время сдавали регулярно) в целом норм и не было никаких отклонений от норм. Можно хоть косвенно использовать данный факт для малого самоуспокоения до момента консультации онколога?
Вы можете прикрепить протокол мрт к вопросу и результаты анализов, кровь на щелочную фосфотазу, кальций не сдавали?
Юлия, протокол МРТ прикрепил (файл называется МРТ).
Что касается анализа крови на кальций и фосфотазу, то сдавали в частной лаборатории около года назад (тогда все было в норме). Возможно, что кровь на них брали и в больнице (мама за это время трижды лежала в больнице), но подтвердить это не могу, а врачи ничего не говорили кроме того, что с анализа все в целом норм
Очаг нужно дифференцировать с воспалительными изменениями, так как метастазы в данной области не так часто разрушают костную ткань. Сдать кровь дополнительно на щелочную фосфотазу, кальций, записаться к онкологу в онкодиспансер, отдать диски на пересмотр. Если нужно будет пройти кт с ку, врач-онколог даст направление , чтобы обследование было выполнено бесплатно. В случае с подозрением на злокачественный процесс нужно будет решать вопрос о биопсии.
Юлия, добрый день. Сделали КТ с контрастом (результаты приложил к вопросу)
По описанию все таки больше данных за доброкачественный процесс, учитывая структуру, накопление контрастного вещества. Врач-рентгенолог указывает на эозинофильную гранулему-это доброкачественная опухоль, но для подтверждения диагноза требуется проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием, так как диагноз подтверждается только морфологически. Для этого нужно обратиться в онкодиспансер, пересмотреть диски. Дополнительно нужно обязательно пройти остеосцинтиграфию, которую врач-онколог должен назначить, для исключения других очагов по костной системе.
Принятый ответ
Сделайте сцинтиграфию скелета ,что в анализах, надо исключить миеломную болезнь
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 201919 ответов
- 28 Февраля 202015 ответов
- 4 Ноября 202019 ответов
- 9 Марта 202118 ответов