Консультация офтальмолога /

Проблемы с глазами после болезни — вопрос №1367368

956 просмотров

Добрый день!
В середине марта переболела ОРВИ, при этом сильно болели глаза, выздоровела, 25 марта заметила, что больно двигать левым глазом вверх и в диагональ, затем симптомы стали нарастать и распространились на правый глаз (с тех пор он стал беспокоить больше, чем левый) - сухость, ощущение инородного тела, причем, как будто в самом глазном яблоке, не просто в глазу, красные сосуды всегда, даже с утра после отдыха (особенно на правом глазу, раньше такой выраженной сосудистой сетки не было даже при переутомлении глаз в течение многих часов за компьютером, а теперь такая сосудистая сетка всегда, даже после сна, не проходит), глаза постоянно уставшие, от всего раздражаются, не могу краситься, открываю их утром – и они уже устали и хотят закрыться, периодически возникают проблемы с концентрацией зрения (хочу, но не могу сфокусироваться на объекте - не обязательно дальнем, на тексте тоже, зрение расфокусируется, возникает эффект «взгляд провалился в пространство»), жжение, то чувство сдавливания, то распирания в правом глазу, дискомфорт не проходит никогда – что бы я не капала, как бы долго не отдыхала, какую бы гимнастику не делала.
Обращалась уже к 5 офтальмологам, очно смотрели, говорят, все в порядке, просто "синдром сухого глаза" ("не работайте за компьютером", - говорят мне они, но в наше время это просто невозможно), смотрели и глазное давление, и глазное дно (сейчас с собой нет результата осмотра дна, но там тоже все ок, приложу потом) - а зрение скачет, правый глаз то плохо видит в даль, то отлично (до смешного, прихожу к врачу - ставят, что глаз видит на 0,7, через четыре дня прихожу - видит на 1.0), зрение правым глазом то расплывается, то ясное.
Подскажите, пожалуйста, где мне искать причину? Я в замешательстве от такой нестабильной работы глаз и их измотанного состояния, раздражаются от всего, чуть что - уже усталые. Как привести правый глаз к стабильному зрению и убрать красноту сосудов и такую сверхчувствительность глаз ко всему. Я очень переживаю, это страшно: просыпаться и не знать, как ты сегодня будешь видеть и будешь ли видеть вообще.
За это время пройден курс тобрадекса 10 дней 3 р/д, перепробована куча увлажняющих капель (все врачи назначали разные).
В настоящий момент прохожу лечение артелак всплеск (часто, облегчения не приносит) + тауфон 4 р/день + ирифрин на ночь 1 месяц (один из врачей подозревает спазм аккомодации, помимо сухого глаза). Был эпизод, что на этом лечении зрение стало отличным как раньше, глаза были сухими, но в целом, комфортно, почти как до болезни, может совпало – день был очень солнечный, глаза все видели хорошо, у офтальмолога зрение показало 1.0, прочитала нижний ряд, в кабинете было очень светло. Обрадовавшись, на следующий день я накрасилась (подводка для глаз и тени) – и глазам стало очень некомфортно, хотя не видно было, чтобы косметика осыпалась, тушь не использовала, но, видимо, какие-то микрочастички попали, при покраске заметила, что ужасно чувствительные нижние веки, им прям болезненно от прикосновения кистью. Еле доработала день, пришла, смыла косметику и проблема снова вернулась, сейчас опять нечетко вижу правым глазом, постоянный дискомфорт((( Не понимаю, что делать и как вернуть нормальное состояние глаз на постоянной основе. Не хочу всю жизнь капать капли и ходить ненакрашенной, опасаясь сделать лишнее телодвижение и снова обострить состояние глаз (хотя его и не удалось вернуть к прежнему больше). Скоро заканчивается месяц лечения. Что мне делать дальше? Может нужны какие-то дополнительные исследования?
Исследования, операции: Глаза оперированные – ЛАЗИК на оба глаза в 2005 году, была миопия -3,5, с тех пор зрение было идеальным. Сделала МРТ глазниц - без отклонений, в анамнезе - грыжа в шее С5-С6, гайморит исключили (рентген пазух). Есть анализы крови на всякое-разное, не знаю, что именно нужно. Увеличены показатели АСЛО до 386 ед, СОЭ уже 2 года повышен максимум до 35 ед, увеличение АТ-ТПО 198 ед, АТ-ТГ 394 ед (увеличению антител эндокринолог не придает значения, тк в норме Т3 и Т4). Прилагаю фото глаз, пдф осмотров.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте, скажите пожалуйста а невролога вы проходили? На приёме до назначения капель тест Ширмера на слезопродукцию и проба Норна на время разрыва слезной плёнки проводили вам? Сколько и кратность закапывания, вы капаете увлажняющие?
Клиент
Анастасия, невролога проходила, но в поликлинике очень редко невролог назначает обследования, просто назначают препараты вслепую, сейчас приложу протокол осмотра

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Скажите пожалуйста, до операции сухости в глазах не было? Постоянно препараты какие-то принимаете? Терапевт выяснил почему высокое Соэ? Узи щитовидной железы делали?
Клиент
Анастасия, сухость глаз бывала в отопительный сезон, но кратковременная и быстро снималась каплями. Насчет СОЭ спрашивала - терапевт отмахивает, что может быть от чего угодно. На УЗИ щитовидной железы не отправили, тк эндокринолог по анализам считает, что все ок (из-за нормального уровня Т3 и Т4). Если нужны дополнительные исследования, пройду, сама хочу во всем этом разобраться
Клиент
Анастасия, на постоянной основе никакие препараты не принимаю, один из офтальмологов назначил мексидол на месяц, вот его сейчас пью, и витамины для глаз. Увлажняющие капли капаю уже почти месяц, пробовала разные (катионорм - без эффекта, артелак всплеск - получше, гилан - жжение, дифислез - жжение)
Клиент
Анастасия, врачи не проговаривали, что проводят... был какой-то аппарат, который плюется в глаз воздухом, еще один аппарат, который картинки показывает, и щелевой лампой смотрели, да и всё... в платной еще смотрели на широкий зрачок, вечером приложу результат
Офтальмолог
Я бы обратила внимание на:
1.АТ к ТПО это всетаки может указывать на Аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Найти другого эндокринолога, чтобы он внимательно вас осмотрел, пропал провал щит. железу, о правил на узи. Касаема АСЛО это может говорить о наличие стрептоккоковой инфекции ранее перенесён ной, советую сдать анализ повторно через 7-10 дней.
2. Обезательно пройти другую консультациию окулиста, чтобы сделали тесты Ширмера и Норна, чтобы верно вам подобрать препарат.
Клиент
Анастасия, спасибо! запишу название тестов и попрошу врача их провести. По поводу АСЛО с лором наблюдаем, будет ли он меняться в течение 2 месяцев, чтобы принять решение по поводу удаления миндалин (хронический тонзилит, не указывала его, не подумала, что это важно, миндалины не беспокоят вообще, но врачу не нравится АСЛО)
Офтальмолог
С Лором я согласна, а касаема глаз все вместе: щитовидка, сухость будет также являться косвенным признаком снижения зрения.
Офтальмолог
Здравствуйте. Вам проверяли рефракцию глаза на узкий и широкий зрачок? Ирифрин,то что вам назначали - это капли пустышка и при спазме аккомодации и ПИНА они не помогут. Эти капли , как и Стелфрин, просто механически расширяют зрачок. А спазм не убирают. В этом отношении более эффективны капли Мидримакс или Тропикамид по 1 кап на ночь 1 месяц. Скажите, а гели, мази не пробовали наносить? Например, корнерогель или ВитА Пос?
Клиент
Алена, гели не пробовала, какой из них лучше выбрать и по какой схеме их использовать? Ирифрин я капаю уже почти месяц, безопасно ли сейчас начинать другой препарат для снятия спазма или нужно перерыв какой-то сделать?
Клиент
Алена, на узкий и широкий зрачок проверяли, к сожалению, сейчас на работе нет с собой этого исследования, вечером обязательно приложу. При расширенном зрачке миопия стала менее выраженной (по показанию прибора, на доске я ничего не видела, все плыло)
Офтальмолог
Можно сделать небольшой перерыв и через неделю заменить на Мидримакс или Тропикамид 1 месяц на ночь. По поводу сухости, жжения, покраснения-это скорее всего обострение синдрома сухого глаза,толчком послужила Ваша болезнь в марте. Плюс некоторая болезненность в мышцах может присутствовать до 1 месяца. Вирус и токсины во время и после ОРВИ могут с кровотоком попадать в глазодвигательные мышцы и поражать их,вызывая их воспаление и миалгию. Поэтому сейчас рекомендую прокапать капли НПВС (противовоспалительные и обезболивающие) Диклофенак по 1 кап 3 раза в ден 10 дней. Одновременно с эти использовать Корнерогель 4 раза в день, вместо увлажняющих капель 1 месяц. А через 10 дней начните капать Мидримакс или Тропикамид на ночь 1 месяц. Пока такая тактика
Офтальмолог
Поняла Вас, это спазм еще аккомодации. Тут всё в комплексе наложилось и спазм и сухость и последствия болезни. поэтому Важен комплексный подход в лечении
Клиент
Алена, приложила фото заключения офтальмолога с расширением зрачка (качество не очень, но оно изначально у документа такое), и МРТ
Офтальмолог
Посмотрела МРТ орбит, там всё в норме. Посмотрела так же выписку офтальмолога, по остроте зрения у Вас 100% без коррекции на оба глаза. Сделали рефрактометрию, тут выскочил минус, причем после закапывания капель меньше не стал. Это может быть связано с тем, что очень сильно зажата у Вас цилиарная мышца в глаза, она и может давать такие распирающие ощущения в глазу. Плюс ко всему Вы связываете появление данных жалоб после болезни. Поэтому считаю, что тут необходим комплексное лечение. Для начала прокапайте Диклофенак или Неванак по 1 кап 3 раза в день 10 дней (НПВС снимет воспаление в мышцах, которое возможно осталось после ОРВИ), начните закладывать КорнероГель 4 раза в день на постоянной основе. В комнате по возможности должен стоять рядом с Вами увлажнитель воздуха. Через 10 дней, после завершения НПВС , начните капать Мидримакс или Тропикамид на ночь 1 месяц. Через 10 дней оцените динамику состояния. Надеюсь такая схема лечения Вам поможет.
Клиент
Алена, на фоне такого лечения красные сосуды на белках глаз тоже уйдут? Не требуется ничего антибактериального/противовирусного? А то глаза как-будто играю всю ночь, никогда таких не было, я раньше и не подозревала, что там столько сосудов есть(( и все это сопровождается сухостью и жжением...это все из-за сухости глаз?
Офтальмолог
Сосудистая сеточка у Вас - это больше компенсаторная реакция на гипоксию(кислородное голодание) роговицы. Кислород роговица и всё питательные вещества получает со слезой. У Вас же обострился синдром сухого глаза на фоне болезни. Поэтому в ходе комплексного и продолжительного лечения всё должно стабилизироваться. Это не быстрый процесс, сосудики не сразу исчезнут, нужно время. Сейчас важно убрать все неприятные симптомы заболевания
Клиент
Алена, столкнулась с тем, что Мидримакс - строго рецептурный препарат, не дают без рецепта (( не уверена, что смогу добиться его назначения от местных офтальмологов (хотя каждому задавала вопрос про спазм, назначил только один и то Ирифрин). Мидримакс ничем нельзя заменить, что менее строго рецептурно продается?
Офтальмолог
Да,он рецептурный. Но мне и моим пациентам всегда без проблем продают. Никогда не возникало трудностей. Можно тропикамид , но он тоже по рецепту. Надо попросить своих врачей Вам его назначить
Клиент
Алена, спасибо! Попробую по другим аптекам пройтись, в еаптеке отказали
Клиент
Алена, у меня еще уточнение: читаю про Диклофенак/Неванак, такие страшные побочки у них о_0 они точно нужны в моем случае? Не усугубят ситуацию? слизистые глаз и так на все реагируют жжением
Офтальмолог
Они Вам обезболят глаз. А слизистую Вы будете восстанавливать Корнерогелем.
Принятый ответ
Клиент
Алена, у меня вопрос, вчера в зеркало увидела, что у меня один зрачок (правого глаза, который как раз то видит хорошо, то плохо) был значительно больше левого раза в 2-3... это нормально в моей ситуации, чем это обусловлено? Опасаюсь просто проглядеть что-то, что серьезнее ССГ. Знакомые говорили, что у меня один зрачок периодически значительно больше другого, даже они замечали, но я не думала, что настолько ощутимо (феномен появился только к появлением этой проблемы с глазами, раньше ничего такого не было)
Офтальмолог
Здравствуйте.
После орви мог обостриться ссг+имеется зрительное перенапряжение.
Рекомендую вам вместо ирифрина (он просто механически расширяется зрачок, не оказывая влияния на аккомодацию) капать мидримакс или феникамид по 1 кап в оба глаза строго на ночь месяц. 3 мес перерыв и снова месяц (периодически можно повторять этот курс когда чувствуете, что глаза устали). Для увлажнения Рекомендую визмед мульти или визмед гель (более вязкая консистенция по сравнению с другими увлажняющими каплями) утром и вечером после умывания в оба глаза
Клиент
Вера, я уже почти месяц капала ирифрин, между ним и мидримаксом нужно сделать перерыв или можно прямо сразу перейти на мидримакс?
Офтальмолог
Сразу перейти на мидримакс.
Клиент
Вера, скажите, пожалуйста, а к глазам вернётся способность самим себя увлажнять? Организм же - штука энергосберегающая, если за него постоянно выполнять какую-то функцию, он сам ее выполнять практически прекращает. Сейчас глаза прям сухие, даже, когда делаю гимнастику для глаз (только при сильном закрытии век, с напряжением, чувствуется, что чуть-чуть выделяется какая-то жидкость), пробовала делать теплые примочки, массаж с блефарогелем - ничего не происходит, как будто глаза совсем утратили способность себя увлажнять((
Офтальмолог
Да, к увлажняющим каплям нет привыкания. Как слезная плёнка восстановится, можно будет не капать увлажняющие.
Это все симптоматически
Клиент
Вера, столкнулась с тем, что Мидримакс - строго рецептурный препарат, не дают без рецепта (( не уверена, что смогу добиться его назначения от местных офтальмологов (хотя каждому задавала вопрос про спазм, назначил только один и то Ирифрин). Мидримакс ничем нельзя заменить, что менее строго рецептурно продается?
Офтальмолог
Феникамид и мидримакс не строго рецептурные.
В моем городе они в свободной продаже.
Попробуйте в другой аптеке купить. Или приобретите рецепт на данные капли
Клиент
Вера, подскажите, пожалуйста, знакомые как-то упоминали "о, у тебя зрачки разные" (сейчас, когда глаза не в порядке), вчера сама увидела при искусственном освещении в поликлинике - зрачок того глаза, на котором зрение "скачет" туда-сюда в 2-3 раза шире другого, прям ощутимо, видно даже со стороны. На свет реагирует - сужается, расширяется. С чем это может быть связано? Не может ли быть последствием применением Ирифрина? Пару дней его уже не капаю, но вчера заметила разницу в зрачках, сейчас тоже посмотрела - разница присутствует, но не такая сильная.
Офтальмолог
До закапывания ирифрина зрачки были одинакового размера?
Клиент
Вера, да, во всяком случае, я не замечала, чтобы были разные и никто никогда мне об этом не говорил раньше
Офтальмолог
После капель такое может быть. Видимо в один глаз попадает больше действующего вещества. Или мышца зрачка слабее.
Это обратимо
Клиент
Вера, что-то специальное нужно делать, чтобы это исправить? Или само пройдет?
Офтальмолог
Специально ничего не надо.
Самостоятельно все пройдёт
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте рекомендую капли мидримакс по 1 кап на ночь 1 мес. В течении дня корнерегель 3-4 р в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль и зуд в глазах
6 марта 2020
Мария, Хабаровск
Вопрос закрыт
Жжение в глазах у ребенка
25 августа 2021
Асеф
Вопрос закрыт
Странная чувствительность глаз при движении
28 февраля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Боль в глазах
25 июля 2024
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Ольга Владимировна  Галина
77 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Яна Олеговна Мартьянова
33 отзыва
Офтальмолог
2013-2019год, Рязанский г
Опыт работы: 6 лет
Алена Олеговна Калинкина
57 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома