Что вас беспокоит?
Высокий пульс
Здравствуйте. Мне 36. Появились жалобы на скачки давления и высокий пульс. После сдачи анализов, узи сердца, экг, холтера, узи почек и надпочечников, щитовидки , анализов крови на гормоны, железо, холестерин, и тд - все в норме. Был немного повышен натрий и витамин B12. Кардиолог выписал Нолипрел А форте 5/1,25 по половинке 1 раз в день. Давление верхнее нормальное (местами низкое для меня бывает 112, 110), а нижнее стабильно повышено 90-96. Пульс: ставят синусовую тахикардию. В целом пульс без стресса держится в пределах от 80-90/95 ( в покое). Но бывают приступы до 122 или 130 (правда быстро спускается в в пределы 85-93). Смущает , что в покое пульс может быть 94. По холтеру были зафиксированы ишемические депрессии ST (самые яркие в момент поднятия на 5 этаж).Но два кардиолога сказали, что все в норме. Оба мерили сами и сказали, что все ок. Тем не менее один выписал кораксан 5мг 2р в день и сиднофарм 2мг 1/2 утром и вечером. Вопрос: сиднофарм я понимаю для чего и особых опасений у меня не возникает. Расширяет сосуды, больше кислорода - это ок. А вот по кораксану - я переживаю, что пульс снизится ниже.. и начнутся перебои. Также один из кардиологов заметил , что у меня низкий интервал pq. 0.11. Выписал аллафорте. Но нужен ли он? Не думаю, что моя цифра критична, хотя и может вызывать ту самую тахикардию. Ещё прописали попить магний. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Яна!Прикрепите, пожалуйста, результаты имеющихся обследований, чтобы можно было достоверно о нгих судить.
Анна, здравствуйте . Загрузила
По данным ЭХОКГ все хорошо, сократимость в норме, размер камер сердца также в норме, диастола не нарушена. По данным Холтер ЭКГ несколько учащен пульс, особенно в дневные часы, поэтому и укорочен инвервал pq на фоне тахикардии, значимых нарушений ритма нет, поэтому нет необходимости в приеме аллафорте и других антиаритмиков. Кораксан можно начать принимать планово 5 мг 2 раза в день по ЧСС , также возможен прием магнелис по 2 таб. 3 раза в день , несколько также уредит ЧСС и обладает некоторым седативным эффектом.Что касается ишемических изменения- на экг признаки тахизависимой депрессии st, , поэтому и показано урежение ЧСС. Лучше, конечно, также выполнить тредмил-тест или вэм для исключения ишемии, я думаю, будет хороший результат. Точно ли нет анемии, дефицита железа, гипокалиемии?Контролировали ли липидный профиль?
Анна, сывороточное железо 16, ферритин 55,6.
Это нормальные значения. Препараты железа не требуются. Возможен прием препаратов калия, магния, омега-3 также полезны для мышцы сердца, кораксан можно как планово так и по требованию принимать при учащении пульса, у него нет синдрома отмены, седативные препараты также необходимы, например персен, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, сон не менее 6 часов, соблюдать средиземноморскую диету, водный режим, регулярные аэробные нагрузки и все будет хорошо.
Анна, спасибо! Омегу принимаю давно. Магний начала принимать. Подскажите, как можно отличить мышечную / невралгическую от сердечной? У меня стало часто болеть в левой груди. Боль тупая, проходящая.
Принятый ответ
Боль сердечная чаще всего загрудинная, связана с нагрузкой, проходит в покое, длится недолго, чаще она давящая, боль неврологическая в левой половине грудной клетки, не связана с нагрузкой, колющая, может быть длительная.
Анна, спасибо! А ходьба (спокойный шаг) может считаться нагрузкой?
Здравствуйте!
Если ваш пульс стабильно выше 80 уд в мин и имеется тенденция к его учащению, то можно принимать кораксан 5 мг 2 раза в день, под контролем пульса.
Если пульс опустится ниже 60 уд в мин, во время бодрствования, тогда просто отмените.
Ничего страшного в данном препарате нет, перебоев он не вызывает.
Диана, спасибо! А как долго пить лекарства?
Я не хочу их пить до конца жизни) я ищу причину тахикардии, но пока без результатно:(
Здравствуйте, Яна.
Прикрепите результаты обследования, если есть возможность
Интервал PQ незначительно короче нормы, почти по нижней границе, и он может укорачиваться при тахикардии. Ничего опасного нет Аллафорте - серьёзный антиаритмический препарат, без показаний четких я бы не рекомендовала принимать.
Препарат магния можно пропить, Магнерот 500 мг 2 р в день месяц- способствует нормализации ритма сердца
Кораксан можно принимать по 1/2 таб утро ( и вечер) в зависимости от пульса. При урежении пульса ниже 60 в мин- не принимайте
Анастасия, ритм и пульс одно и тоже? У меня ритм синусовый, в норме.
Нет, пульс- это частота сердечных сокращений, а ритм бывает правильный и неправильный. В основном у Вас ритм правильный, иногда возникают экстрасистолы и короткий эпизод тахикардии, что может возникать и без сердечной патологии на фоне метаболических изменений, тревожности , например, или недавно перенесли орви или др инфекцию. Все обратимо, и постоянно препараты принимать не нужно будет. Попробуйте пропить курс успокоительного, возможно проблема в повышенной эмоциональной лабильности , пульс очень зависим от эмоций. Или , как вариант, детренированность сердечной мышцы на фоне малоподвижного образа жизни
Яна, по поводу депрессии сегмента ST , я бы рекомендовала пройти стресс- тест ( вэм или тредмил тест), чтобы исключить возможные ишемические изменения. Стресс- тест- более информативное исследование в в диагностике ишемии, чем холтер- экг
Здоровья Вам, будут вопросы- обращайтесь
Анастасия, спасибо за рекомендацию!
Яна, по холтер- экг клинически значимые аритмии отсуствуют , не вижу показаний для антиаритмических препаратов ( аллофорте)
Единичные экстрасистолы- вариант нормы
По поводу интервала ST выше написала
По экг- неполная блокада ПНПГ- не заболевание, особенность проведения нервного импульса по миокарду, на работу сердца не влияет
По узи сердца- без органической патологии. Гемодинамика внутрисердечная не нарушена, сократительная способность миокарда хорошая.
Тахикардия возможна на фоне повышенной тревожности, если есть частые стрессы, нервное перенапряжение, курсом можно принимать успокоительные ( Новопассит, Афобазол- без рецепта), консультация психотерапевта. Исключите кофе, крепкие напитки, вредные привычки, если есть
Рада помочь! Обращайтесь
Анастасия, спасибо!
Здравствуйте, Яна.
Сейчас анализирую Ваши обследования. После чего появились такие жалобы ?
Не было ли провоцирующих факторов в виде перенесённой инфекции ? ОРВИ / Ковидом не болели?
Бывает ли у Вас повышенная тревожность/ частые стрессы?
Юлия, тревожность есть. Но явных стрессовых ситуаций за последнее время не было. Изначально все жалобы появились в июле прошлого года (сокращение с работы, закрытие офиса, и в этот же период была гормональная стимуляция, готовились к эко. Эко прошло неудачно). Тогда же я прошла все те же анализы, и тоже отклонений не было. Мне не выписывали ничего. Сказали изменить образ жизни) Я не пью, не курю. Добавила медитации и с января хожу на групповые тренировки по плаванию и каждый пешие прогулки по 1 часу, 1,5. Ковид был в очень легкой форме, прошёл незаметно в 2020.
Яна , вполне вероятно, что причиной повышения давления и пульса в данном случае- являются функциональные изменения на фоне повышенной тревожности и вегетативной дисфункции и гиперактивации симпатического отдела вегетативной нервной системы, но не переживайте!
Это не опасно и вполне обратимо!
поэтому , чтобы адекватно нормализовать и стабилизировать пульс , советую принимать Фенибут 250 мг 2 раза в день 1 месяц, это эффективный противотревожный препарат .
Гомоцистеин крови сдавали ? Какие у Вас показатели липидограммы и коагулограммы ?
Рада помочь, обращайтесь
Яна , не переживайте!!!
Постоянно принимать препараты совсем не нужно !!!
Достаточно принимать курсом в течение 1 месяца !!
На этом фоне Ваше самочувствие улучшится!!
Можно будет отменить все препараты !
И как препарат скорой помощи принимайте анаприлин 10 мг , при повышении пульса 90 в мин и выше
Яна , в плановом порядке советую сдать кровь на липидограмму , это холестерин и его фракции, а также гомоцистеин крови- это ранний маркёр атеросклероза.
Из показателей коагулограммы , советую сдать протромбин , фибриноген, мно , д - димер , чтобы исключить риск повышенного тромбообразования.
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя ??
Яна , для сердца характерны давящие , сжимающие боли за грудиной, с иррадиацией под левую лопатку , в ключицу , такие боли купируются только нитросорбидом !!! Сами эти боли не проходят
Для неврологической боли - острые / колющие боли , связаны с физической нагрузкой, с ходьбой , хороший эффект от НПВН , Мовалис или Найз …
Кроме того, с учётом данных узи сердца, необходимо исключать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, Вы делали ФГДС ?
Это важно !!
Юлия, гастроскопию ещё не сдавала. Честно, пока явных признаков грыжи не вижу. Нет не отрыжек, не изжог. Но замечаю учащение сердцебиение если переесть.
Про боли: получается , что кардио боль сама не проходит? А неврологическая да?
Юлия, если у меня магний в норме, все равно лучше его пропить курсом? Просто если он в достатке, то думаю нет смысла пить ещё магний отдельно?
Принятый ответ
Яна , даже , если магний в крови в норме , в миокарде ( мышце сердца) его как правило недостаточно и в такой небольшой дозе по 2 таблетки / сутки 1 месяц, переизбытка магния точно не будет. , не переживайте!
Если сердцебиение учащается после обильного питания , обязательно нужно сделать ФГДС , это важно!!!
Да , все верно сердечная боль самостоятельно не проходит ! В случае неврологической - боль может сама исчезать
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, большое спасибо!
Яна , я поняла по данным эхо кардиографии- без органической кардиологической патологии. Камеры сердца не расширены, сократительная функция сердца в норме, зон нарушения кровоснабжения миокарда нет. По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, отмечается тахикардия в течение суток, количество экстрасистол- минимальное, физиологически допустимое и не опасное. Изменения сегмента ст- это следствие вазоспазма коронарных артерий на фоне тахикардии, истинной ишемией миокарда это не является !!! Это абсолютно точно !!! В первую очередь необходимо нормализовать и стабилизировать пульс , ( чсс ) - это одно и тоже !
Вместо нолипрела больше подходят препараты из группы бето блокаторов , начните приём беталок зок 25 мг утром, он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса , 1 месяц !!! На этом фоне эти изменения СТ исчезнут !!
Интервал PQ у Вас в норме !! Аллафорте не показан для приема !!!
Вместо препарата магния , советую более эффективный - это Панангин по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он улучшает кровообращение миокарда и стабилизирует пульс ( содержит калий и магний ).
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20201 ответ
- 16 Августа 202110 ответов
- 13 Сентября 20215 ответов