Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1368802

Что вас беспокоит?

Интерпретация анализов

Здравствуйте! Уже 6 лет мучает баланопостит, скорее всего герпетический. Герпес протекает атипично. Не уходит в полную ремиссию, постоянно зуд, боль, небольшое покраснение. Даже на фоне валацикловира. К тому же переодически бывает плохое самочувствие, головная боль ощущение что болею, хотя температура при этом нормальная. Сдавал дорогостоящий анализ Имунный статус в 2020 и в 2021 году. И Интерфероновый статус свежий 2023. Прикреплю. Подозреваю что есть какой то иммунодефицит. Помогите разобраться

Гипотиреоз, антитела к вэб, цмв
32 года
4 Мая 2023·Просмотров: 209·Олат, Минск

Принятый ответ

Добрый день! Почему герпес? Герпес подтвержден анализами? Что в мазках?

Марина, был первичный эпизод с пузырьками, с того дня баланопостит не прекращается. Все анализы мазки делал тысячу раз инфекций не обнаружено. ИФА анализ показывал несколько раз igm к герпесу 1 типа. Т.е если это герпес то первого типа. И есть реакция на валацикловир зуд и боль становятся меньше, но все симптомы не проходят

Чтобы подтвердить диагноз, нужно именно с высыпаний брать мазок ПЦР ВПГ 1 и 2 типа. Без подтвержденного диагноза сложно что-то заочно рекомендовать. Единственное, что могу сказать:
при часторецидивирующем герпесе международный стандарт лечения включает длительный прием Валацикловира (Валтрекс) 500мг 1 раз в день с едой, минимум 6-8месяцев ежедневно. Потом попробовать отменить, при возобновлении герпеса снова длительный прием препарата. Контроль биохимии каждые 3 месяца. У некоторых пациентов это многолетняя ежедневная терапия

Марина, а что касается Иммунного статуса ? Показатели занижены два года подряд. Это не может говорить об иммунодефиците ?

Иммунный статус старый, на него сейчас опираться нельзя

В интерфероновом статусе ничего ужасного не чижу, признаков иммунодефицита нет

Принятый ответ

Булат, здравствуйте!
Вы у уролога наблюдаетесь? Какие титры вирусных антигенов в мазках или крови?
В вашем анализе иммунограмма иммунодефицита нет.
В отношении интерферонов надо сделать анализ на отдельные виды интерферонов в крови с определением чувствительности к иммуномодуляторам. По результатам будет видно, какой какой иммуномодулятор будет эффективен для вас.

Екатерина, многие урологи не считают однозначно что это герпес. ПЦР из уретры ни разу не показал герпес. Сдавал раз 7 наверное. В крови ИФА были обнаружены igm к герпесу первого типа. Самый первый раз было около 11 единиц это через пару недель после первичных высыпаний , последующие около 4 единиц сдавал в период обострения. Анализы затерялись где то..

Значит причина не в герпесе. Делайте бак посев мазка с определением чувствительности к антибиотикам.

Екатерина, бак посев чист. Может ли быть причиной аутоиммунный процесс ? В Иммунном статусе Т хелперы повышены и в заключении тоже что то говорится об аутоиммунном процессе …

Аутоимунный врядли, иначе были бы и другие проявления. Скорее аллергический, сделайте анализ на общий иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок, посетите энокринолога, чтобы исключить патология щитовидной железы, нарушения половых гормонов, сделайте анализ на грибковую инфекцию.

Для повышения иммунитета необходимо пройти ряд исследований и выполнить ряд условия. Надо пройти диагностику:
1. Интерферонограмма с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Вирусные инфекции истощают уровень интерферонов.
2. Иммунограмма (исключить иммунодефицит).
3. Определение уровня общий иммуноглобулинов Е, А, G, M.
4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.
5. Анализ крови на содержание Вит Д
6. Анализ крови на СРБ, АСЛО, ферритин.
7. Санация очагов хронической инфекции, если имеются: кариес, тонзиллит, гайморит, цистит и пр. При необходимости консультация ЛОР врача, мазки из носа и зева на микрофлору, ИФА кровь на герпетическую группу вирусов (герпес 1.2.6 типа, ВЭБ, ЦМВ), определение концентрации специфических антител класса A, G, M к Chlamydia pneumoniae, micoplasma.
8. Необходимо давать отдых иммунной системе от новых контактов после болезни сроком не менее 2 недели. Так организм успеет самостоятельно восстановиться.
9. Необходимо употреблять достаточное количество воды или жидкости, не менее 30 мл на кг массы тела. Разнообразить питание, употреблять достаточное количество белка по возрасту.
10. При проживании в районе эндемичном по гипотиреоза принимать препараты йода в возрастной дозировке.
11. Вести достаточную физическую активность и хорошо высыпаться.

Принятый ответ

Булат, здравствуйте

Герпетическая инфекция - это всегда пузырьковые высыпания.
Вам нужно исключить грибковую инфекцию как причину баланопостита. Нужен очный осмотр уролога.
И эндокринолога, для исключения сахарного диабета, и с учётом сопутствующего гипотиреоза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.