Что вас беспокоит?
Человек с многолетней алкогольной зависимостью после вынужденного воздержания требует выпить, угрожает.
Добрый день. Пожилой человек (85 лет), с алкогольной зависимостью. Запои периодические. Два года назад лежал в наркологической клинике около пяти месяцев, после этого не пил, хотя просил. Три месяца назад начал снова просить, говорил что ему плохо, обязательно нужно выпить, иначе он умрет. Задыхался. Отвезли на скорой в больницу, там у него спустя два дня случился инсульт, который не сразу заметили и поздно отвезли в другое мед учреждение, в итоге очень плохое состояние. Лечащий врач сказал что ноль шансов что он восстановится. Однако спустя три месяца он более-менее восстановился, но начал снова требовать выпить, причем с ожесточением. Говорит, что лучше положить его в больницу, иначе он ночью всех просто убьет. Что его гробят, не давая ему выпить. Три месяца (с инсульта) принимал очень много лекарств (никаких антидепрессантов среди них не было), два дня как оставили только лозартан, метформин, омез, апиксобан. И самое главное - два дня даем ему четверть таблетки клопиксола 2 мг четверть таблетки, его порекомендовал нам лечащий врач из наркологической (психиатрической) клиники, где лежал отец. Вопрос, могло ли это лекарство спровоцировать такое поведение? Он просил выпить и раньше, и тоже злился, но как-то не так сильно. Потом быстро успокаивался, когда уходил к себе в комнату. И видимо, забывал, был спокойным снова. А сегодня такой сильный выплеск агрессии. Может, есть какой-то антидепрессант и какое-то лекарство, снижающее тягу к спиртному? В больницу класть его не хочется, он совсем беспомощен после инсульта. Есть ли возможность как-то помочь ему в домашних условиях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нарколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По тому что вы описываете антидепрессант не рекомендован. В таких случаях назначают нейролептики, лучше заменить клопиксол на тиаприд, клопиксол не вызывает вспышек агрессии, но может быть слабоват в такой дозировке, а дозировка побольше может дать побочки, тиаприд безопаснее клопиксола после инсульта.
Екатерина, А в какой дозировке давать этот препарат?
В пожилом возрасте начинают давать с 25 мг и оценивают состояние. Максимальная суточная дозировка у тиаприда 300 мг но для пожилых не более 100 мг. Если переносится хорошо и симптоматика сохраняется, постепенно доводят до 25 мг два-три раза в день или 50 мг два раза в день, или например 25 мг на ночь если есть сонливость на препарате, т.е. дозировка подбирается индивидуально.
Екатерина, Извините не сразу ответила т.к. что-то с интернетом, связь обрывается. Спасибо за ответ, но еще вопрос, если можно. Может ли его тяга к алкоголю и отказ в выпивке стать причиной ухудшения состояния, если отказывать ему в выпивке? Мы конечно, не будем ему давать выпить, но он сильно мучается, может есть еще какие-то средства чтобы снять эту зависимость? Кроме этого лекарства, ничего больше не нужно давать, его достаточно?
Нет, вы не ухудшите его состояние отказав в выпивке, дело в том что у него на фоне многолетнего алкоголизма+после инсульта изменения личности, несдержанность эмоций и агрессия, вам нужно это принять и понимать, что это не просто тяга к алкоголю а нарушения поведения и личности (+ его стереотипная привычка и требование), это ничем не вылечить, главное добиться коррекции проявлений нейролептиком чтобы снизить выраженность симптоматики. Препараты непосредственно от тяги (триттико, карбамазепин и другие) ему противопоказаны из-за возраста и сопутствующих заболеваний, но они и не помогли бы ему без нейролептика.
Екатерина, "Если переносится хорошо и симптоматика сохраняется" Можно уточнить, что значит "симптоматика сохраняется", то есть вспышки агрессии и тяга остаются по прежнему, то увеличивать дозу как Вы написали?
Принятый ответ
Да, верно.
Екатерина, Спасибо.
Здравствуйте, я бы рекомендовала заменить клопиксол на 0,5-1 мг рисперидона.
Екатерина, Спасибо за ответ. Этот препарат по отзывам довольно опасен, как-то страшно его давать..
В минимальных дозировках хорошо переносится возрастными пациентами. Безопасных на 100% препаратов для решения вашей проблемы нет, очень важны дозировки при лечении.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20191 ответ
- 9 Февраля 20211 ответ
- 29 Декабря 20246 ответов
- 6 Июня 11 ответов