Консультация нарколога /

Человек с многолетней алкогольной зависимостью после вынужденного воздержания требует выпить, угрожает. — вопрос №1368978

303 просмотра

Добрый день. Пожилой человек (85 лет), с алкогольной зависимостью. Запои периодические. Два года назад лежал в наркологической клинике около пяти месяцев, после этого не пил, хотя просил. Три месяца назад начал снова просить, говорил что ему плохо, обязательно нужно выпить, иначе он умрет. Задыхался. Отвезли на скорой в больницу, там у него спустя два дня случился инсульт, который не сразу заметили и поздно отвезли в другое мед учреждение, в итоге очень плохое состояние. Лечащий врач сказал что ноль шансов что он восстановится. Однако спустя три месяца он более-менее восстановился, но начал снова требовать выпить, причем с ожесточением. Говорит, что лучше положить его в больницу, иначе он ночью всех просто убьет. Что его гробят, не давая ему выпить. Три месяца (с инсульта) принимал очень много лекарств (никаких антидепрессантов среди них не было), два дня как оставили только лозартан, метформин, омез, апиксобан. И самое главное - два дня даем ему четверть таблетки клопиксола 2 мг четверть таблетки, его порекомендовал нам лечащий врач из наркологической (психиатрической) клиники, где лежал отец. Вопрос, могло ли это лекарство спровоцировать такое поведение? Он просил выпить и раньше, и тоже злился, но как-то не так сильно. Потом быстро успокаивался, когда уходил к себе в комнату. И видимо, забывал, был спокойным снова. А сегодня такой сильный выплеск агрессии. Может, есть какой-то антидепрессант и какое-то лекарство, снижающее тягу к спиртному? В больницу класть его не хочется, он совсем беспомощен после инсульта. Есть ли возможность как-то помочь ему в домашних условиях?

Возраст: 85

Хронические болезни: диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нарколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
По тому что вы описываете антидепрессант не рекомендован. В таких случаях назначают нейролептики, лучше заменить клопиксол на тиаприд, клопиксол не вызывает вспышек агрессии, но может быть слабоват в такой дозировке, а дозировка побольше может дать побочки, тиаприд безопаснее клопиксола после инсульта.
Клиент
Екатерина, А в какой дозировке давать этот препарат?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
В пожилом возрасте начинают давать с 25 мг и оценивают состояние. Максимальная суточная дозировка у тиаприда 300 мг но для пожилых не более 100 мг. Если переносится хорошо и симптоматика сохраняется, постепенно доводят до 25 мг два-три раза в день или 50 мг два раза в день, или например 25 мг на ночь если есть сонливость на препарате, т.е. дозировка подбирается индивидуально.
Клиент
Екатерина, Извините не сразу ответила т.к. что-то с интернетом, связь обрывается. Спасибо за ответ, но еще вопрос, если можно. Может ли его тяга к алкоголю и отказ в выпивке стать причиной ухудшения состояния, если отказывать ему в выпивке? Мы конечно, не будем ему давать выпить, но он сильно мучается, может есть еще какие-то средства чтобы снять эту зависимость? Кроме этого лекарства, ничего больше не нужно давать, его достаточно?
Нарколог, Психиатр
Нет, вы не ухудшите его состояние отказав в выпивке, дело в том что у него на фоне многолетнего алкоголизма+после инсульта изменения личности, несдержанность эмоций и агрессия, вам нужно это принять и понимать, что это не просто тяга к алкоголю а нарушения поведения и личности (+ его стереотипная привычка и требование), это ничем не вылечить, главное добиться коррекции проявлений нейролептиком чтобы снизить выраженность симптоматики. Препараты непосредственно от тяги (триттико, карбамазепин и другие) ему противопоказаны из-за возраста и сопутствующих заболеваний, но они и не помогли бы ему без нейролептика.
Клиент
Екатерина, "Если переносится хорошо и симптоматика сохраняется" Можно уточнить, что значит "симптоматика сохраняется", то есть вспышки агрессии и тяга остаются по прежнему, то увеличивать дозу как Вы написали?
Нарколог, Психиатр
Да, верно.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Спасибо.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, я бы рекомендовала заменить клопиксол на 0,5-1 мг рисперидона.
Клиент
Екатерина, Спасибо за ответ. Этот препарат по отзывам довольно опасен, как-то страшно его давать..
Психиатр, Психотерапевт
В минимальных дозировках хорошо переносится возрастными пациентами. Безопасных на 100% препаратов для решения вашей проблемы нет, очень важны дозировки при лечении.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вспышки агрессии
10 января 2023
Диана
Вопрос закрыт
Что делать? У бабушки поехала крыша.
7 сентября 2024
Яна
Вопрос закрыт
Антидепрессанты ребенку
30 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Нарколог, Невролог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Нарколог, Психиатр
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Елена Вячеславовна Пустынникова
16 отзывов
Нарколог, Терапевт
Курский государственный м
Опыт работы: 7 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Нарколог, Психиатр
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач
фотография пользователя
Психиатру Елена Титаренко
Как настоящего Врача к пациенту! На текущий момент моего заболевания, фактически мой лечащий...
— Иван, г. Пролетарск
фотография пользователя
Психиатру Елена Титаренко
Отношение то которое и должно быть настоящего высококвалифицированного специалиста! Очень...
— Иван, г. Пролетарск