Что вас беспокоит?
Онконастороженность
Здравствуйте. Вопрос следующий. У меня уже два года проблемы с желудком, дважды лечил хеликобактер. В сентябре сделал гастроскопию - результаты гистологии прикреплю. После этого впал в депрессию, стал пить, к врачу не пошел. В декабре началась проблема с желудком: раннее чувство насыщения, периодическая тошнота и т.п. Консультировался только тут, пропил Улькавис и Нольпазу. Не сильно, но стало легче на три месяца. В конце марта все-таки решил выйти из депрессии и бросил пить. До этого - то ли отравился, то ли печень уже не выдержала. Короче, рвало, день была температура. Пошел сдал анализы - ОАК норма полностью, БАК повышены АСТ 67, АЛТ 44, КФК 193, ЛДГ 287. У меня ожирение ИМТ 44. Пошел очно к гастроэнтерологу. Снова назначили Улькавис и Эманеру. Через месяц (вот уже скоро пойду) пересдать анализы, передать УЗИ, сдать на гепатит. По поводу лечения ХБ сказали сделать через год, поскольку в последний раз я пил препараты третьей линии. Гастроскопию сказали не делать, поскольку делал полгода назад. Есть ГЭРБ - и в последнюю неделю, как перестал пить Эманеру, очень сильно проявлялся. Просто так, как не было до этого, каждые пять минут выбросы, регургитация. Сейчас начал пить снова Эманеру - прошел. Но опять стала беспокоить раннее переполнение, периодическая тошнота. Аппетита то нет, то просыпается страшный и в желудка как будто пустота. После еды - урчит в животе. Иногда чувство голода. Честно говоря, при всем этом психологическое состояние нестабильное. С работы уволили, проблемы в отношениях… Симптомы беспокоят после еды. Во время сна, когда отвлекаюсь (работа, во время секса) - симптомов нет. Ночью тоже. Вот сегодня проснулся - все, все по новой. Как будто спазмируется желудок. Год беспокоят и другие симптомы. Частая сонливость, боли в спине, в грудной клетке… За последнее время кучу всего прошел. Дважды рентген ОГК (норма). Но поскольку прошло полгода - уверен, что метастазы уже распростронились. Ко всему этому - моя мама умерла в 55 лет от РМЖ. Поздно обратилась за врачебной помощью, когда уже была жидкость в легких, метастазы везде. Опухоль была в левой железе. Бабушка (мама мамы) умерла в 33 года от рака желудка. Точный диагноз установили после смерти, мучалась с болями до последнего. В те годы никакой гистологии не проводили, какой тип рака был - не знает. Есть информация, что она работала на производстве с асбестом (или чем-то другим вредным, но вроде бы с им). Прабабушка (бабушка мамы) умерла в старости от рака легких. То есть у меня по женской линии в трех поколения - рак молочной железы у мамы, рак желудка у бабушки и рак легких у прабабушки. И страх… такой страх… липкий… Что мой конец пришел. Тревога. Да, пью таблетки, антидепрессанты, но как-то страх никуда не девается. Можно ли подозревать онкозаболевание (c-r желудка, пищевода) с учетом, что симптомы не проходят? Или все-таки есть вероятность, что это психосоматика? Делать ли гастроскопию по новой (получается, четвертую за три года)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лев. Смотрю анализы. Как долго принимаете препараты? Посмотрел.
По заключению патогистологического исследования онкологии на сегодня нет, не переживайте. Прием препарата Эманера продолжать.
По ЗИ и биохимии печени есть отклонения. Рекомендую прием препарата Хофитол на 2-3 месяца. Это репарат растительного происхождения. Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов. Обладает также диуретическим действием и усиливает выведение мочевой кислоты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, эманеру пью месяц, но было выписано на две недели. Сейчас пью шесть дней. И ребагит. Антидепрессанты с августа, в нынешней дозировке с марта
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста все обследования и анализы, посмотрю в динамике, и как долго принимаете антидепрессанты?
Елена, антидепрессанты принимаю с августа, в нынешней дозировке с марта
Хорошо. Ознакомилась с анализами. На онко нет ни одного указывающего параметра: патогистология отличная, кровь тоже хорошая. По оак все отлично. По биохимии есть отклонения, но все они связаны напрямую с Вашим питанием: повышение биохимических ферментов, мочевая кислота, холестерин, напрямую с приёмом алкоголя и вредностей
Рекомендую Вам соблюдать средиземноморскую диету +омега 3 1000 1р/сут + физактивность не менее 40 минкт(ходьбы/прогулка достаточно будет для начала), контроль липидограммы через 2 месяца. По возможности в плановом порядке пройти уздг БЦА для решения вопроса о назначении статинов(степень поражения атеросклерозом крупных сосудов). Продолжаете принимать антидепрессанты, они смягчат Вашу психосоматику,
Понимаю Вашу насторожённость в плане наследственности, но Вы регулярно проходите контроль своего состояния и это правильно, сейчас акцент следует сделать на снижении веса-сразу легче станет и на желудок, и на печень
Елена, понимаю, но с ЭГДС прошло уже полгода, боюсь, что какая-нибудь низкодифференциированная подслизистая форма и тогда могли не заметить…
Можете Эгдс прикрепить сюда?
Елена, прикрепил
Ознакомилась. Не вижу надобности в повторном прохождении исследования, тк изменения есть, но в легкой/умеренной форме, за 6 месяцев ничего не успеет случится, поэтому рекомендую сделать позднее-ближе к 10-12 месяцу
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю анализы.
Анализы никакие не сдавали с марта в динамике?
Вес сбрасываете?
по этим анализам нет подозрения на онкологию. Лечение гэрб в вашем случае - эманера, это гасить симптоматику. Нужно снижение веса, снижение внутрибрюшного давления, чтобы не было этого заброса в пищевод.
Хеликобактер - вы сдайте или пцр кала, или с13 уреазный дыхательный тест. Быстрые тесты с биоптатами - они не достоверны, гастроэнтерологи их за исследование даже не считают.
по гистологии от сентября нет ничего подозрительного в плане онко.
Надежда, пока нет, пойду на следующей неделе сдавать.
По поводу гистологии и ЭГДС - уже же полгода прошло…
у вас очень большой вес, наверняка - большой живот, у вас гэрб будет из-за веса 100%.
Делать постоянно фгдс нет смысла, даже когда метаплазии находят и полипы - контроль фгдс - 1 раз в год.
Вы и сейчас сделайте - 100% напишут гэрб.
Если вам просто психологически так будет спокойно - сделайте. Это же не запрещено.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой стул у вас?
Альфия, обычный стул…
Рост и вес ваш?
Онкологии здесь нет и не пахнет.
Есть изменения в печени и поджелудочной по типу жировой инфильтрации, слизистая желудка спокойная.
На сегодня есть жалобы? Тошнота? Изжога? Питание Щадящее, здоровое.
Пьете достаточное количество воды?
Расскажите чем питаетесь
Альфия, 192 см, 190 кг.
Альфия, чувство переполненности бывает, отрыжки, рефлюкс. Утром ем два яйца, на обед обычно суп и второе вроде рубленных котлет и гарнира. Ужин - мясо какое-то (обычно из кулинарии, либо рыба на пару и курица).
Коэффициент атерогенности высокий,надо в рацион питания включать растительные масла( оливковое, льняное), рыбу( лосось, форель, семга),
Нежирные сорта мяса( индейка, курица), ягоды, овощей, зелени больше.
Слизистые каши на воде, кисели( желудочный от леовит в аптеке есть, прям хорошо снимает боль и неприятные ощущения в желудке).
Исключаем все жирное, жаренное, острое, фасфуды, колбасные изделия.
Умеренные физ.нагрузки , гимнастика, ходьба, бег, плаванье, заниматься ежедневно, хотя бы по 15 мин с день, уже будет отлично, хорошо!
Суточную норму воды пьем до 1,5-2л .
Все в ваших руках. Со снижением веса и будет снижаться показатели печени, холестерина, организм начнет правильно работать.
Так же рекомендую желчегонный сбор номер 3 натощак перед едой 2-3 раза в день, дней 10. Каждые 2 месяца пропивать, благотворно влияет на печень.
Для поджелудочной железы креон по 1 капсуле во время еды, месяц.
Валерьянку 2 таб на ночь для того, чтобы успокоить нервную систему. Можно 2 недели пропить.
Стресс очень сильно влияет именно на слизистую желудка, отсюда высокая кислотность нарушение работы, изжога.
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю анализы.
Здравствуйте.
По данным обследований:
НАЖБП, Стеатоз и липоматоз печени и поджелудочной железы. Причина - ожирение.
УЗИ ОБП переделать натощак!
По результатам гистологического исследования: Гастрит, асс хеликобактер. С учетом анамнеза, наследственности рекомендую уточнить степень хеликобактериоза по дыхательному уреазному тесту далее принимать решение о очередной эрадикации.
На данный момент, по жалобам вы описываете - соматоформное расстройство, функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Медикаментозное лечение: разо 20мг\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес, ганатон 50мг 3р\сут 1мес, коррекция массы тела, антирефлюксный режим, работа с психотерапевтом.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20191 ответ
- 5 Апреля 202313 ответов
- 5 Марта 20257 ответов