Консультация стоматолога /

Гуттаперча в области синуса? Синусит? — вопрос №1371788

403 просмотра

Добрый день. Месяц назад лечил незначительный пульпит 25 зуба. Лечение производилось эндодонтически. После лечения стала капать желтая прозрачная жидкость из левой ноздри. Во время расширения каналов файлами были кратковременные очень сильные боли и кровотечение из одного канала, поэтому пломбирование проводилось в два посещения. Сейчас в каналах гуттаперча и эндометазон N. Пломбирование коронковой части зуба откладываю. Также было сильное жжение сразу после лечения в течение дней 10 (пропало) и до сих пор имеет место парестезия верхнего левого ряда, которая идет на спад (скорее всего был задет лицевой нерв). Болей практически нет, типичных симптомов синусита нет. Раньше ЛОР заболеваний никогда не было. Посетил ЛОРа и сделал обыкновенный рентгеновский снимок пазух - левая пазуха оказалась заполнена на 1/4. ЛОР предложил антибиотики, кортикостероиды и прокол пазухи - я пока отказался от прокола. ЛОР не исключил, что это жидкость от промывки - сложно по снимку сказать. Жидкость из носа в первый день после лечения у стоматолога вылилась в объеме ~ 1 мл, сейчас же капает по одной две капли за сутки при наклоне головы. У меня есть подозрение что это промывочная жидкость попала в пазуху через перфорацию?! т.к. при промывке канала у стоматолога был эпизод с ударом жидкости в нос. Состояние нормальное. Пойду к ЛОРу в частную клинику - хочу промыть пазуху ЯМИК-катетером и на основании содержимого пазухи уже принимать дальнейшие решения. Подскажите пожалуйста, сильно ли критично, что штифт немного выходит за пределы апикального отверстия (в пазуху ?!) или всё очень плохо? Мой стоматолог отказывается признавать, что лечения было проведено с ошибками и говорит что всё хорошо :(. Хочу понять, алгоритм действий.

После лечения каналов стоматологом сразу были выписаны лекарства:
- Кетонал ДУО - 5 дней.
- Амоксиклав - 5 дней
- Мильгамма композитум - 14 дней.

Снимки сразу после пломбирования и свежий сделанный по моей просьбе прилагаю. Снимка пазух к сожалению на руках нет. Да, знаю что лучше КТ сделать, но возможно оснований для этого нет - стоматолог говорит, что по снимкам всё нормально. Спасибо за консультацию!

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог
Здравствуйте
Снимки не очень четкие,по данным снимкам-сложно определить-выведена ли гуттаперча за апекс,паста-скорее всего.
Если бы Вам в пазуху залили жидкость для промывания каналов,-боль была бы адская,был бы химический ожог,если даже и есть сообщение-через него сложно что-либо залить в пазуху в принципе.
Тем более что врач скорее всего работала с апекслокатопом и определил точную длину корневого канала.
Мое мнение-закрыть каналы гуттаперчей строго на положенную длину.
Рентген-на визиография в разных проекциях.Далее-пусть лор делает свое дело.Если жидкость-надо вывести,но иногда она и сама уходит.Если плюс ткань и надо чистить пазуху-пусть чистит.
Что с другой пазухой?
По предоставленным снимкам ошибки врача не вижу.
Принятый ответ
Клиент
Диана, спасибо! Другая пазуха в порядке. И да, стоматолог работал с апекслокатором. Т.е. по вашему мнению я могу пока промыть пазуху и в дальнейшем уже принять решение? Если будет рецидив с пазухой, то далее решать с консультацией другого стоматолога и перепломбировкой, а если нет, то ничего критичного на основании этих снимков на ваш взгляд нет? Я бы конечно сначала хотел перепломбировать как вы и сказали, но мой стоматолог перепломбировывать каналы не хочет т.к. не видит оснований.

Скидка 15% на анализы.

Стоматолог
Если каналы закрыты на глухо,нет жалоб при накусывании,закройте зуб.
Манипуляции-с пазухой.
Далее-контроль.
Если есть рецидив-вот тогда КТ с захватом пазух и посмотреть-что там послойно.
Можно и сейчас КТ,а далее- от же алгоритм.
Это мое мнение.
Стоматолог
К сожалению ,прикреплённые рентгеновские снимки,не передают всех нюансов происходящего. Для понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. Но на мой взгляд,судя по снимкам, нет ничего критичного в выведенном материале , трогать каналы на мой взгляд не имеет смысла судя по снимкам.. Реакция пазухи безусловно могла быть на фоне эндодонтического лечения. Даже если и была выведена в пазуху жидкость при обработке канала, то в таком мизерном количестве ( очень хорошо видно по шприцу если она начинает уходить не туда и доктор сразу прекращает действия) ,что не могла заполнить пазуху. Но вполне могла вызвать отёк и воспаление ,которое и проявляется жалобами и выделениями из носа. Сейчас на мой взгляд уже стобилизация ситуации ,полностью зона ответственности ЛОР врача и судя по описанию ситуации,все на мой взгляд,делается правильно и после промывания пазухи ситуация станет более понятна, тем более,что ,к счастью невролгические реакции идут на спад. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, спасибо! Успокоили :) Буду придерживаться плана.
Стоматолог
Здравствуйте.По данным снимкам невозможно оценить гуттаперча за пределами верхушки корня или это эндометазон,который рассосётся.Жидкость которой промывали каналы ушла бы вспервый день и не капала бы уже ниоткуда,течет воспалительный экссудат из пазухи.Причиной воспаления в пазухе могут быть и другие зубы,что бы подробно рассмотреть нужно смотреть КТ 2 сегмента верхней челюсти
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо. Врач проводивший лечение сам сказал то, что это гуттаперча на ~ 1 мм выходит. У меня прост возник вопрос о том, что даже если штифт немного заходит в полость синуса то критично ли это? Вроде как со слов стоматолога защитные механизмы организма нивелирует незначительное выведение штифта в синус (если оно имел место) и ничего страшного не будет.
Стоматолог
Если корни в пазухе или очень близко и гуттаперча входит в пазуху,то это недопустимо,так как будет постоянно хроническое воспаление на корнях и в области дна пазухи.Нужно смотреть КТ зуба
Стоматолог
Здравствуйте
Снимки, к сожалению, малоинформативны
По поводу работы стоматолога - думаю все проведено правильно, если бы штифт был сильно выведен за верхушку корня , то Вы бы это чувствовали, а паста со временем растворится вне зуба, за это можно не переживать
Со стороны ЛОР - возможно, Ваш организм отреагировал на лекарство, которым промывали зуб, возможно, было какое-то храническое воспаление в пазухах и тд, вариантов много
В любом случае, рекомендую следовать указаниям врачей, чтобы вывести экссудат из пазухи
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синусит после ковида
29 мая 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Удалили зуб, но десна не зарастает
5 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Верхнечелюстной синусит
13 октября 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Вирус эйнштейн бар
21 октября 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Дмитриевна Лапина
0 отзывов
Стоматолог
2013-2018, МГМСУ им.А.И.Е
Опыт работы: 7 лет
Андрей  Левин
199 отзывов
Стоматолог
Калининский государственн
Опыт работы: 40 лет
Светлана  Дегтярева
73 отзыва
Стоматолог
2000-2005гг,ЮУГМУ,стомато
Опыт работы: 20 лет
Марехи Григорьевна Абуладзе
20 отзывов
Стоматолог
2012-2017гг. , Ивановская
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому стоматологу Анна Шамшаева
Отличное ! Профессиональный подход к нашему вопросу . Большое спасибо Анне Павловне за...
— Валентина, г. Москва
фотография пользователя
Стоматологу Зарина Дзоциева
Врач очень внимательно изучила нашу ситуацию с зубами Большое спасибо Зарине Олеговне за...
— Валентина, г. Москва
фотография пользователя
Стоматологу Зарина Дзоциева
Зарина Олеговна замечательный врач !! Грамотный и компетентный в своей специальности ! Полезные...
— Оксана, г. Самара