Тяжесть и отрыжка воздухом

Анна Никулина9 Мая 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Клинически Вы описываете СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости выполнить инструментальные методы исследования. Из дообследований :
-Водородный дыхательный тест на СИБР
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

При плохой переносимости молочных продуктов и глютена :
-АТ к тканевой трансглутаминазе и глиадину
-тесты на лактазную недостаточность

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Симптоматически при вздутии, газообразовании рекомендуют приём ветрогонных препаратов (метеоспазмил, пепсан р, эспумизан, смекта). Тяжесть в животе чаще всего является проявлением функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. В этом случае симптоматически рекомендуют приём прокинетиков (ганатон, итомед, ретч). Они нормализуют правильную перистальтическую активность, убирая симптомы тяжести в верхней половине живота. Но все же, пройти гастроскопию желательно.

Сара Мирзаева9 Мая 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами ЖКТ. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

Чтобы подтвердить этот диагноз необходимо исключить органическую патологию, поэтому рекомендую сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин. прямой билирубин, непрямой билирубин, триглицериды, общ.холестерин, ЛПВП, ЛПНП, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ, ЛДГ, креатинин, мочевина),СРБ
- Кал на скр кровь, колич. иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Панкреатическая эластаза -кал (фермент поджелудочной железы, сдавать оформленный стул)
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе , Антитела к эндомизию igA+AgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста, часто встречается при СРК)
- УЗИ ОБП
- ФГДС

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
- При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения целиакии.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов ( например креон).


На данный момент для купирования симптомов возможен прием метеоспазмила по 1 капс 3 р в день до еды 3 недели

Марина Гвоздева9 Мая 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Начните прием препаратов Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Мезим - форте по 1-2 табл прри дискомфорте во время или после еды. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Екатерина Мымрина9 Мая 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте .
Такие симптомы как правило могут быть и на фоне СРК , СИБР ( синдроме раздраженого кишечника ) .

Для того чтобы определится с диагнозом , необходимо ;
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза , глюкоза , холестерин , общий белок , альбумины .
Узи внутренних органов
Копрограмму
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр

На данный момент диета foodmap .
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 14 дней .

Марина Демина10 Мая 2023

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.