Железо падает

Елизавета Бурцева12 Мая 2023

5.0

Гематолог

Юлия, здравствуйте.
Потому что сначала будет восстанавливаться гемоглобин. И только потом — заполняться депо железа и нормализуются показатели ферритина и сывороточного железа. Пока гемоглобин не нормализуется — проверять уровень железа не имеет смысла.
Если Вы хорошо переносите препарат, продолжайте приём 2-3 таблетки в день под контролем общего анализа крови (пока только общего анализа) 1 раз в 1-1,5 месяца, до уровня гемоглобина более 120 г/л. Когда повысится до 120 г/л — продолжайте приём по 1 таб в день ещё 3 месяца.
Вот потом после перерыва в 2-3 недели проконтролируйте общий анализ крови, уровень ферритина и сывороточного железа.
Что гинеколог говорит, надо ли что-то с миомой делать?

Диляра Биктимирова12 Мая 2023

3.9

Гематолог

Юлия, здравствуйте!
Сывороточное железо - это слишком лабильный показатель, на который мы никогда не ориентируемся.
На первом этапе лечения мы контролируем только общий анализ крови раз в 4-6 недель, пока гемоглобин не повысится до 120 г/л, принимая препараты железа по 2 таблетки в день.
На втором этапе лечения мы контролируем только ферритин раз в 8-12 недель, принимая препаратах железа по 1 таблетке в день до тех пор, пока ферритин не станет выше 30.
На третьем этапе необходима профилактика повторного возникновения дефицита железа. Этот этап зависит от причины анемии. У вас обильные менструации? Достаточно ли в рационе красного мяса?
Если за месяц приема препаратов железа гемоглобин не повышается хотя бы на 10 г/л, тогда терапию можно считать не эффективной, тогда лучше поменять препарат на тардиферон.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Татьяна Репченко13 Мая 2023

2.7

Гематолог

Здравствуйте. У Вас имеется анемия лёгкой степени тяжести. По анализу сывороточного зелеза не ориентируемся, так как это очень лабильный показатель, изменяется в течение дня. Вам нужно сдать кровь на ферритин и коэффициент НТЖ. Рекомендую поменять препарат на Мальтофер, приём по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, гемоглобин должен быть выше 120, затем приём продолжаем в течение месяца и делаем контроль ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.

Мария Грекина13 Мая 2023

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Юлия, первый этап лечения ЖДА подразумевает подъем гемоглобина до нормы, у вас динамика за 3 недели лечения есть, надо продолжить прием феррумлек по 1т 2 или 3 раза в день в течение еще 1 месяца

Через месяц контроль общего анализа крови, после нормализации гемоглобина надо продолжить прием феррумлек по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, и только через 14 дней после отмены препаратов железа надо проконтролировать уровень Ферритина

Уровень сывороточного железа контролировать не надо

Мария Грекина13 Мая 2023

5.0

Гематолог

Можете заменить на тотему при желании