Что вас беспокоит?
Крапивница, не поддающаяся лечению
Здравствуйте. В анамнезе рак лёгких 1 стадия, лобэктомия 1 год назад. В январе появились периодические обширные покраснения на лице. Дерматолог сказал розацеа. В конце марта покраснения начали появляться вдобавок на теле. В начале апреля попала в стационар с диагнозом неуточненная крапивница. Волдыри сливались, занимали очень обширные участки тела. Лечили капельницами дексаметазона, тиосульфат внутривенно, антигистаминные, энетеросгель. Ситуация не стабилизировалась. Чуть-чуть улучшилась, но крапивница не прошла. На УЗИ увеличена левая доля печени, в щитовидке образование диаметром 0,7 мм. Также сделали в отделении 5 капельниц гептрала. По анализам фосфатаза была 271,1. ЛДГ- 330,0. Билирубин прямой 10. И что-то не так с лимфоцитами. Анализы приложу. Это какие отклонения найдены в анализах. С момента выписки идёт борьба с непрекращающимся зудом на всём теле, усиливающимся ночью. Появляются волдыри, проходят, выходят на новых местах. Процесс постоянный. В общей сложности на теле без перерыва крапивница идёт в течении полутора месяцев. Я измотана этим состоянием. Участки крапивницы очень и очень большие. После выписки обратилась к онкологу по поводу обследования, которое показано мне через год после операции по поводу рака лёгких. Естественно, речь зашла о крапивнице. Так как она налицо и на лице. Простите за каламбур. Доктор сказал сдать несколько анализов на паразитов, на АКТГ, пройти фгдс, КТ лёгких и УЗИ внутренних органов. На данный момент АКТГ в норме, остальные по этой линии анализы сдавать не стала (дексаметазоновую пробу и кортизол в моче) Видимо, нет смысла. А вот на паразитов сдала. Положительные титры на эхинококк: 2,52. По фгдс дословно не помню, эрозивный гастрит с геморрагическим компонентом или что-то в этом роде. Множественные то ли эрозии, то ли язвочки. Но, думаю, это тоже отношения не имеет ( или имеет?) к ясности в моём вопросе. Эозинофилов в крови - 0. Как я понимаю, из нет вообще. СОЭ-27. И что-то снова с нейтрофилами. Приложу фото. Параллельно сдала на гормон щитовидки. СТ4-8,46. ТТГ- 0,7. Вопрос: всё это может быть при эхинококке или это другое? Может быть рецедив? КТ лёгких нет нового результата на руках. УЗИ в онкодиспансере пройду только через 3 дня. Но было УЗИ печени от середины апреля. Приложу. На КТ от января в оперированном лёгком определяется образование максимальным размером 3,9 см и плотностью 20 хаунсфилдов. Трактуется как фиброз. Это образование появилось сразу после операции год назад. Было сначала около 2 см. За год постоянно неуклонно растёт. Пишут, что фиброз. На мрт в апреле прошлого года была киста в печени размером около 7-8 мм. На УЗИ сейчас её не видно. Всю информацию, которую нужно дополнительно представить, напишу в комментариях. Качество жизни ушло в минус. Зуд постоянный, усиливается ночью. Принимаю то Кетрин, то дезлараталин, то супрастин 4-5 раз в сутки. На ночь пью 1 таб преднизолона. Иначе, меня ждёт кошмарная ночь. Что мне делать? Впереди повторный приём у онколога на след неделе. Записалась на платный приём к инфекционисту- гепатологу. Тоже всё впереди. Жду. Была у одного инфекциониста. Сказал принимать альбендазол по схеме 28 дней по 2 р в день. Перерыв 14 дней. И таких курсов 3. Причина заражения эхинококкозом - в рыбе. Меня что-то смутило в назначении и вообще в его словах. В интернете много информации просмотрела про эхинококкоз. Поможет ли мне лечение альбендазолом или надо искать, где дислоцируется эхинококк?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эхинококк сомнителен - для уточнения сдайте ифа крови на эхинококк титры вида 1:100.
Доп стоит сделать ифа крови на антитела жди к описторх, токсокара, трихинелла, стронгилоидоз, кал на паразитов в лаборатории СЭС
Павел, кал сдавала - отриц. Также сдала на токсоплазмоз, лямблии, токсокары. Тоже отрицательно. Почему эхинокок сомнителен? При достоверном эхинококке какие обычно титры бывают в формате моего анализа? Что скажете по поводу схемы назначенного лечения альбендазолом
Павел, также посоветуйте пожалуйста, что ещё другое можно принимать, чтобы успокоить зуд? При условии, что Цетрин, дезлараталин, супрастин не помогают?
ваш формат не применим для практики т.к. КП не имеет прямой корреляции с титром антител.
такое лечение как правило бессмысленно, эхинококк нужно найти, подтвердить титрами, при возможности хирургически удалить и затем проводить многомесячную непрерывную терапию.
Возможно внутривенное введение тиосульфата натрия под контролем дерматолога
Павел, обязательно ли циста эхинококка видна на узи? Если по УЗИ увеличена печень, это может быть она? Также имеются тянущие боли в правом боку под рёбрами.
как правило видна, тем более она постоянно растет.
киста это киста, а не увеличение печени.
это не имеет отношения к эхинококу.
Павел, ответственно и образование в лёгких размерами 3 *4*1 см, которое трактуется как фиброз, нельзя перепутать с цистой? Т. Е если это она, то её и опишут, как цисту, а не как некое образование плотностью 20 хаунсфилдов?
как правило нельзя.
для исключения эхинококка сдают титры вида 1:100, это делают в лаборатории Роспотребнадзора, некоторых частных лабораториях.
Павел, если на УЗИ и кт цисту не найдут, то как её все-таки найти?
зачем её искать, если нет даже подозрения на эхинококк?
сдайте титры к эхинококку, дальше уже что-то искать при необходимости.
Павел, а к какому врачу мне тогда идти? Что делать с крапивницей? Аллергий никогда в жизни не было. А сейчас на мне целого нетронутого места нет. Если это аллергия, то почему тогда не реагирует на дексаметазон и антигистамины?. Диеты гипоаллергенные ничего не дают. Посоветуйте, куда мне идти тогда и к кому обращаться с этими проявлениями?
к аллергологу, если уже всё исключили что перечислено и сданы титры на эхинококк
Павел, скажите пожалуйста, как называется анализ на эхинококк формата 1:100?
Формат этого анализа или название у него есть определённое? Звонила в нескольких лабораторий других. Делают либо на уровне положительно/ отрицательно, либо в том формате, что у меня уже сделано, т. Е ИФА единицах... В понедельник ещё, конечно, обращусь в санэпидстанцию.
https://www.labstori.ru/analyze/opredelenie-antitel-klassa-igg-k-antigenam-ekhinokokka-s-rastitrovkoi-v-syvorotke-krovi/
Принятый ответ
Здравствуйте. На эхинококкоз можно сдать анализ крови ифа ( если титр будет 1:800 и выше то это положительный результат). Если диагноз подтверждается то лечение альбентозолом по схеме как прописал врач
Алексей, а по КП нельзя однозначно определить? 2,52 КП
Алексей, по КП референсные значения от 0 до 0,84
Алексей, в интернете написано, свыше 1 положительный результат. У меня втрое выше верхнего референсного значения
Начинайте лечение, также необходимо искать кисты методом УЗИ органов брюшной полости, МРТ и КТ. Если будет киста ее необходимо будет удалять
Алексей, то есть наличие эхинококка стопроцентно подтверждается анализом ИФА? Или есть шанс, что это не оно?
Вам необходимо решить либо сдавать анализы крови на ифа, либо начать лечение на основании уже сданных анализов и назначенного лечения
Принятый ответ
Здравствуйте! Надо искать кисту, если думать об эхинококке. На лямблии, токсокары, аскариды, описторхоз сдавали?
Что за киста в печени?
Антитела к ТПО делали?
Нина, на токсокары, токсоплазмоз и лямблии отрицательно. Остальные не сдавала. Что такое антитела к тпо? Киста в печени была по мрт год назад. На узи в феврале и апреле этого года её не видно. Но увеличена левая доля. Гепатомегалия. На кт лёгких определяется образование. Год назад после операции на лёгких, через месяц после неё, оно было впервые обнаружено. Было около 2 см. За год постепенно подросло до 4 см. В описании пишут, что это фиброз. Нельзя спутать цисту эхинококка с фиброзом округлой формы?
Кисту спутать с фиброзом нельзя. У этих образований разная картина на исследовании.
Анттитела к ТПО, это антитела к ткани щитовидной железы, при аутоиммунном поражении железы часто рециивирующая крапивница.
Нина, прочла в интернете об аутоиммунном заболевании щитовидки и крепко задумалась. Я сдавала на гормоны, когда в апреле лежала в стационаре. Результаты пришли уже после выписки. К врачу с ними не ходила. СТ4 - 8,46. ТТГ- 0,7. Из симптомов у меня имеется резкое увеличение веса примерно с осени началось. Из предшествующих условий - был бесконтрольный приём лекарств. Я летом вышла на работу после длительного лечения онкологии. Не выдерживала нагрузки. Пила подряд обезболивающие, придающие сил типа милдроната, успокаивающие нервную систему типа ыенибута и афабазола и плюс ещё голову лечила долго, были на мрт найдены очаги и прописали комплекс всяких препаратов, которые надо пить долго. Когда меня накрыла крапивница, я была уверена, что это от большого количества лекарств. Но в стационаре меня начали убеждать, что это аллергия на что-то вдруг резко началась. И надо искать аллерген. Который я так и не смогла найти. Хотя пробовала вводить пищевые ограничения. И длительное лечение от аллергии совершенно не принесло и не приносит результатов. Сейчас я снова принимаю кучу препаратов. Но теперь от аллергии. У меня есть просветы в пару часов, когда я перестаю чесаться и по новой накрывает. Не принимать антигистамины- у меня жуткий страх, что я снова в отделение попаду и снова начнётся дексаметазон.
Нина, кстати, УЗИ щитовидки было сделано в начале апреля. Там образование максимальным размером 7 мм. К врачу не ходила. Щитовидку решила проверить сама. В анализах крови в апреле стабильно нейтрофилия. Не знаю, может ли это иметь отношение к этому. А вот эозинофилов, которые сопровождают аллергию и глистные инвазии как раз вообще нет. Ни в одном анализе. То есть значение 0.
Т4 у вас немного снижен, сделайте анализ крови на антитела к ткани щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20201 ответ
- 10 Марта 20211 ответ
- 19 Июня 202116 ответов
- 20 Декабря 20218 ответов