Что вас беспокоит?
Экструзия дорсальная медиальная L4-5 - лечение или операция?
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,пятый месяц болит в области позвоночника поясницы. Ранее был в этой области лордоз. В декабре была сильная физ.нагрузка, появилась жгучая боль и скованность при наклонах. Лечили как остеохондроз изначально, делали только рентген (от 17 марта). Лечение было: Январь: мелоксикам 5 уколов+ комбилепен 7 шт, мидокалм 1/2 таб 3 р /7l/ Февраль СМТ (токи) - 5 процедур, Душ Шарко - 5 раз. Март: Аркоксиа 90мг - 1т/14д +габапентин 300мг 1т/10д. потом снова Мелоксикам уколы 3 шт ч/з день, комбилепен 5 уколов, сирдалуд 1/2 т. - 10 дней + лазер 5 процедур Данная терапия сняла только острую фазу, когда было очень больно даже сидеть, при наклонах была скованность с дрожью . Назначили далее хондропротекторы в мае. Мукосат делаю не в комплексе , отдельно уже . (пока 7 уколов сделано) Далее сделали МРТ и по МРТ экструзия дорсальная медиальная и протрузия в гр отделе. Беспокоит боль всё равно, непрерывно, жгучая бывает.С утра скованность очень ощущается. В ногу начало в бедро слегка отдавать иногда, сидеть больно.Помогает немного смягчить симптом аппликатор Кузнецова. Какое лечение при этом прописано и прошла ли я его? Стоит ли начать заново курс с НПВП или следует только оперативное вмешательство? PS 6 лет назад после кесарева был тромбоз глубоких вен. Коагулограмма сейчас в норме. Можно ли продолжать хондропротекторы? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!По мрт Грыжа с деформацией конского хвоста Если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов на данный момент подсоединим антиконвульсанты Катэна 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня если эффекта нет консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства Хондропротекторы по данным мрт роли не сыграют никакой
Нонна, здравствуйте! Спасибо! Я принимала уже Габапентин 300 мг на 10 дней по 1 т. Вообще не помог. Потом сказали, что не в той дозировке выписали. Насколько вообще конвульсанты помогают и не приведёт ли это в итоге к росту грыжи? У меня же медиальная, в спинной канал упирается...МРТ сделано от 6 апреля 23г. Может она выросла уже..?
Да я прочла ,всё вы принимали в очень маленькой дозе ,эффект от данной дозы нулевой ,за месяц она не вырастет оценивают мрт 1 р в 6 мес при данной Грыже ?
Нонна, антиконвульсанты на такой долгий период назначаются и в дозировке аж до 4 таблеток в сутки - боюсь, не осилю, очень боли мучают . И 4 таблетки - у меня не будет мыслей о суициде? НАсколько быстро от них эффект ожидаем или хотя бы оценивать эффективность когда стоит? Спасибо!
Нет ни будет никаких мыслей о суициде ?
Поможет у меня на 4 таблетке полностью боли прошли ,доза нулевая у вас была ??
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза,осложненные грыжей средних размеров,но она влияет на твердую оболочку конского хвоста).
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Покажите диск с МРТ нейрохирургу.
Ирина, здравствуйте! Помогает ли обычно антиконвульсанты и насколько долго? В этом случае же грыжа не рассосётся и мне нужно каждые полгода лечиться консервативно всю жизнь?
Как правило,антиконвульсанты обладают высокой эффективностью и пожизненно их принимать нет необходимости.
Есть такое понятие как "спонтанная резорбция грыжи",т.е. частичное уменьшение или полное исчезновение грыжи без оперативного вмешательства.
Ограничьте подъем тяжести.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас описана грыжа без влияния на окружающие структуры. При ходьбе боли есть ?
Алана, здравствуйте! Боль локальная в поясничном отделе. Пока не хромаю, при ходьбе чувствую только поясницу. Она болит круглыми сутками. Сделала сегодня гимнастику, ещё больше стала болеть. Наверное что-то усугубила
А мышечный спазм есть ? Чувствуете?
Алана, да, конечно, постоянно чувствую спазм и боль. При амплитуде вращения тазом вперёд-назад боль усиливается (как будто я деревянная и всё скрипит). Сижу и тянет поясницу в центре в позвоночнике. То есть , боль не прекращается. Не знаю, помогут ли эти антиконвульсанты....
На мой взгляд , вам нужно дополнительно пройти МРТ крестцово - копчикового сочленения и МРТ тазобедренных суставов. Антиконвульсанты должны снять боли
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо пропить курс габапентина, по схеме: 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день , далее можно увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней др эффективной дозировки. Максимум 3600 мг в сутки. Приём месяц с момента улучшения . Отмена постепенная.
Добрый день!
Попробуйте обратиться к мануальному терапевту/остеопату, если медикаментозная терапия не помогает.
Принятый ответ
Нужно показаться мануальному терапевту, чтобы проработал фасции, снял блоки. Если бы грыжа была актуальна, был бы корешковый синдром, тогда бы, минимальные движения вызывали боль. Скорее всего блок крестцово-подвздошного сочленения.
Сергей, добрый день ! Спасибо! Блок мог возникнуть при поднятии тяжести? (коляски, снегокаты, чемоданы и тд) или в связи с тем, что у меня более 30-ти лет назад была сделана операция на копчике (при рождении была доброкачественная терратома из мягких тканей)?
Он как правило существует с рождения, провоцируется неправильным движением, как правило подъем с поворотом.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202125 ответов
- 9 Июня 20227 ответов
- 4 Октября 20227 ответов
- 22 Марта 20246 ответов