Консультация гематолога /

Железодефицитная анемия? — вопрос №1382824

150 просмотров

Во время беременности была анемия. В роды пошла с гемоглобином 96. После родов 1 месяц пила Ферум Лек. Прошло 6 месяцев, плохо себя чувствую: упадок сил, головокружение, сильно выпадают волосы.

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Да по результатам анализов у вас железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести. Ферритин очень низкий. Какой у вас рост и вес? Нет ли заболеваний со стороны ЖКТ?
Клиент
Виктория, Рост 1.65, вес 60.
Делала узи брюшной полости и сдавала биохимию, все в норме.
Клиент
Виктория, всегда гемоглобин был 140.
Терапевт
Что-то на данный момент начали из препаратов железа принимать?
Клиент
Виктория, нет
Терапевт
Хорошо поднимают железо препараты сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3х месяцев. Затем сделайте перерыв на 10-14 дней и повторно посмотрите ферритин. Ферритин вам нужно поднять до 50-60 оптимально. Если показатели достигнуты, то можно ещё 1 месяц пропить по 1 таблетке в день и закончить, если же нет, тогда продолжать по 2 таблетки ещё в течение 2х месяцев. В случае выраженных побочных эффектов (боли в животе, тошнота, запоры), можно будет попробовать перейти на жидкие формы - тотема или ферлатум. Дозировка такая же.
Клиент
Виктория, скажите, пожалуйста, принимать после еды? И могу ли я совмещать с приемом витамина Д и Омега 3?
Терапевт
Принимать во время или после еды. Витамин Д лучше пить во время завтрака утром, а препараты железа можно после завтрака. В обед, например, омегу, а за ужином снова железо. Главное, не запивать таблетки чаем и кофе, не употреблять вместе с продуктами, содержащими большое количество кальция, так как это приводит к снижению всасывания железа.
Клиент
Виктория, спасибо за ответ )
Терапевт
Рада была помочь. Здоровья вам!
Принятый ответ
Гематолог
Вика, у Вас железодефицитная анемия лёгкой степени, причиной которой, вероятнее всего, на данный момент явилась беременность (при этом состоянии значительно повышается потребность в железе), а после она так и не была скорректирована.
Если феррумЛек переносили хорошо — нужно продолжить приём препарата по 2 таб в день под контролем общего анализа крови 1 раз в 1-1,5 месяца до уровня гемоглобина более 120 г/л, затем по 1 таб в день ещё 3 месяца. Далее проконтролировать уровень ферритина и общий анализ крови.
Клиент
Елизавета, врач мне прописал Ликферр 100. 1 раз в неделю.
От Ферум Лек сказал толку нет, т.к мне таблетки не помогали и таблетками очень долго поднимать.
Гематолог
Вика, какой Ваш вес?
Гематолог
А как выяснилось, что таблетки не помогали? По результатам того вот приёма в 1 месяц?
Клиент
Елизавета, рост 1.65, вес 60
Клиент
Елизавета, может врач сделал такой вывод, что я всю беременность его пила и он не поднимался. Даже не знаю. У нас в городе 1 гематолог. Пришла на прием, врач мне сказал, что ферритин 8 это норма. Больше я к этому врачу не ходила :D
Гематолог
Знаете, я, наверное, с Вами соглашусь )) касательно того, что ходить туда не надо. 8 всё-таки явно мало.
Капельницы железа, в частности ликферр. У них действительно есть преимущество в плане того, что они восполняют дефицит железа быстрее, чем приём внутрь. При этом есть риск побочных эффектов — тяжёлых аллергических реакций, поэтому прибегают ним, как правило, при неэффективности приема внутрь; и капают в стационаре. Если Ваш врач расценивает ситуацию как неэффективность приёма препаратов железа внутрь — назначение внутривенной формы логично.
Но. Режим 100 мг в неделю — он какой-то, извините, гомеопатический. Кумулятивная насыщающая доза на Ваш вес и уровень гемоглобина внутривенно составляет 1100 мг. По режиму Вашего врача — 11 капельниц, 11 недель, почти 3 месяца. Где тут, извините, быстрее.
При том что капельницы эти делать можно через день, а разовая максимальная доза для Вас (доза одной капельницы) может быть до 400 мг. То есть если надо быстро — то Вашу насыщающую дозу можно прокапать за неделю. (А если взять препарат Феринжект, то там вообще можно 1000 мг прокапать сразу.)
А если не надо быстро — то я не понимаю, зачем внтуривенное. Так на так по скорости и выходим практически.
Клиент
Елизавета, большое спасибо за развернутое объяснение. Скажите, пожалуйста, железо принимать после еды? Могу ли я совмещать с приемом витамина д и омега 3?
Гематолог
Вика, смотря какие препараты.
Препараты солевого железа — сорбифер, тотема, тардиферон — принимаются до еды. Их нельзя сочетать с приёмом чая, кофе, молочных продуктов; препаратами кальция; промежуток должен быть не менее 2-3 часов.
Полимальтозное железо — биофер, мальтофер, феррумЛек — принимает во время или после еды; эти препараты не так капризны в отношении сочетаний с продуктами; но с препаратами кальция их лучше разнести по времени.
Омега и Д3 не должны влиять на всасывание железа.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Вика, здравствуйте!
У вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также по лейкоформуле есть изменения, характерные для вирусной инфекции.
Дополнительно желательно проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа желателен профилактический прием препаратов железа в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Клиент
Диляра, Скажите, пожалуйста, железо принимать после еды? Могу ли я совмещать с приемом витамина д и омега 3?
Гематолог, Терапевт
Лучше витамин Д и омегу во время завтрака с жирами.
А железо через 2 часа после завтрака.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. По вашим анализам имеется анемия лёгкой степени тяжести, обусловленная железодефицитом. Рекомендую препарат Мальтофер по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, после делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ. Если гемоглобин более 120 г/л, ферритин более 30 и коэффициент НТЖ более 20%, по переходим на 1 табл в сутки в течение 6 месяцев с контролем крови 1 раз в 2 месяца. Анемия скорее всего обусловлена перенесённой беременностью.
Также по анализам имеются признаки перенесённой инфекции, возможно Вы недавно переболели орви или был бессимптомный контакт с вирусом. Со временем показатели придут в норму, контроля не требует.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременна ли
16 декабря 2017
Маржан, Семей
Вопрос закрыт
Можно ли забеременеть таким образом.
23 мая 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Судороги мыщц ног на 27 неделе беременности.
21 августа 2020
Анна, Ахтубинск
Вопрос закрыт
Повышен кальпротектин
13 октября 2020
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Родинка.
22 октября 2021
Настя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
137 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
125 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 9 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
38 отзывов
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 8 лет
Мария Сергеевна Головизнина
22 отзыва
Гематолог
2005-2011, Самарский Госу
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотная консультация,подробные ответы на вопрос Ответом данного специалиста удовлетворена Да...
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Благожелательность и отзывчивость. Обьяснили и советовали как мне быть. Несомненно рекомендую.
— Тагуш, г. Новотроицк
фотография пользователя
Диляра Рамисовна вежливо ответила на вопрос. Внимательно отнеслась к проблеме и моим...
— Марк