Консультация гастроэнтеролога /

Панкреатит — вопрос №1383493

276 просмотров

Исследование затруднено из-за гиперпневматоза кишечника.
Печень: размеры не увеличены (КВР правой доли - 148 мм, ТЛД - 81 мм). Углы не увеличены. Контуры ровные, чёткие. Эхоструктура однородная. Эхогенность паренхимы повышена. Воротная вена - 11 мм. Холедох -4 мм, не расширен. Сосудистый рисунок не изменён. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены, без патологических включений.
Желчный пузырь: размеры не увеличены ( 84x25мм), грушевидной формы, перегиб в шейке. Стенки не утолщены. В полости анэхогенная желчь, полипы и конкременты не определяются.
Поджелудочная железа: осмотрена полипозиционно, фрагментарно, размеры увеличены (головка -33 мм, тело - 19 мм, хвост - 29 мм). Контуры чёткие, слегка неровные. Эхоструктура среднезернистая, однородная, очаговые образования отчётливо не определяются. Эхогенность паренхимы диффузно высокая. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка: размеры не увеличены (103x32 мм), частично экранируется. Контуры чёткие, ровные. Полюса не закруглены. Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Эхогенность не изменена. Селезеночная вена не расширена.
Почки: правая - размеры в пределах возрастных параметров (124x54 мм), форма типичная. Контуры четкие, слегка неровные. Паренхима 1 степени, не истончена. Чашечно-лоханочная система не расширена. Синус неоднородно уплотнён за счёт мелких гиперэхогенных включений до 2 мм без акустических теней. Конкременты не определяются.
Левая - размеры в пределах возрастных параметров (124 х55 мм), форма типичная. Контуры четкие, слегка неровные. Паренхима 1 степени, не истончена. Гипертрофия колонки Бертини Чашечно-лоханочная система не расширена. Синус неоднородно уплотнён за счёт мелких гиперэхогенных включений до 2 мм без акустических теней. Конкременты не определяются. Проксимальные отделы мочеточников не расширены.
При эхолокации стоя обе почки не опущены.
В проекции надпочечников патологические образования не определяются.
Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.
Заключение (эхографически): Диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы по типу стеатоза; нельзя исключить хронический панкреатит(?)- согласовать с клинической картиной. Уплотнение синусов обеих почек.
Рекомендовано: консультация терапевта, гастроэнтеролога
Объясните пожалуйста, что это всё значит, началось это после больших и продолжительного курса антибиотиков, болею 5 лет. Был холецестит, но он как сам по себе выздоровел и осадка нет, хотя болит частенько.

Возраст: 32

Хронические болезни: Хронический панкреатит, хронический холецистит, гипертония 1 ст., ожирение 2 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Жировой гепатоз и стеатоз говорят о том, что в печени и поджелудочной преобладает жировая ткань. Чаще всего это появляется на фоне избыточной массы тела. Соблюдаете ли вы диету?
Принятый ответ
Клиент
Ярослава, Здравствуйте, соблюдаю, жирного не ем и не пью алко, болячка у меня эта началась в 2019 году, вес 85, рост 176

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт
Я подсчитала сейчас индекс массы вашего тела. У вас сейчас даже просто избыточная масса тела, не ожирение. Диету вы действительно соблюдаете. Но возможно, на фоне ограничений произошёл небольшой сбой в метаболическим обмене.
По сути критичного в результатах ничего нет. Лекарственные препараты какие-то не вижу смысла назначать. Порекомендую только сбалансированную диету, где есть и белки, и углеводы, и чуть поменьше жиров (совсем их тоже не ограничивайте). И первое время раз в полгода делайте УЗИ органов брюшной полости
Хирург
Здравствуйте, что Вас сейчас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета, здравствуйте, боли в поджелудочной (колит порой и как бы тянет вниз или в бок), головокружение, температура в среднем 37, 2, был спад веса, почти на 20 кг за 3 месяца, колит в области желчного, биохимию и ФГДС загрузил еще и так продолжается 5 лет. Жирного не ем, соблюдаю диету. Год назад был приступ, увезли в больницу.
Хирург
По лечению можно добавить Гемикромон 200 мг х 3 раза в день 14 дней, прием ферментных препаратов Микразим 25000 х 3 раза в день во время еды 1 месяц, затем по требованию, таб. Парацетамол 500 мг х 3 раза в день 3 дней (купирование болевого синдрома и снятие воспаления в поджелудочной железе, последние наблюдения среди больных хроническим панкреатитом с болями даёт позитивный эффект) таб. Дюспаталин 200 мг х 2 раза в день 14 дней.
Соблюдение диеты, исключить алкоголь и курение.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Изменение в печени и поджелудочной железе связанны с метаболическим синдром .
Загиб желчного пузыря .
Какие у вас жалобы ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Здравствуйте, что это значит? Загиб желчного пузыря .
Елизавета, здравствуйте, боли в поджелудочной (колит порой и как бы тянет вниз или в бок), головокружение, температура в среднем 37, 2, был спад веса, почти на 20 кг за 3 месяца, колит в области желчного, биохимию и ФГДС загрузил еще и так продолжается 5 лет. Жирного не ем, соблюдаю диету. Год назад был приступ, увезли в больницу.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Загиб это ваша анатомическая особенность . Утолщение стенок это не показатель острого процесса сейчас .
Вам нужно дообследоваться . Панкреатит по узи не ставится .
узи желчного пузыря с нагрузкой для оценки сократительной способности желчного пузыря
МРТ с контрастом ( для осмотра поджелудочной железы )
Анализ кала на панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ) - данный анализ покажет как функционирует поджелудочная железа.
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп .
На данный момент стол 5 по певзнеру .
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней .
Коррекция терапии после анализов
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! А что собственно говоря началось? Что вас беспокоит?
По узи стеатоз печени и подж железы - это значит имеются жировые отложения, корректируется снижением веса, соблюдение средиземноморской диеты. По крови есть нарушение функциональной активности печени минимальной степени, в связи с этим я бы рекомендовала гептрал 400 мг по 1 т 2 р/д на 2 нед (утром и в обед). Также повышен холестерин, проконсультироваться с терапевтом о надобности назначения статинов.
По фэгдс атрофический гастрит пишут, но это диагноз подтверждается только биопсией.
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, от гептрала было очень плохо, так как и от урсосана, одестон помогал
Елизавета, здравствуйте, боли в поджелудочной (колит порой и как бы тянет вниз или в бок), головокружение, температура в среднем 37, 2, был спад веса, почти на 20 кг за 3 месяца, колит в области желчного, биохимию и ФГДС загрузил еще и так продолжается 5 лет. Жирного не ем, соблюдаю диету. Год назад был приступ, увезли в больницу.
Гастроэнтеролог
А стул как часто и какой консистенции?
Клиент
Анна, по разному
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Петр
По фгдс воспалительный процесс и атрофия в слизистой оболочке желудка антральном отделе
По узи Обп жировой гепатоз.
По бх повышены печеночные показатели с минимальной биохимической активностью.
Какой у вас вес и рост?
Какой консистенции стул?
По результатам узи диагноз панкреатит не выставляется ?
Принятый ответ
Клиент
Анна, Здравствуйте, рост 176, вес 105, стул бывает разным, но в основном нормальный.
Тогда по каким обследованиям ставиться диагноз панкреатит? ведь лечение от панкреатита и холецистита, дали положительный эффект
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Панкреатит выставляется на основании клинической картины, жалоб и результатов МРТ.
Изменение печени на фоне вашего нарушение метаболизма
Соблюдайте среднеземноморскую диету
Физ нагрузка
Снижение массы тела
Гептрал 400мг по 1таб 2рд 1 мес.
На данный момент какие лекарственные препараты вы принимаете?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Терминальный илеит, мезаденит.
5 июня 2018
Юлия, Ярославль
Вопрос закрыт
Боль в прямой кишке
21 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Боль и тяжесть в правом подреберьев право
2 февраля
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий