Что вас беспокоит?
Причина перитонита
Добрый день! Год назад попала в скорую с острой болью в животе, сделали мне 5 разных узи/рентгенов и тд, так и не поняли что такое, предположили что аппендицит, отправили на диагностическую лапароскопию с формулировкой что-то вроде "ну у вас чисто по симптомам аппендицит 99% но если вдруг нет - вот там и увидим". Очнулась в гинекологии, при выписке дали протокол операции - когда уже ввели камеру при лапаро, увидели что аппендикс чистый а в области левого яичника/труб 100мл гнойный выпот. Дренировали, поставили диагноз сальпингоофорит, положили в гинекологию еще на 10 дней под капельницы/уколы. Что смущает: по части гинекологии действительно были жалобы но я как раз их пролечила и утром вышла от гинеколога с чистейшими анализами, контрольным узи и заключением "здорова", а ночью того же дня укатила с перитонитом на скорой. За полдня образовался гной на здоровых яичниках? Странно. Так же при обследовании в приемном отделении скорой была увеличена поджелудочная, под вопросом о.панкреатит. В дальнейшем при лечении и при выписке на это внимание никто не обратил, увидела уже дома когда справки читала. Спустя примерно 5 мес после операции попала снова на скорой в больницу с похожей симптоматикой но послабее, там уже диагноз Острый панкреатит, в заключении уже не помню что написано но сказали часть поджелудочной восстановлению не подлежит, поставили хронический панкреатит, после этого обострения случались еще 2 раза с промежутками где-то 4-5 мес. Так же в анамнезе есть СРК, ставили диагноз еще лет 5 назад. Собственно, вопрос: хотелось бы разобраться что стало причиной, а что - следствием. Мог ли тогда именно панкреатит послужить причиной перитонита? Я знаю что от панкреатита такое случается но смущает почему тогда гной локализовался в области яичников - такое возможно вообще? Или же наоборот нарушения поджелудочной могли быть спровоцированы тем состоянием и сейчас панкреатит - это уже последствие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По Вашему описанию я вижу ситуацию следующим образом: изначально у Вас возник воспалительный процесс в яичнике или маточной трубе. По какой причине амбулаторный гинеколог не увидела скопление гноя сказать сложно. Но 100 мл точно не за полдня образовались.
Поджелудочная железа была вовлечена в процесс уже позднее, когда развился перитонит. Так как это орган очень чувствителен и к воспалению и проводимой Вам на тот момент терапии.
Если бы изначально причиной госпитализации был острый перитонит, то кроме увеличения по узи выявлялись достаточно характерные отклонения в анализах, общем самочувствии. К тому же, для острого панкреатита не характерно образование гнойных очагов другой локализации.
Принятый ответ
Добрый день. Яичники и поджелудочная железа не имеют ни общего кровоснабжения, ни анатомической близости. Поджелудочная железа отвечает за восстановление тканей,помимо всем известных функций. Если был предсуществующий диагноз ВСД(ваготония)/нарушения оттока желчи/возможно какие-то врожденные нарушения протоковой системы(видно на ЭРХПГ) то вполне вероятно что именно проблемы с ней послужили фоном накопления гноя. Но для появления бактерий,очевидна и другая сторона медали,что была восходящая инфекция из половых путей. Последнее возможно при контактной инфекции из кишечника, но для этого надо быть уверенным,что СРК протекает параллельно с дисбактериозом кишечника(посев кала или биоптат кишки).
Принятый ответ
Здравствуйте, в первый раз у вас правда воспалительный процесс был в яичниках, отсюда гной и перитонит. В первую госпитализацию вам брали анализы, и амилаза была бы повышена в сотню раз, если бы это был панкреатит. Да и клиника острого панкреатита- это сильные опоясывающие боли в верхней половине живота. Панкреатит случился у вас позднее, поджелудочная отреагировала на лечение,антибиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гнойное воспаление в яичнике и трубе было излечено, а нарушение функции поджелудочной железы могло стать следствием приёма лекарств, антибиотиков и прочих препаратов.
СРК тоже отдельное заболевание, не связанное с вышеперечисленными.
По поводу панкреатита и синдрома раздражённого кишечника есть смысл проконсультироваться и обследоваться у опытного гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если гнойное воспаление было в области придатков, то и причина была там. Возможно лечение было не достаточно эффективным либо не подействовало. Сложно сказать, надо анализировать выписки.
Аппендицит точно бы воспалился, если был чистый - значит дело не в нем.
Рекомендовала бы проверить кишечник, КТ ОБП с контрастом или фкс - если боли в животе сохраняются. По гинекологии нужно сдать мазки на флору.
Поджелудочная железа тоже скорее всего не причём
Здравствуйте, Юлия, первично было воспаление по гинекологии, поджелудочная железа включилась в процесс позже, но имелись уже нарушения в её функционировании. Сейчас какие препараты принимаете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 201910 ответов
- 12 Февраля 20201 ответ
- 23 Февраля 20201 ответ
- 10 Марта 20201 ответ