Что вас беспокоит?
Как вылечить хронический Холангит???
Отрезали желчный пол года назад, во время операции камень ушёл в проток, вытащили только через 2 месяца, после того как отрезали желчный была 37,0 - 37,4 температура и ознобы, ещё до того как вытащили камень уже был видимо холангит, но слабый, вылечили капельницами гордокса если я правильно поняла. Примерно с 5го апреля опять началась температура и ознобы На рхпг холангита не увидели и только неделю назад забрали по скорой с обострённым панкреатитом и холангитом, неделю ставили капельницы (приложу фото выписки), ознобов стало меньше, но температура не прошла ещё, продолжаю ставить капельницы с метрогилом и дексаметазоном 2 раза в день, сегодня 10ый, а температура держится, что ещё можно добавить, чтобы быстрее уйти в ремиссию????? Помогите пожалуйста. ( при всем при этом билирубин после операции не был ещё в норме), что означает Холангит у меня уже пол года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протокол МРТ (КТ) или УЗИ брюшной полости. Что Вас беспокоит, кроме температуры? Билирубин повышался еще до операции? Кроме капельниц какие-то лекарственные препараты получаете?
Марина, мрт загрузила, в больнице сказали билирубин повышен за счёт непрямого, подумали на внутрипеченочный холестаз. До операции повысился только, когда камни нашли в желчном при приступе, а так всегда был в норме (ВСЕГДа), я переодически сдавала анализы. Беспокоит слабость, переодически боли в эпигастрии и отдают в спину, тяжесть во время и после еды, еда как будто не проталкивается сама,ознобов стало меньше, но температура переодически поднимается. Сейчас принимаю: микразим 10000 во время основных приёмов пищи, дюспоталин, разо, энтерол, урсосан забываю сейчас пить, да и не помогает он от воспаления. Сегодня вот начала бускопан по назначению.
Здравствуйте! Назначения корректны. Урсосан в указанной дозировке до 8 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте! Препараты урсодезоксихолевой кислоты после ХЭ принимали ?
Алена, да
Признак того, что температура сохраняется- не правильно подобранный антибактериальный препарат.
Для установления вида возбудителя необходимо либо проведение ФГДС с забором желчи ( если имеется дуодено-гастральный рефлюкс) , либо дуоденальное зондирование.
Желчь высеивают на питательных средах, затем определяют антибиотикочувствительность. По результату исследования должен быть назначен антибактериальный препарат, который будет чувствителен именно к тому МО, который высеян.
Алена, мне уже 5 дней капают метронидозол утром и вечером и сегодня первый день температура не поднималась, значит идём в верном направлении? По хорошему сколько нужно его прокапать, чтобы уйти в устойчивую ремиссию?
А МРХПГ выполняли ? Стенозов нет?
Метронидазол - антибиотик широкого спектра действия подходит да.
Алена, мрхпг выполняли, результат приложила, стеноза нет, но как только начали снимать воспаление - билирубин стал снижаться
Алена, сколько в идеале дней нужно прокапать, чтобы уйти в ремиссию?
10 дней минимально. С последующем контролем крови.
У вас еще эластаза в кале больше 900, лечение получаете?
Понимаете, нужно для начала определить возбудителя, который является причиной холангита. Вы МРХПГ выполнили- стеноза/камней нет. Значит, попадает бактерия/паразит , которая приводит к обострению.
Алена, диастаза в моче 997, она скакнула с 210 , сказали не критично, диетой лечится! (эластазу в кале я не сдавала), в отделении хирургии мне вообще препараты для угнетения амилазы сказали не будут делать, потому что пожара нет. В крови 114 было позавчера.
Алена, вероятно, та бактерия, которую убивает лишь метронидозол! Потому что, мне кололи разные антибиотики на «ци» и от них никакого толку
МЕтронидазол достаточно сильный, поэтому он помогает.
К сожалению, точно спрогнозировать ,будут обострения в будущем или нет- невозможно.
Придется в каждый такой приступ принимать метронидазол (можно будет таблетированные формы).
Алена, сегодня опять поднялась температура, это означает что метронидозол не помогает? Или ещё рано об этом говорить? сегодня 7ой день как его мне делают
Вообще уже должна снижаться и не беспокоить. Есть возможность завтра сдать клинический анализ крови + СРБ?
Алена, я сдавала в пятницу, у меня низкий СРБ и по крови вообще воспаления не видно, лейкоциты низкие всегда были, т.е. холангит по крови вообще не видно, единственное только билирубин до нормы снизился, это единственное, что говорило про холангит. Нужно пробовать в купе другой антибиотик? Если да, то подскажите пожалуйста какой
Пока не стоит пробовать другой. Пока метронидазол 10 дней ( весь курс)
Алена, 2 дня не было температуры, я уже обрадовалась(
Продолжайте лечение, не прекращайте! Урсу пьете параллельно?
Алена, нет бросила, надо начать?
Алена, прочитала, что в случае лечения холангита - метронидозол слабый препарат, может настоять на том, чтобы подключить и другой антибиотик, а метронидозол делать как дополнение?
Это опять "догадки". Нет слабого или сильного. Есть "помогает" или "нет". Нужно брать посев на определение флоры и чувствительности. Только после этого будет выбран антибиотик безошибочно.
Принятый ответ
Здравствуйте! В выписке, к-сожалению, нет упоминания о проведенном лечении., а хотелось бы знать о вводимых антибиотиках и реакции на них.
Инесса, как нету, в выписке есть список препаратов, цефтриаксон и дексаметазон 7 дней, сейчас перешла на капельницы метрогил
Я не совсем понимаю цели дексометазона. Поскольку цефтриаксон не помогает, надо попробовать сделать дуоденальное зондирование с посевом желчи на флору и чувствительность к антибиотикам. Возможно, что в желчи выявятся и какие-то паразиты(описторхи,лямблии). И менять антибиотики, конечно, если посев невозможен. .
Инесса, какие порекомендуйте антибиотики?
Заниматься этим должен лечащий врач, т.к. назначение ответственное. Большинство антибиотиков вводится внутривенно, некоторые капельно и в с стационаре. И я уже сказала: какого-то волшебного названия нет: либо вы перебираете антибиотики в надежде наткнуться на тот , к которому чувствительна ваша флора, либо нужен посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Кроме этого, надо делать антитела в крови к простейшим и гельминтам, -искать причину. Если чувствуете, что помочь вам некому, просите направление в мед. учреждение более высокого уровня, только официально по ОМС.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202014 ответов
- 20 Августа 20213 ответа
- 20 Февраля 20229 ответов
- 10 Ноября 202213 ответов