Как вылечить хронический Холангит??? — вопрос №1391407

Question

Как вылечить хронический Холангит??? — вопрос №1391407

Юлия

1759 просмотров

25 мая 2023

Отрезали желчный пол года назад, во время операции камень ушёл в проток, вытащили только через 2 месяца, после того как отрезали желчный была 37,0 - 37,4 температура и ознобы, ещё до того как вытащили камень уже был видимо холангит, но слабый, вылечили капельницами гордокса если я правильно поняла. Примерно с 5го апреля опять началась температура и ознобы На рхпг холангита не увидели и только неделю назад забрали по скорой с обострённым панкреатитом и холангитом, неделю ставили капельницы (приложу фото выписки), ознобов стало меньше, но температура не прошла ещё, продолжаю ставить капельницы с метрогилом и дексаметазоном 2 раза в день, сегодня 10ый, а температура держится, что ещё можно добавить, чтобы быстрее уйти в ремиссию????? Помогите пожалуйста. ( при всем при этом билирубин после операции не был ещё в норме), что означает Холангит у меня уже пол года.

Возраст: 31

Хронические болезни: Панкреатит, холангит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 25 мая 2023

Клиент

Марина, мрт загрузила, в больнице сказали билирубин повышен за счёт непрямого, подумали на внутрипеченочный холестаз. До операции повысился только, когда камни нашли в желчном при приступе, а так всегда был в норме (ВСЕГДа), я переодически сдавала анализы. Беспокоит слабость, переодически боли в эпигастрии и отдают в спину, тяжесть во время и после еды, еда как будто не проталкивается сама,ознобов стало меньше, но температура переодически поднимается. Сейчас принимаю: микразим 10000 во время основных приёмов пищи, дюспоталин, разо, энтерол, урсосан забываю сейчас пить, да и не помогает он от воспаления. Сегодня вот начала бускопан по назначению.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 мая 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Назначения корректны. Урсосан в указанной дозировке до 8 недель.

Пожаловаться

Юлия, 25 мая 2023

Клиент

Алена, да

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 26 мая 2023

Терапевт

Признак того, что температура сохраняется- не правильно подобранный антибактериальный препарат.

Для установления вида возбудителя необходимо либо проведение ФГДС с забором желчи ( если имеется дуодено-гастральный рефлюкс) , либо дуоденальное зондирование.
Желчь высеивают на питательных средах, затем определяют антибиотикочувствительность. По результату исследования должен быть назначен антибактериальный препарат, который будет чувствителен именно к тому МО, который высеян.

Пожаловаться

Юлия, 26 мая 2023

Клиент

Алена, мне уже 5 дней капают метронидозол утром и вечером и сегодня первый день температура не поднималась, значит идём в верном направлении? По хорошему сколько нужно его прокапать, чтобы уйти в устойчивую ремиссию?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 26 мая 2023

Терапевт

А МРХПГ выполняли ? Стенозов нет?

Метронидазол - антибиотик широкого спектра действия подходит да.

Пожаловаться

Юлия, 27 мая 2023

Клиент

Алена, мрхпг выполняли, результат приложила, стеноза нет, но как только начали снимать воспаление - билирубин стал снижаться

Пожаловаться

Юлия, 27 мая 2023

Клиент

Алена, сколько в идеале дней нужно прокапать, чтобы уйти в ремиссию?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 27 мая 2023

Терапевт

10 дней минимально. С последующем контролем крови.

У вас еще эластаза в кале больше 900, лечение получаете?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 27 мая 2023

Терапевт

Понимаете, нужно для начала определить возбудителя, который является причиной холангита. Вы МРХПГ выполнили- стеноза/камней нет. Значит, попадает бактерия/паразит , которая приводит к обострению.

Пожаловаться

Юлия, 28 мая 2023

Клиент

Алена, диастаза в моче 997, она скакнула с 210 , сказали не критично, диетой лечится! (эластазу в кале я не сдавала), в отделении хирургии мне вообще препараты для угнетения амилазы сказали не будут делать, потому что пожара нет. В крови 114 было позавчера.

Пожаловаться

Юлия, 28 мая 2023

Клиент

Алена, вероятно, та бактерия, которую убивает лишь метронидозол! Потому что, мне кололи разные антибиотики на «ци» и от них никакого толку

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 28 мая 2023

Терапевт

МЕтронидазол достаточно сильный, поэтому он помогает.
К сожалению, точно спрогнозировать ,будут обострения в будущем или нет- невозможно.
Придется в каждый такой приступ принимать метронидазол (можно будет таблетированные формы).

Пожаловаться

Юлия, 28 мая 2023

Клиент

Алена, сегодня опять поднялась температура, это означает что метронидозол не помогает? Или ещё рано об этом говорить? сегодня 7ой день как его мне делают

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 28 мая 2023

Терапевт

Вообще уже должна снижаться и не беспокоить. Есть возможность завтра сдать клинический анализ крови + СРБ?

Пожаловаться

Юлия, 28 мая 2023

Клиент

Алена, я сдавала в пятницу, у меня низкий СРБ и по крови вообще воспаления не видно, лейкоциты низкие всегда были, т.е. холангит по крови вообще не видно, единственное только билирубин до нормы снизился, это единственное, что говорило про холангит. Нужно пробовать в купе другой антибиотик? Если да, то подскажите пожалуйста какой

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 28 мая 2023

Терапевт

Пока не стоит пробовать другой. Пока метронидазол 10 дней ( весь курс)

Пожаловаться

Юлия, 28 мая 2023

Клиент

Алена, 2 дня не было температуры, я уже обрадовалась(

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 28 мая 2023

Терапевт

Продолжайте лечение, не прекращайте! Урсу пьете параллельно?

Пожаловаться

Юлия, 28 мая 2023

Клиент

Алена, нет бросила, надо начать?

Пожаловаться

Юлия, 28 мая 2023

Клиент

Алена, прочитала, что в случае лечения холангита - метронидозол слабый препарат, может настоять на том, чтобы подключить и другой антибиотик, а метронидозол делать как дополнение?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 28 мая 2023

Терапевт

Это опять "догадки". Нет слабого или сильного. Есть "помогает" или "нет". Нужно брать посев на определение флоры и чувствительности. Только после этого будет выбран антибиотик безошибочно.

Пожаловаться

Юлия, 25 мая 2023

Клиент

Инесса, как нету, в выписке есть список препаратов, цефтриаксон и дексаметазон 7 дней, сейчас перешла на капельницы метрогил

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 25 мая 2023

Гастроэнтеролог

Я не совсем понимаю цели дексометазона. Поскольку цефтриаксон не помогает, надо попробовать сделать дуоденальное зондирование с посевом желчи на флору и чувствительность к антибиотикам. Возможно, что в желчи выявятся и какие-то паразиты(описторхи,лямблии). И менять антибиотики, конечно, если посев невозможен. .

Пожаловаться

Юлия, 25 мая 2023

Клиент

Инесса, какие порекомендуйте антибиотики?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 25 мая 2023

Гастроэнтеролог

Заниматься этим должен лечащий врач, т.к. назначение ответственное. Большинство антибиотиков вводится внутривенно, некоторые капельно и в с стационаре. И я уже сказала: какого-то волшебного названия нет: либо вы перебираете антибиотики в надежде наткнуться на тот , к которому чувствительна ваша флора, либо нужен посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Кроме этого, надо делать антитела в крови к простейшим и гельминтам, -искать причину. Если чувствуете, что помочь вам некому, просите направление в мед. учреждение более высокого уровня, только официально по ОМС.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желтуха и перегиб желчного пузыря у новорожденного

10 ответов

9 ноября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Аст, алт завышены

2 ответа

11 апреля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Повышение температура и желтуха после операции по удалению желчного пузыря

6 ответов

2 января 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Повышенный билирубин

6 ответов

6 апреля 2023

Максим

Вопрос закрыт

Кетоновые тела в моче

4 ответа

29 июня 2023

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Желтушка в месяц

5 ответов

23 июня 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-25T10:02:58+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 мая 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите протокол МРТ (КТ) или УЗИ брюшной полости. Что Вас беспокоит, кроме температуры? Билирубин повышался еще до операции? Кроме капельниц какие-то лекарственные препараты получаете?

Принятый ответ