Высокий билирубин — вопрос №1325317

Question

Высокий билирубин — вопрос №1325317

Никита

2054 просмотра

27 марта 2023

На протяжении года слежу за уровнем билирубина, по большей части он завышен, сдавал генетику подтверждён синдром жильбера. Принимаю валокордин, урсосан, спустя неделю после начала приёма валокордина уровень билирубина не снизился, до общий был 41, после 48.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

билирубин

высокий

жильбер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 27 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста,результаты

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста результаты анализов и узи.
В какой дозировке принимаете препараты ?

Пожаловаться

Никита, 27 марта 2023

Клиент

Екатерина, узи прикрепил

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Валокордин 30 кап 2 раза в день 14 дней
Урсосан 10-15 мг на кг массы тела 14 дней на ночь .
Через 2 недели контроль анализов .

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 27 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Никита, здравствуйте! Билирубин будет повышаться при болезнях,голодании, физических нагрузках, недосыпании. Урсосан при синдроме Жильбера не имеет точки приложения, поэтому только валокордин. В какой дозировке его принимаете?

Пожаловаться

Никита, 27 марта 2023

Клиент

Наталия, принимаю 30 капель на ночь.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Повышение идёт как за счёт прямого так и непрямого билирубина, преимущественно непрямого, что косвенно указывает на синдром Жильбера!
УЗИ органов брюшной полости выполняли? Ваш вес? Как долго и сколько принимали урсосан? Валокордин?
Не болели недавно? Стресс? Препараты на постоянной основе?

Пожаловаться

Никита, 27 марта 2023

Клиент

Татьяна, вес 53 кг, урсосан начал принимать сегодня, валокордин пью уже неделю, дозировка 30 кап 1 раз в день на ночь

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Оценка эффективности терапии производится не ранее чем через 2 недели!
Синдром Жильбера (непрямая гипербилирубинемия) – наследственное заболевание,
связанное с преимущественным нарушением захвата и конъюгации билирубина,
проявляющееся умеренной желтухой с периодическим ухудшением на фоне
физического напряжения, фебрильных заболеваний, погрешностей в диете,
психических стрессов, голодания.
Данное состояние обусловлено мутацией в гене UGT1A1, который кодирует
фермент – уридиндифосфат (УДФ)-глюкуронилтрансферазу

Основными средствами лечения синдрома Жильбера является фенобарбитал,
смектит диоктаэдрический, лактулоза.
При синдроме Жильбера в периоде обострения и гипербилирубинемии свыше
42,76 мкмоль/л фенобарбитал назначается в суточной дозе 3-5 мг/кг в течение 7-10
дней.
К провоцирующим факторам проявления синдрома можно отнести:
голодание или переедание;
жирную пищу;
некоторые лекарственные средства;
алкоголь;
инфекции (грипп, ОРЗ, вирусный гепатит);
физические и психические перегрузки;
травмы и оперативные вмешательства.
• медикаментозный режим — минимизация лекарств
(глюкокортикоиды, салицилаты, сульфаниламиды, Диакарб, ментол и др.).
• при уровне билирубина более 4–5 норм — фенобарбитал в возрастной дозировке;
• при повышении уровня билирубина до 2–3 норм —Валокордин (1 кап/год жизни для детей и 20–30 кап. для взрослых 3 раза в сутки);
• УДХК (Урсосан) 10–12 мг/кг/сут.
Дозировка валокардина недостаточная!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендую продолжать:
-валокардин 30 кап *2 раза в день 7 дней
-урсосан 500 мг на ночь месяц

Пожаловаться

Никита, 27 марта 2023

Клиент

Татьяна, какие необходимо ещё сделать анализы для исключения иных заболеваний?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Посмотрела УЗИ, значимых изменений нет!
Рекомендую сдать анализ крови на витамин В12! Больше ничего не нужно, если синдром Жильбера подтверждён!
УЗИ давно делали? От какого числа?

Пожаловаться

Никита, 27 марта 2023

Клиент

Татьяна, узи делал год назад, в среду буду повторять, что покажет.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Все правильно!
На данном этапе:
-анализ крови на витамин В12
-контроль УЗИ органов брюшной полости
Дальнейшая тактика от выявленных изменений!

Пожаловаться

Никита, 29 марта 2023

Клиент

Татьяна, прикрепил повторное узи, увеличена селезёнка, витамин в 12 - 338

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Никита!
Посмотрите, может есть факторы, которые провоцируют обострение?
Факторы, провоцирующие обострение синдрома Жильбера:
* тяжелые физические нагрузки,
* погрешности в питании (консервированные, жареные, острые, копченые продукты, газированные напитки),
* голодание,
* алкоголь,
* стрессовые ситуации, переутомление,
* инсоляция,
* вирусные инфекции,
* лекарственные препараты (анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, этинилэстрадиол, рифампицин, циметидин, хлорамфеникол, стрептомицин, левомицетин, салицилат натрия, ампициллин, кофеин, парацетамол, иринотекан).

Пожаловаться

Никита, 27 марта 2023

Клиент

Ирина, вот и странно, питается стараюсь правильно, алкоголь редко и не крепкий, стресс присутствует но я бы не сказал, что в большом количестве.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

А урсосан в какой дозе принимаете?

Пожаловаться

Никита, 27 марта 2023

Клиент

Ирина, 500 мг в сутки.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

А вес какой?
по рекомендациям 10-12 мг/кг в сутки
Узи обп делали? Прямой билирубин тоже немного повышен, может есть дополнительный фактор, который повышает билирубин

Пожаловаться

Никита, 27 марта 2023

Клиент

Ирина, узи приложено, делал год назад, какие факторы ещё могут влиять, может нужно сделать дополнительные анализы?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, год назад видела узи, сделайте свежее, прямой билирубин может повышаться из1за высокого непрямого, а могут из-за проблем с желчным пузырем (загибы, камни, например)

Пожаловаться

Никита, 27 марта 2023

Клиент

Ирина, по желчному есть небольшой перегиб, урсосан необходимо продолжать принимать?

Пожаловаться

Никита, 27 марта 2023

Клиент

Ирина, вес 53 кг

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Ваша дозировка 500 мг, все верно, тогда ждём узи

Пожаловаться

Никита, 29 марта 2023

Клиент

Ирина, повторное узи прикрепил, увеличена селезёнка, чем это может быть вызвано?

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 29 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

По поводу полипа, динамическое наблюдение через 3 мес, посмотреть растёт или нет.
Причин увеличения седезогромное множества, это могут быть и инфекции и проблема с кровью, онкология, аутоиммунные, нарушение обмена веществ,
Учитывая, что по узи с печенью все нормально, то причина спленомегалии не в ней

Пожаловаться

Никита, 29 марта 2023

Клиент

Ирина, какие необходимо пройти обследование, сдать анализы чтобы исключить онкологию?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 29 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Немного не моя компетенция, могу ошибаться
Могу качественно проконсультировать по инфекциям))

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 марта 2023

Гастроэнтеролог

Добрый вечер, желтушность кожных покровов и склер не отмечаете?

Пожаловаться

Никита, 27 марта 2023

Клиент

Анна, отмечаю, склеры желтоватые, кожа лица тоже

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 27 марта 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

Здравствуйте! Добавьте к лечению: Гептрал, белый уголь по 2т /2 р а день, обильное питье воды 30 мл на кг веса.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты № 5 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Валокордин (Корвалол) по 25 капель на ночь 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели. Контроль уровня билирубина - общего и прямого - после лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Билирубин

4 ответа

11 июня 2023

Александр, Тверь

Вопрос закрыт

Желтушка 2 месяца, приём витаминов

3 ответа

15 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Повышен билирубин

2 ответа

6 июня 2024

Катя

Вопрос закрыт

Желтуха у новорожденного

5 ответов

3 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Васильева Наталия Юрьевна, 27 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-27T20:13:20+03:00

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 27 марта 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Принимайте валокордин 2 раза а день по 30 капель и 14 дней минимум,после этого курса только оценка эффективности

Принятый ответ

Балышева Татьяна Александровна, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T17:43:12+03:00

Увеличение селезёнки незначительно, не требует контроля, возможно реакция на какой либо вирус, возможно бессимптомно перенесли!
Витамин в12 в норме.
Рекомендации прежние.
Повышение билирубина может быть связано и с изменениями реологических свойств желчи в результате которого образовался полип! У