Что вас беспокоит?
Высокий билирубин
На протяжении года слежу за уровнем билирубина, по большей части он завышен, сдавал генетику подтверждён синдром жильбера. Принимаю валокордин, урсосан, спустя неделю после начала приёма валокордина уровень билирубина не снизился, до общий был 41, после 48.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста,результаты
Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста результаты анализов и узи.
В какой дозировке принимаете препараты ?
Екатерина, узи прикрепил
Валокордин 30 кап 2 раза в день 14 дней
Урсосан 10-15 мг на кг массы тела 14 дней на ночь .
Через 2 недели контроль анализов .
Никита, здравствуйте! Билирубин будет повышаться при болезнях,голодании, физических нагрузках, недосыпании. Урсосан при синдроме Жильбера не имеет точки приложения, поэтому только валокордин. В какой дозировке его принимаете?
Наталия, принимаю 30 капель на ночь.
Принятый ответ
Принимайте валокордин 2 раза а день по 30 капель и 14 дней минимум,после этого курса только оценка эффективности
Здравствуйте!
Повышение идёт как за счёт прямого так и непрямого билирубина, преимущественно непрямого, что косвенно указывает на синдром Жильбера!
УЗИ органов брюшной полости выполняли? Ваш вес? Как долго и сколько принимали урсосан? Валокордин?
Не болели недавно? Стресс? Препараты на постоянной основе?
Татьяна, вес 53 кг, урсосан начал принимать сегодня, валокордин пью уже неделю, дозировка 30 кап 1 раз в день на ночь
Оценка эффективности терапии производится не ранее чем через 2 недели!
Синдром Жильбера (непрямая гипербилирубинемия) – наследственное заболевание,
связанное с преимущественным нарушением захвата и конъюгации билирубина,
проявляющееся умеренной желтухой с периодическим ухудшением на фоне
физического напряжения, фебрильных заболеваний, погрешностей в диете,
психических стрессов, голодания.
Данное состояние обусловлено мутацией в гене UGT1A1, который кодирует
фермент – уридиндифосфат (УДФ)-глюкуронилтрансферазу
Основными средствами лечения синдрома Жильбера является фенобарбитал,
смектит диоктаэдрический, лактулоза.
При синдроме Жильбера в периоде обострения и гипербилирубинемии свыше
42,76 мкмоль/л фенобарбитал назначается в суточной дозе 3-5 мг/кг в течение 7-10
дней.
К провоцирующим факторам проявления синдрома можно отнести:
голодание или переедание;
жирную пищу;
некоторые лекарственные средства;
алкоголь;
инфекции (грипп, ОРЗ, вирусный гепатит);
физические и психические перегрузки;
травмы и оперативные вмешательства.
• медикаментозный режим — минимизация лекарств
(глюкокортикоиды, салицилаты, сульфаниламиды, Диакарб, ментол и др.).
• при уровне билирубина более 4–5 норм — фенобарбитал в возрастной дозировке;
• при повышении уровня билирубина до 2–3 норм —Валокордин (1 кап/год жизни для детей и 20–30 кап. для взрослых 3 раза в сутки);
• УДХК (Урсосан) 10–12 мг/кг/сут.
Дозировка валокардина недостаточная!
Рекомендую продолжать:
-валокардин 30 кап *2 раза в день 7 дней
-урсосан 500 мг на ночь месяц
Татьяна, какие необходимо ещё сделать анализы для исключения иных заболеваний?
Посмотрела УЗИ, значимых изменений нет!
Рекомендую сдать анализ крови на витамин В12! Больше ничего не нужно, если синдром Жильбера подтверждён!
УЗИ давно делали? От какого числа?
Татьяна, узи делал год назад, в среду буду повторять, что покажет.
Все правильно!
На данном этапе:
-анализ крови на витамин В12
-контроль УЗИ органов брюшной полости
Дальнейшая тактика от выявленных изменений!
Татьяна, прикрепил повторное узи, увеличена селезёнка, витамин в 12 - 338
Принятый ответ
Увеличение селезёнки незначительно, не требует контроля, возможно реакция на какой либо вирус, возможно бессимптомно перенесли!
Витамин в12 в норме.
Рекомендации прежние.
Повышение билирубина может быть связано и с изменениями реологических свойств желчи в результате которого образовался полип! У
Здравствуйте, Никита!
Посмотрите, может есть факторы, которые провоцируют обострение?
Факторы, провоцирующие обострение синдрома Жильбера:
* тяжелые физические нагрузки,
* погрешности в питании (консервированные, жареные, острые, копченые продукты, газированные напитки),
* голодание,
* алкоголь,
* стрессовые ситуации, переутомление,
* инсоляция,
* вирусные инфекции,
* лекарственные препараты (анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, этинилэстрадиол, рифампицин, циметидин, хлорамфеникол, стрептомицин, левомицетин, салицилат натрия, ампициллин, кофеин, парацетамол, иринотекан).
Ирина, вот и странно, питается стараюсь правильно, алкоголь редко и не крепкий, стресс присутствует но я бы не сказал, что в большом количестве.
А урсосан в какой дозе принимаете?
Ирина, 500 мг в сутки.
А вес какой?
по рекомендациям 10-12 мг/кг в сутки
Узи обп делали? Прямой билирубин тоже немного повышен, может есть дополнительный фактор, который повышает билирубин
Ирина, узи приложено, делал год назад, какие факторы ещё могут влиять, может нужно сделать дополнительные анализы?
Да, год назад видела узи, сделайте свежее, прямой билирубин может повышаться из1за высокого непрямого, а могут из-за проблем с желчным пузырем (загибы, камни, например)
Ирина, по желчному есть небольшой перегиб, урсосан необходимо продолжать принимать?
Ирина, вес 53 кг
Ваша дозировка 500 мг, все верно, тогда ждём узи
Ирина, повторное узи прикрепил, увеличена селезёнка, чем это может быть вызвано?
По поводу полипа, динамическое наблюдение через 3 мес, посмотреть растёт или нет.
Причин увеличения седезогромное множества, это могут быть и инфекции и проблема с кровью, онкология, аутоиммунные, нарушение обмена веществ,
Учитывая, что по узи с печенью все нормально, то причина спленомегалии не в ней
Ирина, какие необходимо пройти обследование, сдать анализы чтобы исключить онкологию?
Немного не моя компетенция, могу ошибаться
Могу качественно проконсультировать по инфекциям))
Добрый вечер, желтушность кожных покровов и склер не отмечаете?
Анна, отмечаю, склеры желтоватые, кожа лица тоже
Здравствуйте! Добавьте к лечению: Гептрал, белый уголь по 2т /2 р а день, обильное питье воды 30 мл на кг веса.
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты № 5 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Валокордин (Корвалол) по 25 капель на ночь 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели. Контроль уровня билирубина - общего и прямого - после лечения.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20161 ответ
- 22 Июня 20214 ответа
- 30 Марта 20228 ответов
- 18 Октября 202214 ответов