Консультация педиатра /

Грудничок сильно тужится и плачет — вопрос №1391632

2302 просмотра

Добрый день
Ребёнок, возраст 3-4 недели, кряхтит, тужится, краснеет и заходится плачем периодически, после какает или пукает, иногда такое поведение ничем не заканчивается, в чем причина и как ему можно помочь, может, носить в определённых позах или лекарство, массаж, , или что то ещё поможет? Прошу прокомментировать анализы. Кормлю грудью, докорм смесью Нутрилон премиум 0+, перед кормлением выкладываю на живот на 30 секунд, глажу живот по часовой стрелке 10 раз, сейчас даём эспумизан беби, 3р/ день по 10 капель и бебикалм 10 капель 1 р/ день
Спасибо

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
грудничок
плач
тужится кряхтит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. У малышей отмечается физиологическое состояние младенческой дисхезии, они еще не умеют эффективно тужиться, только учатся координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, они тужатся, кричат, краснеют. Это может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Выкладывайте на животик перед каждым кормлением. Делайте массаж животика, особенно в левой части, где скапливаются каловые массы.


Анализы не прикрепились, попробуйте, пожалуйста, еще раз
Пожаловаться
Клиент
Алина, здравствуйте, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Копрограмма соответствует возрасту. Какой консистенции и частоты стул?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста анализы

То, что Вы описываете это проявление младенческой дисхезии, ребёнок учится какать.
Вы делаете всё верно.
Перед каждым кормлением выкладывайте на живот. После, держите столбиком.
Делайте массаж живота 2-3 раза в день.
Упражнение велосипед.
Между кормлениями можно давать водичку по чайной ложке.
От газиков,перед каждым кормлением, симетикон( баботик, эспумизан, саб-симплекс)
При беспокойстве теплую пеленочку к животику, пояс-грелка с вишневыми косточками или гелем на сон.
При выраженном беспокойстве можно использовать газоотводную трубочку.
Для кормления лучше использовать антиколиковые бутылочки, с клапаном, для предотвращения заглатывания воздуха.
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, здравствуйте, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Копрограмма без воспалительных изменений, всё по возрасту.
Углеводы допустимы до 0,5 но нужно оценивать клинику.
Какой стул у ребёнка? Частота?
Не пенится?
Попа не красная?

Проба Сулковича не считается диагностически значимой.
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, попа красная, стул два три раза в утки обильный, остальной стул раз 5 а сутки ( всего раз 7-6) объемом с чайную ложку, с жидкостью вокруг кажется, пены не замечала, запах вроде кислый
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, в анализах ко программы есть лейкоциты, что по пробе Бенедикта?
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, анализ мочи в норме?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В таком случае,учитывая пограничное значение пробы Бенедикта и жалобы ребёнку нужен фермент- Лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 4 недели с постепенной отменой.
Лейкоциты в допустимом количестве
Как можно больше находимся без памперса, подмываем при каждой смене памперса просто водой и наносим цинковую пасту.
Влажные салфетки не используем.

Анализ мочи в норме.
Витамин Д даём в профилактической дозировке 1000 МЕ в сутки
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, лактазар нужно при каждом кормлении , получается раз 8-10 в сутки? Не будет переизбыток?
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, бутылочки какого производителя лучше взять?
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, на какое время нужно выкладывать на живот?
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, какой витамин д лучше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
Да, лактазная даём в каждое кормление.

Одни из хороших бутылочек - pigeon

На живот выкладываем начиная с 1 минуты и доводим постепенно до 5 минут, затем можно будет дольше, смотрите по реакции ребёнка.

Витамин Д на постоянную основу лучше выбрать на водной основе - аквадетрим
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Растите здоровыми!
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, Можно ещё по кормлению проконсультироваться?если кормить по требованию, получается через три с половиной - четыре часа, всегот7 раз в сутки примерно. И ночь может спать часов шесть подряд, это нормально или нужно будить и докармливать каждые два часа?
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, вес ребёнка 3100 при рождении, выписались в 4 дня 2800, вчера был 3800( 26 дней)
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если ребенок съедает суточную норму за 7 кормлений (1/5 от его веса) , то этого достаточно, будить не нужно
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, я не знаю сколько он съедает
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
При 7 разовом кормлении необходимо на вес ребёнка 100-110 мл
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
А как кормите, сначала даёте грудь, потом смесь в каждое кормление или чередуете?
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, да, сначала грудь, потом смесь, ( в одно кормление), иногда только грудью наедается, смесь даю раза три четыре в день
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, хочу уйти со смеси
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, съедает он за раз 100 или нет не могу понять
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, смеси даю иногда 30 , иногда 60-70 мл
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Учитывая, что прибавка в весе хорошая, ребёнок кушает достаточно.
Смесь продолжаем давать только по необходимости, грудного молока достаточно.
Можно вообще убрать докорм.
Попробуйте только грудь, кормить днём каждые 2,5-3 часа, а ночь по требованию.
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, но грудью он иногда не наедается, поэтому не могу смесь убрать
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По каким признакам понимаете, что не наелся?
Съедает обе груди за раз?
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, когда наедается, он сам выпускает грудь и отваливается, засыпает, когда нет- ищет грудь
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, да, обе
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Попробуйте сейчас днём почаще прикладывать, и грудь побольше будет стимулироваться от частого сосания.
Перед кормлением сами выпивайте стакан тёплой жидкости.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
у ребёнка в этом возрасте наблюдается младенческая дисхезия, ребёнок еще учится управлять своим телом, мышцами и правильно опорожняться , поэтому тужится, краснеет во время акта дефекации
Выкладывайте на животик перед кормлением
Делайте массаж животика
Упражнения с приведением ног к животу

Результаты анализов не прикрепились
Пожаловаться
Клиент
Галина, здравствуйте, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Копрограмма в норме , воспалительных изменений нет

Какая консистенция стула ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Анна, здравствуйте!
1. Копрограмма вариант нормы. Признаков воспаления нет.
2. У ребёнка младенческая дисхезия- неспособность малыша координировать движения, для успешного отхождения стула или газов, т.е. ребенок пока не умеет эффективно тужится.Малыш плачет чтобы напрячь мышцы живота и повысить внутрибрюшное давление, а не от боли. Длится этот эпизод до тех пор пока не произойдет утомление/ расслабление мышц тазового дна и в результате чего отойдет стул / газы.
Эти симптомы наблюдаются у детей первых 9 месяцев жизни.
Младенческая дисхезия длиться несколько недель/ месяцев, проходит самостоятельно.
Помогает при младенческой дисхезии
Высаживание малыша, массаж живота, гимнастика. Эпизодически возможно применение газоотводной трубки(крайне редко).
Пожаловаться
Клиент
Валентина, Можно ещё по кормлению проконсультироваться?если кормить по требованию, получается через три с половиной - четыре часа, всегот7 раз в сутки примерно. И ночь может спать часов шесть подряд, это нормально или нужно будить и докармливать каждые два часа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, Анна. Копрограмма без воспалительных проявлений.
Проба Бенедикта норма до 0,5.

По описанному у ребёнка проявления
младенческой дисхезии, за счёт
слабости мышц передней брюшной
стенки и тазовых мышц. Какать тоже
нужно учиться.
Поэтому важно выкладывать на
животик почаще, чтобы
укреплялись мышцы шеи, спины,
брюшной стенки.
И пока малыш сам не справляется
нужно помогать упражнениями
массажем. Делайте позу
высаживания для облегчение
отхождения стула и газиков,
упражнение велосипед.

Какой стул у ребёнка по консистенции? Нет покраснений в перианальной области после стула? Витамин Д ребёнку даёте?
Пожаловаться
Клиент
Яна, стул кашицеобразный горчичноготцвета, попа красная, стул два три раза в утки обильный, остальной стул раз 5 а сутки ( всего раз 7-6) объемом с чайную ложку, с жидкостью вокруг кажется, пены не замечала, запах вроде кислый
Пожаловаться
Клиент
Яна, витамин д не даю, когда он нужен?
Пожаловаться
Клиент
Яна, по пробе Бенедикта разве нет лактазная недостаточности?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пр пробе Бенедикта пограничные показатели.
Нужно больше ориентироваться на клинические проявления. А у вашего ребёнка есть симптомы характерные для лактазной недостаточности.
Необходимо перед каждым кормлением добавлять фермент лактазы дополнительно ( лактазар, лактаза-бэби, колиф, бэби док).

Витамин Д показан детям в профилактической дозе 1000 Ед каждое утро после завтрака до года, с 1 года до 3 лет по 1500 ед.
Это если нет дефицита.
Для понимания есть ли дефицит нужно сдать анализ на витамин Д ( D25OH). Проба Сулковича не показательна в этом случае.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Попу подмывайте под проточной водой. Салфетки старайтесь не использовать. Промакивайте насухо полотенчиком и после каждого подмывания обрабатывайте судокремом или неотанином. Чаще оставляйте ребёнка без памперса, устраивайте воздушные ванны.
Пожаловаться
Клиент
Яна, лактазар нужно при каждом кормлении , получается раз 8-10 в сутки?
Пожаловаться
Клиент
Яна, витамин д когда нужен, ?нам врач его не назначл
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. Витамин Д нужен с рождения. Уже можете начинать давать ( аквадетрим или вигантол) по 1000 ед ( 2 кап). Давайте утром после кормления.
Витамин Д нужен для профилактики рахита.

Лактазар даем именно перед каждым кормлением с расчётом 1 капсула 700 ед на 100 мл грудного молока/смеси за кормление.
Пожаловаться
Клиент
Яна, лактазара не много получается? Не будет переизбыток? Значения пограничные по пробе Бенедикта, от 0.25 до 4
Пожаловаться
Клиент
Яна, как делать позу высаживания и велосипед, объясните пожалуйста?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
При лактазной недостаточности ориентируйтесь на клинические проявления, а не анализы.
Переизбытка препарата не будет,не переживайте.

Позу высаживания это поджимания ножек к животу ( представьте что сажаете ребенка на горшок, такая поза ног должна быть). Но при этом вы должны зафиксировать голову, шею и позвоночник ребёнка) опирая на себя, так как он еще не держит их.

Велосипед тоже делаете движения ножками как будто крутит педали. Ребёнок при этом лежит на спине. Сначала поджимаете к животику правую ногу, опускаете, поджимаете левую, опускаете... и так по кругу.


Пожаловаться
Клиент
Яна, какой витамин д лучше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Аквадетрим на водной основе. При проблемах с пищеварением он легче усваивается.

Пожаловаться
Клиент
Яна, спасибо. Можно ещё по кормлению проконсультироваться?если кормить по требованию, получается через три с половиной - четыре часа, всегот7 раз в сутки примерно. И ночь может спать часов шесть подряд, это нормально или нужно будить и докармливать каждые два часа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ребенка до 1,5-2 месяцев необходимо кормить 8 раз в сутки, каждые 3 часа, то есть ночью тоже нужно кормить.
Пожаловаться
Клиент
Яна, если он спит, его разве нужно будить и кормить? Вес хорошо прибавляет на таком режиме
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Какой вес у ребёнка при рождении и сейчас?
Пожаловаться
Клиент
Яна, 3100 при рождении, выписались в 4 дня 2800, вчера был 3800( 26 дней)
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, прибавка хорошая.
Тогда днем кормите каждые 3-3,5 часа. А ночью кормите по требованию. Но ночной перерыв между кормлениями пока не должен быть более 6 часов.
Пожаловаться
Клиент
Яна, кормление смешанное, грудь, потом докорм смесью, не подскажите, как уйти от смеси, только грудью кормить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ребенок охотно сосет грудь? В каком объёме докорм смесью?
Пожаловаться
Клиент
Яна, да, охотно, смесь иногда 30, иногда 60 _70 мл
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Принцип замещения смеси грудным молоком такой же как и при замещении одной смеси на другую.
Нужно ПОСТЕПЕННО снижать количество смеси в докорме по 10 мл и докармливать грудью.
Чаще прикладывайте ребёнка к груди в спокойном бодрствующем состоянии когда он не голоден.
Перед кормлением грудью стимулируйте лактацию, чтобы ребенку было легче высосать молочко, как из бутылочки.
Можно покормить грудью, а затем докормить сцеженным грудным молоком, вместо смеси.

Главное требование следить, чтобы при этом не страдала прибавка веса ребёнка.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Яна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расширение межполушарной щели
4 ответа
6 июля 2021
Карина
Вопрос закрыт
Прививки грудничку
5 ответов
27 июля 2023
Алена, Мурманск
Вопрос закрыт
Запор у грудничка!!
10 ответов
28 июля 2023
Вероника, Тюмень
Вопрос закрыт
Слизь в калле у грудничка
2 ответа
10 августа 2023
Roza, Джалиль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Елена Еремеева
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Валерия Никифорова
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Галина Журавлева
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com