Что вас беспокоит?
Целиакия при отрицательных антителах к глютену
Добрый день! Я живу в Италии, недавно был приступ тошноты, без рвоты почти неделю. Терапевт сразу выписал направление на гастроскопию. Исследование показало, что желудок и пищевод чистые. Взяли биопсию, которая показала 3-ю стадию атрофии ворсинок кишечника (целиакию). Я с перепугу тут же исключила весь глютен из рациона и через полгода сдала анализ на антитела, которых, естественно, нет. Гастроэнтеролог сказал, что не может поставить диагноз целиакия, поскольку антител нет. И что я должна вернуться к употреблению глютена на два месяца и после этого сдать анализ. Но проблема в том, что сейчас даже малейший кусочек хлеба вызывает тошноту (специально проверяла). В то же время, другой гастроэнтеролог сказал, что антитела к глютену остаются даже при безглютеновое диете. Я понимаю, что я ошиблась с очередностью и надо было сначала сдавать анализы а потом делать гастроскопию. Но на тот момент я была вообще не в курсе всего процесса. Теперь вопрос: возможно ли поставить диагноз целиакия при отсутствии антител к глютену? Если нет, то как можно объяснить наличие атрофированных ворсинок кишечника? В заключении биопсии было сказано именно про целиакию, а не аллергию на лактозу или другой продукт. Заключение и результаты гастроскопии не прикладываю, они на итальянском языке.
Добрый день!Сложно судить не видя заключения.Атрофия и целиакия-разные диагнозы, и принципиально важно посмотреть результаты.Диагоз целиакия ставится не по антителам совсем, а по гистологическому исследованию материала 12ПК.Важно сопоставить клинические жалобы и ваше ФГДС.
Яна, добрый день! Спасибо за ответ, в заключении биопсии написано (перевожу дословно): "гистологическая картина показывает наличие целиакии диструктивного типа, 3-й стадии (Marsh/Oberhuber 3a). Слизистая желудка в пределах нормы, H.p. отсутствует.
Жалобы до безглютеновой диеты: тяжесть в желудке, периодически изжога. Два года назад лечила небольшой гастрит с устранением хеликобактера (антибиотики). Есть аутоимунный тиреоидит. Гастроэнтеролог сказал, что часто целиакия и АИТ идут как сопутствующие болезни
Принятый ответ
Татьяна , здравствуйте. Вы сделали золотой стандарт диагностики по целиакии , в котором подтвердилось это заболевание . С антителами все сложнее . Они действительно могут не выявиться на фоне аглютеновой диеты . Ведь не даром этот анализ сдается не отменяя в рационе глютен . Сейчас заболевание стало управляемым в вашем случае и ворсинки в кишечнике восстанавливаются на фоне аглютеновой диеты .
Принятый ответ
Здравствуйте. Да ,это подтвержденный диагноз целиакии. АТ в крови может и не быть, ведь золотой стандарт - это гистологическое исследование биоптата.
Здравствуйте!
Не согласна с докторами, потому что на основании лишь одной гистологии диагноз не всегда можно поставить, были такие пациенты!
В вашем случае, если не хотите отменять диету, показано генетическое тестирование типирование HLA DQ2/DQ8 (данный анализ используется только если пациент не хочет отменять диету).
Через год оценить динамику по фэгдс с биопсией из залуковичного пространства на фоне аглютеновой диеты
Принятый ответ
Пациент с нелеченной целиакией имеют повышенный риск развития образований в тонком кишечнике, бесплодие, переломы костей.
Лечение:
-безглютеноыая диета
-запрещается употребление пищи или ЛС, содержащих пшеницу, рожь, ячмень
-лимит в день не должен превышать 50 мг в день
Важно:.
-использовать отдельные посуду, кухонные приборы
-изучать этикетки
-в безглютеновой диете низкое содержание клетчатки: увеличивать ее количество можно добавляя рис, кукурузу, картофель и овощи
Обязательно:
-кровь на ферритин, витамин в12 ,кальций, витамин д!
Будьте здоровы!
Здравствуйте, диагноз целиакця устанавливается на основании симптомокомплекса и данных лабораторных и инструментальных методов исследований.
Заболевание достаточно редкое, часто возникает в детском возрасте, довольно редко дебют во взрослом возрасте, имеется отягощенная наследственность по заболеваниям ЖКТ, у родственников, детей может быть схожая патология. Так как это заболевание ведет к нарушению всасывания микроэлементов, то очень часто в крови выявляются признаки анемии (низкий гемоглобин, эритроциты, низкий уровень железа), снижение уровня кальция, магния, фолиевой кислоты. Может быть сухость кожи, выпадение волос, ломкость костей , быстрая стираемость эмали зубов. Зацепкой для доктора может быть купирование симптомов на аглютеновой диете и возобновление их после отмены диеты и переход на обычный режим питания. Стандартами диагностики является, да гистологическая картина и генетическое исследование - HLA типирование на выявление Dg2/Dq8 , для окончательной постановки диагноза это исследование требуется однозначно. Выявление антител очень недостоверный признак, они встречаются у многих людей.
Здравствуйте! Диагноз целиакия подтверждают по результатам ФГДС с биопсией из залуковичного пространства. При получение гистологического заключения, типичного для целиакии, диагноз считается подтвержденным.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20221 ответ
- 18 Декабря 20236 ответов
- 20 Февраля 202418 ответов