Крапивница — вопрос №1393313

Добрый день! У Вас хроническая крапивница. Занимаюсь крапивницей более 10 лет.

Хроническая крапивница - это, как правило, аутоиммунный процесс в любом случае. Он развивается либо: человек переболел и начался аутоиммунный процесс, либо засела какая-то инфекция латентная (типа иерсиниоза) и организм ее атакует и перекрестно и себя тоже.

Вам нужен грамотный гастроэнтеролог и инфекционист. Полноценной обследование на бактериальные, глистные и паразитарные инфекции ЖКТ. Также рекомендую сдать IgG Helicobacter pylori- он частая причина крапивницы. Лучше даже сделать дыхательный уреазный тест

Касательно лечения:
На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы.
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет).
При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает.
Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб)
Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Добрый вечер, Анна!

В 80% хронической крапивницы поиски причин не приносят успеха, так как развивается аутоимунный процесс. Лечению крапивница поддается, только длительному и ступенчатому.

Для выявления причин необходим общеклинический скрининг: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови + СРБ, ферритин, АСЛО, холестерин, сахар, амилаза, АЛТ, АСТ, ЩФ, коагулограмма.

На аллергию общий Иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок, если будут повышены, тогда аллергопанели на отдельные аллергены: полная аллергопанель методом ImmunoCaр или АLEX, или по отдельности пищевую и инналяционную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.


В качестве дополнительного поиска если аллергия не обнаружится сдадите
* кал на дисбактериоз, кал на паразитоз методом обогащения трехкратно + кровь ИФА на комплекс паразитов (лямблиям, аскаридам, описторхам, токсокарам, эхинококкам), Вит Д.
*уреазный тест на Helicobacter pylori,
*слюна на герпетическую группу (герпес 1.2.6тип, ВЭБ, ЦМВ).
*Исследование функции щитовидной железы - кровь на ТТГ, УЗИ.

Можно делать анализы частями, а не все сразу.
Приходите с результатами анализов, будем разбираться.

Начните прием антигитаминных Зиртек, препаратов по 1 таб 1-2 р в день длительно.
Местно можно использовать Адвантан тонким слоем на высыпания 2 р в день 3-5 дней.

Анна доброе утро.
Обследование:
-ан.крови на имм.Е общий
- катионный эозинофильный белок
- ан. крови на гельминты ( аскариды, токсакар, эхинококк и др) и простейшие ( суммарные антитела к лямблиям),Helicobacter pylori.
- Helicobacter pylori
- УЗИ печени, желчного пузыря
- биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин и др.)
Это обследование позволит понять в каком направлении надо искать причину.
Лечение:
- гипоаллергенный быт. Проанализируйте появление сыпи и использование новых средств ( шампунь, стиральный порошок, кондиционер, средство для мытья посуды и др.)
- гипоаллергенная диета .Убрать все, что содержит усилители вкуса, заменители, добавки и т.д.)
- прием антигистаминных препаратов ( левоцетиризин, дезлоратадин и др.). Начните с 1месяца, затем по динамике.

Здравствуйте!
Необходимо исключить другие неаллергические причины крапивницы:
1. Биохимия крови ( АЛТ, АСТ,,билирубины, ЩФ, амилаза), СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота
2. АТ к ТПО, ТТГ,Т4
3. Дыхательный уреазный тест к хеликобактер
Лечение крапивницы на первом этапе состоит из длительного приёма антигистаминных препаратов второго поколения- Зиртек или Зодак, при неэффективности дозу увеличивают до 4 раз в сутки

Согласна с коллегами, но кроме инфекциониста и гастроэнтеролога нужно ещё проконсультироваться с эндокринологом. Патологии щитовидной железы часто связаны с хронической крапивницей.
Перед приёмом доктора можете сдать гормоны - Т 3, Т 4, ТТГ, антитела к ТПО. И сделать УЗИ щитовидной железы.

Антигистаминный препарат продолжайте принимать к течение 4 недель, независимо от наличия высыпаний. Можно суточную дозу увеличить в 2-4 раза. Самые эффективные при крапивнице Эриус и Зиртек