Что вас беспокоит?
Запломбирован ли канал
Добрый день. Подготавливаю зуб к установке коронки (будет установлена вкладка). Ортопед отправил на перепломбировку канала. Терапевт все сделала, но ортопед говорит, что канал опять недоделан. Действительно ли это так?
Здравствуйте,
это вечная борьба ортопедов, желающих "белую полосочку " до рентгенологической верхушки и терапевтов, работающих в "минус 0.5-1мм от рентгенологической верхушки".
На самом деле, верхушечное отверстие может открываться вбок, и тогда прав терапевт. Вообще, главное, отсутствие воспаления, а не сколько миллиметров осталось до периодонтальной щели на плоскостном снимке .Кроме того, если зуб перелечивали, то апикальная проходимость может вообще отсутствовать( запломбировано до уровня куда вообще можно попасть).
Так что проблем на данном снимке не вижу, хотя хотелось бы посмотреть все снимки во время лечения(до лечения и с инструментом)
Светлана, фото во время лечения к сожалению нет. Добавил фото до перелечивания
Принятый ответ
на фото до перелечивания-уровень пломбирования примерно тот же,что и сейчас. Скорее всего , апикальная проходимость в принципе сейчас отсутствует или верхушечное отверстие открывается вбок. Если на КЛКТ воспаления нет, ломать копья и насильственно "пробивать" до рентгенологической верхушки смысла нет.
Судя по снимку ,на мой взгляд,канал может быть не пройден до верхушки корня , но возможно это искажение снимка. Канал пломбируется так ,чтоб материал был на расстоянии 0.5 мм до верхушки корня . Судя по снимку , расстояние от конечной точки пломбировочного материала,несколько больше, но повторюсь, это может быть искажением снимка. Для лучьшего понимания ситуации, нужно видеть данные рентгеновского обследования до перелечивания и в процессе лечения ,диогностический снимок с специальным инструментом в канале , который всегда делается ,для контроля качества прохождения каналов. Подскажите ,пожалуйста, как давно лечили зуб первый раз, давал ли он какие-либо жалобы после лечения? По снимку ,на мой взгляд,нет ни каких критичных изменений у верхушки корня, которые могут говорить о наличии хронического восполительного процесса,периодонтит, говорящего о некачественном лечении каналов. В верхушечной части сам канал не прослеживается , он обызвествлён ,облитерирован, это вариант нормы и надо очень аккуратно подходить к прохождению таких участков,чтоб не расколоть корень. Если протокол лечения проведен правильно и в канал вводили лечебные препараты ,перед пломбитровкой постоянной , то такое прохождение может быть допустимо. Лечебные препараты вводят в канал в течении. 1-3 месяцев ,а потом пломбируют. Опасения ортопеда мне понятны , он боится ,что плохо пролеченный зуб,может начать болеть. Но тут для полного понимания ситуации и принятия решения о том надо ли перелечивать зуб, кроме перечисленных выше вопросов ,надо анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. Только так можно точно представлять прогноз лечения канала. Это моё мнение, послушайте пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, добрый день, Андрей.
Изначально зуб уже был депульпирован и залечен лет 20 назад. И вот сегодня переделывал его.
Андрей, добавил фото до повторного лечения
Андрей, добавлю так же, что зуб никак себя не проявлял после первого лечения 2 лет назад. Коронку решил ставить только из эстетических соображений
Спасибо за информацию, если зуб был спокоен 20 лет и у верхушки корня практически нет изменений со стороны переодонта, то при правильном выполнении протокола лечения ,если после распломбировки канала , он был с временным лечебным средством в течении не менее 3-4 недель , то на мой взгляд ,нет опасений ,что зуб может начать болеть под корнкой. Но для полного понимания ситуации, я на месте ортопеда ,во-первых вышел бы на контакт с теропевтом проводившим лечение и обсудил ситуацию и методику лечения и проанализировал бы КТ ,чтоб точно понимать есть ли риск или нет ,так оставлять зуб. Динамика происходящего за 20 лет ,говорит за то,что с зубом не происходит ничего креминального. Но лучьше ,чтоб ортопед пообщался ,как коллега с коллегой ,с терапевтом и проанализировав КТ приняли точное решение ,можно так оставлять канал или нет. Иногда,лучьшее враг хорошего. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Принятый ответ
Тогда ещё больше склоняюсь к тому,что для полного спокойствия ,желательно проанализировать КТ ,чтоб ортопед не нервничал по поводу предполагаемых осложнений. Думаю что зуб скорее всего не надо больше трогать ,в плане каналов. Но КТ посмотреть желательно,для полного спокойствия.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202310 ответов
- 29 Декабря 202313 ответов
- 4 Мая 20242 ответа
- 18 Августа 202414 ответов