Консультация гастроэнтеролога /

Результаты ФГДС — вопрос №1396693

273 просмотра

Здравствуйте. Есть хронические заболевания ЖКТ со школы, отсутствует желчный с 2014года. Желудок беспокоит все время, то лучше, то хуже, особенно в определённые лни цикла. Лечили одно время активно, потом во время беременности и ГВ не лечили, по фгдс всегда сильное воспаление.
1)можно ли хоть что то сделать или это моё состояние постоянное?
2) есть анемия, а препараты железа вызывают обострение. Как в таких случаях быть?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ольга. На фгс в данный момент имеется невыраженный рефлюкс-гастрит, явления воспаления пищевода(эзофагит). Какие у вас жалобы на данный момент?
Клиент
Инесса, периодические боли, тошнота, стул 2 раза в день, сначала спазм в области около пупка. Начала пить препараты железа, боль и тошнота усилились

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Нужно делать копрологическое исследование, анализ крови, УЗИ органов брюшной полости. Соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз 3 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь. Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до приема пищи-28 дней и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату Посоветуйтесь с вашим терапевтом о введении препаратов железа внутримышечно- феррум-лек, например..
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Что клинически Вас беспокоит?
Клиент
Анна, периодические боли и тошнота, стул два раза в день со спазмами в области пупка. Невозможность принимать препараты железа от анемии - сразу обострение
Гастроэнтеролог
По результатам гастроскопии в желудке нет проблем, которые могли бы давать клинику болевого синдрома. Гастриты не болят! Боли в верхнем отделе живота чаще всего связаны с функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам дообследоваться со стороны кишечника и по возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП

Симптоматически возможен приём селективных спазмолитиков, обладающих нормокинетическим действием, которые купируют болевой синдром и тошноту. Препараты выбора тримедат, необутин. Далее дообследоваться, по результатам решать вопрос о необходимости терапии.
Клиент
Анна, кал на скрытую кровь отриц., кальпротектин 146 был месяц назад. После пропила альфа-нормикс. Биохимия в норме (по словам терапевта, на руках нет результатов)
Гастроэнтеролог
Эффект от альфанормикса был? Стул не менялся? Болевой синдром?
Клиент
Анна, немного лучше в плане боли. А количество дефекаций за день от одного до трех, но это в основном перед овуляцией и менструацией. Есть тревожность сильная, возможно она провоцирует?
Гастроэнтеролог
Да, на фоне тревожного синдрома /хронического стресса, так же нарушается моторная функция, как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Возможны боли, тошнота. Тошнота вообще не является симптомом гастрита, тошнота это и есть неправильная перистальтика пищевода и желудка, чаще всего на фоне тревожного расстройства.
Клиент
Анна, по поводу доп.обследования поняла. А само воспаление в желудке надо лечить или можно и без лечения?
Гастроэнтеролог
Ничего критичного в желудке нет, пока его можно вообще не трогать.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Органической патологии по ФГДС нет, признаки моторных нарушений.
По описанию - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Медикаментозно:

разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес

Профилактика: нормализация режима питания, ограничение стресса, стабилизация эмоционального фона.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в пищеводе и желудке на фоне заброса желчи. рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц; Денол по 2 тал 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней; Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс ан ночь 1 месяц. В плановом порядке выполнить В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мазок на флору при беременности
16 ноября 2021
Мария
Вопрос закрыт
Беременность 7.1
3 января 2024
Екатерина, Курган
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, анемия
20 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина